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1、1,医学知识宣传,昆明平善骨科医院余忠政,2,医学知识宣传,1.饮食与美容,2.如何克制疲倦,3.业余运动前后的注意事项,4.常见几种观点的辨析,5.院前急救之心肺复苏,3,饮食与美容,一、延缓皮肤衰老的美容食物出现皱纹最早的部位面部,4,常见蔬菜水果类美容食物1、苹果低热能、水份多、易吸收富含铜、碘、锰、锌、硫，能使皮肤滋润细腻,饮食与美容,5,饮食与美容,一、延缓皮肤衰老的美容食物,（一）常见蔬菜水果类美容食物 2、猕猴桃维生素C 增加皮肤血管强度；还原黑色素美白皮肤；合成胶原蛋白皮肤弹性好,6,饮食与美容,含维生素C丰富的食物还有：卷心菜、甜瓜、油菜、小白菜、西红柿、桂圆、山楂、红枣、柠

2、檬、豆芽、黄瓜等,7,饮食与美容,食出美丽：把痤疮“吃”掉 痤疮大多数由“内热”引起。饮食应多选用具有清凉祛热、生津润燥作用的食品。,8,饮食与美容,1）枸杞消炎粥 枸杞子30克，白鸽肉、粳米各100克，细盐、味精、香油各适量。每日1剂，分2次食用，58剂为1个疗程。,9,饮食与美容,2)雪梨芹菜汁 芹菜100克，西红柿1个，雪梨150克，柠檬半个。洗净后放入果汁机中搅拌成汁。每日饮用l次。,10,饮食与美容,常见动物性美容食物,1、牛奶促进皮肤表面角质分解牛奶煮大米大枣粥牛奶和清水混合洗脸,2、蜂蜜果糖、葡萄糖、维生素B/C蜂蜜加水涂抹面部和手背口服蜂蜜美容、止咳化痰,11,饮食与美容,蜂蜜

3、的保健功能：1）镇静催眠2）保护皮肤3）辅助治疗心脏病4）降血压、含钾高5）助消化、治胃溃疡6）通便,12,饮食与美容,（三）影响肤色的食品皮肤的黑白与皮肤中黑色素的多少有关。,1、少摄入富含酪氨酸的食物。黑色素是由酪氨酸经酪氨酸酶的作用转化而来的。如马铃薯、红薯等。,13,饮食与美容,（三）影响肤色的食品2、多摄入富含维生素C的食物。黑色素形成的一系列反应多为氧化反应。维生素C具有还原性，则可阻断黑色素的形成。如酸枣、鲜枣、蕃茄、刺梨、柑桔，新鲜绿叶蔬菜等。,14,饮食与美容,（三）影响肤色的食品3、注意摄入富含维生素E的食物。维生素E是一种抗氧化剂，能抑制不饱和脂肪酸的过氧化。有 效地抵制

4、脂褐素在皮肤上的沉积，使皮肤保持白皙。维生素E还具有抗衰老作用。卷心菜、菜花、芝麻油、芝麻、葵花子、菜子油、葵花子油等。,15,饮食与美容,二、美发食物影响头发健康的因素：营养、精神忧愁多虑、精神紧张、急躁易怒头发早白,防止头发早白的食物 西红柿、土豆、菠菜、豆类（黑豆）、花生、黑芝麻、酵母、动物肝脏、鸡蛋、海带、紫菜、红枣、香蕉、柿子、枸杞、何首乌、山药,16,饮食与美容,二、美发食物滋润头发的食物芝麻、豆制品、海藻类、胡萝卜、洋葱、草莓、苹果、梨、核桃仁、杏仁。,17,疲 劳,表现为对书本不感兴趣，不愿进行学习，完不成学习任务，昏昏欲睡，力不从心，心情烦燥，恨不得放弃学习。,18,表现形式

5、分：生理疲劳和心理疲劳时间长短分：急性疲劳和慢性疲劳按疲劳的部位不同分：局部疲劳和全身疲劳按产生疲劳的性质不同分为：体力疲劳、脑力疲劳和心理疲劳其他：环境疲劳和姿势疲劳,疲劳的分类,19,疲劳的因素,生理因素心理因素工作能力曲线,20,生理因素,生理疲劳是指工作疲劳在生理方面的表现由于人们从事的工作性质不同,体力疲劳,脑力疲劳,21,体力疲劳是指由于肌肉持久重复地收缩，能量减少，造成工作能力降低甚至消失的现象。主要表现为四肢乏力、肌肉酸疼，精神尚好。产生体力疲劳的原因是代谢产物在血液里堆积过多，使肌肉不能继续进行有效的活动，信息传到中枢神经，人就产生了疲劳感。,体力疲劳,22,脑力疲劳,脑力疲

6、劳是指用脑过度、大脑神经处于抑制状态的现象。也就是我们通常所说的精神疲劳。,23,因长时间用脑，引起脑的血液和氧气供应不足而使大脑出现疲劳感，主要表现为头晕脑涨、食欲不振、记忆力下降、注意力不能集中等。,24,消除脑力疲劳的最好方法是适当参加一些体育活动，如打打球、做做操、散散步等。但活动的强度不宜过大，时间不宜过长。,25,我们怎么去判断自己是否具有这样的生理疲劳症呢？,接下来认识生理 疲劳的表现,26,当人体出现疲惫乏力、思维不敏、反应迟钝等症状时，就是人的劳作强度，超过了自身负荷的信号，与汽车处于“超载”状态出现的信号是一个道理。,27,生理疲劳症的表现：憋,28,生理疲劳症的表现：累,

7、29,生理疲劳症的表现：烦,30,生理疲劳症的表现：痛,31,如果你同时具有上边这些表现，你就应该思考下，自己是否患有生理疲劳症。应该及时的调整一下自己的生活方式，给自己放个假，出去旅游一下，放松自己。,32,心理因素,心理疲劳是指工作疲劳在心理上的表现心理疲劳主要反映在注意力不集中，思想紧张，思维迟缓，情绪低落和行动吃力等方面,33,一个人如果长期遭受巨大的心理压力而不能摆脱，势必会破坏正常的生理功能，导致疾病的发生。,34,调节饮食，加强营养。学习必须有充足的营养保证。所谓“饮食营养”，就是要重视摄取富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、肉、牛奶、鱼、禽及水果蔬菜等，要尽力使营养平衡，

8、以保持精力充沛。,克制疲倦一、饮食,35,吃什么可以抗疲劳?,疲劳的产生是因为体内能量大量的消耗，而补充能量的最佳途径就是通过饮食。中医还认为“劳碌耗损脾气”、“思虑劫伤脾阴”，也指出了体力和脑力劳动时，都可以使人产倦怠乏力。,36,所以凡能够补脾、养阴的食物，对消除疲劳都是有好处的。此外从营养学角度分析只要是富含糖、蛋白质和不饱和脂肪酸的食品，人体可以从中获取“能源”的，都有抗疲劳的功效。,37,1、蔬菜：大蒜、洋葱、大葱、花菜、韭菜、姜、萝卜、西红柿、冬瓜、海带、紫菜。各种蘑菇如香菇、花菇。大豆及豆制品：黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、芸豆.2、鱼类：甲鱼及各种海鱼.3、水果：菜果、山楂、

9、橘子.4、奶类：酸奶.5、其他：燕麦、花、葵花子、芝麻、核桃、茶叶.,富含不饱和脂肪酸的食品：,38,充足的睡眠。每天至少要保证8小时的睡眠时间。身体疲劳了，学习时就无精打采。每天的午睡是对大脑的“充电”。,克制疲倦二、休息,39,许多人不明白热身运动的重要，在准备上体育课前只敷衍地扭动一下身体或部分关节。其实，缺乏适当的热身运动，不但影响运动表现，而且很容易受伤，你想做其中一个吗？,热身运动,40,什么是热身运动？,热身又称为暧身运动或准备活动，是在正式进行运动前短暂的练习活动，一般为时约5至10分钟。,41,热身运动的目的,热身运动的目的是为稍后 较剧烈的运动做准备，防 止运动受伤。,42

10、,热身运动的内容,热身运动的内容通常包括 小运动量的缓步跑 和肌肉伸展练习。,43,热身运动的好处,提高肌肉及身体的温度提高肌肉的柔韧性，减少受伤的机会提高心肺功能的活动刺激血管的扩张，增加肌肉的血流量作好运动的心理准备,44,热身运动的要点(一),运动量应由小开始，逐渐增加，达到刚 好出汗的效果。不要太剧烈，以免引致疲劳。热身运动应包括缓步跑及伸展运动。热身运动也应包括即将要进行的动作技术。,45,热身运动的要点(二),5.热身运动的内容应分配如下：慢跑 伸展运动 技术动作练习 天气冷时，热身运动时间应延长至20分钟。热身至轻微出汗前不宜急于脱掉运动外套 和长裤，这会妨碍热身的效果。,46,

11、总结,1.热身运动的生理效果 2.热身运动的心理效果 3.热身运动与伤害预防,剧烈运动后注意事项,一、不要蹲坐休息这是非常普遍的做法，运动结束后感觉累了，就蹲下或坐下认为能省力和休息，其实，这是一个错误的做法：健身运动后若立即蹲坐下来休息，会阻碍下肢血液回流，影响血液循环，加深肌体疲劳。严重时会产生重力性休克。因此，每次运动结束后应调整呼吸节奏，步行甩臂，并做一些放松、调整活动，促使四肢血液回流入心脏，以利于还清“氧债”，加快恢复体能、消除疲劳。,剧烈运动后注意事项,二、不要贪吃冷饮运动往往使人大汗淋漓，尤其是在夏天，随着大量水分的消耗，运动后总会有口干舌燥、急需喝水的感觉，以年轻人为主，喜欢

12、买一些冷饮解暑解渴。然而此时人体消化系统仍处在抑制状态，功能低下。若图一时凉快和解渴而贪吃大量冷饮，极易引起胃肠痉挛、腹痛、腹泻，并诱发肠胃道疾病。所以，运动后不要立即贪吃大量冷饮，可以少量的补充一些白开水或盐水。,剧烈运动后注意事项,三、不要骤降体温运动时肌体表面血管扩张，体温升高，毛孔舒张，排汗增多。倘若运动后立即走进冷气空调房间或在风口纳凉小憩，或图凉快用冷水冲头，均会使皮肤紧缩闭汗而引起体温调节等生理功能失调，免疫功能下降而招致感冒、腹泻、哮喘等病症。运动后吸烟，吸入肺内的空气混入大量的烟雾，一方面除减少含氧量，不利还清“氧债”，难以消除肌体疲劳;另一方面当人体吸入这样带雾空气，将影响

13、人体肺泡内的气体交换，导致人体在运动后因供氧不足而出现胸闷、气喘、呼吸困难、头晕乏力等。,剧烈运动后注意事项,四、不宜大量吃糖：有的人在剧烈运动后觉得吃些甜食或糖水很舒服，就以为运动后多吃甜食有好处，其实运动后过多吃甜食会使体内的维生素B1大量消耗，人就会感到倦怠、食欲不振等，影响体力的恢复。因此，剧烈运动后最好多吃一些含维生素B1的食品，如蔬菜、肝、蛋等。,剧烈运动后注意事项,五、不能饮酒除乏：剧烈运动后人的身体机能会处于高水平的状态，此时喝酒会使身体更快地吸收酒精成分而进入血液，对肝、胃等器宫的危害就会比平时更甚。长期如此可引发脂肪肝、肝硬化、胃炎、胃溃疡、痴呆症等等疾病。运动后喝啤酒也不

14、好，它会使血液中的尿酸增加，使关节受到很大的刺激，引发炎症，造成痛风等。,剧烈运动后注意事项,六、不要立即吃饭运动时，特别是激烈运动时，运动神经中枢处于高度兴奋状态。在它的影响下，管理内脏器官活动的副交感神经系统则加强了对消化系统活动的抑制。同时，在运动时，全身血液亦进行重新分配，而且比较集中地供应了运动器官的需要，而腹腔内各器官的供应相对减少。上述因素使得胃肠道的蠕动减弱，各种消化腺的分泌大大减少。它需在运动结束20-30分钟后才能恢复。如果急忙吃饭，就会增加消化器官的负担，引起功能紊乱，甚至造成多种疾病。,剧烈运动后注意事项,七、不要“省略”放松整理活动实践表明，放松性的整理活动不仅可使运

15、动者的大脑皮层兴奋性及较快的心跳、呼吸频率，通过适宜的放松徒手操、步行、放松按摩、呼吸节律放松操等恢复到运动前的安静状态，而且，还有助于恢复肌肉的疲劳感，减轻酸胀不适，并可避免运动健身后头晕、乏力、恶心、呕吐、眼花等不良现象。所以，每一次健身后要充分做好放松整理运动，以利于身体的恢复和健身效果的提高。,剧烈运动后注意事项,运动结束后应调整呼吸节奏，步行甩臂，并做一些放松、调整活动，促使四肢血液回流入心脏，以利于还清“氧债”，加快恢复体能、消除疲劳。通过适宜的放松徒手操、步行、放松按摩、呼吸节律放松操等恢复到运动前的安静状态，可以少量的补充一些白开水或淡盐水。,剧烈运动后正确做法：,56,运动损

16、伤的预防和处理,57,痛苦的回忆!请同学们回想一下在过去进行体育活动时曾经都受过哪些运动损伤的困扰,有没有在体育运动中的痛苦回忆?,58,常见的运动损伤,鼻出血挫伤、扭伤、四肢骨折、关节脱位、肌肉痉挛脑震荡等。,鼻出血,运动损伤,肌肉痉挛,扭伤,骨折,鼻出血：鼻部受外力撞击而出血。,处理：应使受伤者坐下，头后仰，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上，一般即可止血。,当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂而造成。,扭伤:,处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉乱动，防止增加

17、出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤24小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。,62,肌肉痉挛:,肌肉发生痉挛现象，俗称为“抽筋”，常因为肌肉的突然剧烈的收缩，或是脑神经组织刺激而发生非意志的收缩。,处理:设法使痉挛的肌肉松弛，切忌慌乱。以小腿痉挛比较常见：多为腓肠肌痉挛，其解救法，以一手握住足趾，用力向前扳拉，另一手抵住膝盖，用力下压，使腿伸直，往复行之，至复原后止。,骨折：由于外力作用，直接或间接地破坏了骨的连续性或完整性，造成骨折。,处理：首先应防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定，送医院治疗。,头脑风暴,既然会出现运动损伤，那么同学想一想为什么会出现运动损伤，我们又应该怎样

18、去避免运动损伤呢？,65,出现运动损伤的原因,未能积极地采取有效的预防措施 准备活动不充分不良的心理状态，在练习中因恐惧、害羞而产生犹豫不决和过分紧张等。体育基础差、身体素质弱，或动作要领掌握不正确 不良的气候变化 或者场地原因组织纪律混乱和违反活动规定等也是造成伤害事故的原因,预 防 措 施,1 穿合适的运动鞋 2 锻炼前做主要运动肌肉群的伸展练习3 做准备活动4 避免过度牵拉颈部和背部肌肉5 保持运动肌群的用力平衡6 避免脊柱同时伸展和旋转7 选择适合自己的运动项目8 避免运动强度过大9 避免一次锻炼的持续时间过长10 不在坚硬的、有杂物的场地上锻炼11 作好整理放松运动12 使用支持、保

19、护关节的用具,67,健康成长快乐体育,68,常见几种观点的辨析,69,常见几种观点的辨析,1、疲劳时喝茶，是醒脑还是伤身？观点一、千万别在身体感到特别疲劳时靠喝咖啡或浓茶来提神，否则会对心血管系统造成巨大伤害。身体疲劳时吸烟，烟草对身体的伤害也会加倍。心内二科主任郑万斌：特别疲劳时靠喝咖啡或浓茶来提神，对心血管系统有影响，但不是巨大伤害，只有长期这样做才会造成伤害。另外，喝酒时吸烟，由于酒类对血管有扩张作用，吸烟后烟碱吸收会更多，这样的确是更伤身体。,70,常见几种观点的辨析,2、大量喝牛奶，可能会得关节炎观点二、一天吃两份以上的奶制品，并不补钙，反而对健康不利。因为很多人并不适合消化牛奶，全

20、球75%的人胃中缺乏消化牛奶中乳糖的酶。只有生活在欧洲、中亚等地的人，由于把牛奶作为重要的营养来源，久而久之获得了消化牛奶中乳糖的能力，并遗传给后代。而我们由于缺乏消化牛奶的能力，大量饮用牛奶就容易患上关节炎、过敏、哮喘和各种胃病。如果真的喜欢喝牛奶，每天喝1杯就够了，想补钙可以多吃沙丁鱼、杏仁和虾。消化内科副主任何英：喝牛奶要因人而异，并不是亚洲人都缺乏消化牛奶中乳糖的酶。喝牛奶还是有好处的，可以补钙，但也需要适量。,71,3、喝吧，水就是有益健康？观点三、理论上说，多喝水是可以帮助肾脏排毒，减轻肾脏负担。但要知道，成人的肾脏每小时只能排水8001000毫升，如果在1小时内喝水超过1000毫

21、升，反而会导致低钠血症，影响肾脏健康。所以，每次喝水不要超过100毫升，每小时喝水不要超过1000毫升。肾内科主任宋晓辉：以上观点是很科学的。而且水分也可以从水果、蔬菜中补充。,常见几种观点的辨析,72,常见几种观点的辨析,4、常染发，发没发现自己爱感冒？观点四、虽然染发和血液病是否有直接关联，目前还没有医学统计数据证实。但如果一年染发4次以上，出现头晕、偏头痛，进而血小板降低的可能性会比不染发的人大得多，有些人的白细胞数量还会明显减少，也就是说免疫力降低。血液肿瘤研究所内科主任陈德发：常染发，出现头晕、偏头痛等症状只是个例，但是经常染发实际上就是经常接触化学物品，对身体肯定是有害的。,73,

22、常见几种观点的辨析,5、扁平足，任由走路疼一辈子？观点五、所谓平足就是脚弓很浅或者没有脚弓。平足的人，走路时间一长就会脚疼。平足的人在50岁后不仅会出现不同程度的脚骨扭曲，还会出现不同程度的心脏疾病。国外把平足分等级，3级以上的平足就要进行手术，与其等老了再做手术不如现在就做。骨外一科主任医师苏广志：目前，没有明确的科学依据表明扁平足与心脏疾病有关。轻度的扁平足需要一种特制的鞋垫进行矫正，当病人出现疼痛、功能障碍、影响行走等较重的症状时，需要进行手术治疗。,74,6、又胖心情又糟，查查甲状腺观点六、每年体检，切记要关心你的甲状腺健康，最好验血检查你的甲状腺激素含量。如果甲状腺激素分泌不足，会很

23、容易出现抑郁情绪，体重也会增加。内分泌科主任医师柳杰：此观点正确。如果甲状腺激素分泌不足，病人体重会增加，同时记忆力明显下降，部分人会伴有抑郁情绪。此时，应根据医嘱应用甲状腺替代治疗方法，如口服优甲乐。另外，甲状腺激素不能通过食物补充。,常见几种观点的辨析,75,常见几种观点的辨析,7、冷水洗脸，爱长痘痘吗？观点七、冬天别用太热的水洗脸，否则面部皮肤迅速扩张，容易产生皱纹。夏天也别用太冷的水洗脸，否则毛孔受到刺激突然收缩，其中的污垢不能被及时清洁掉，易出现粉刺和痘痘。,76,常见几种观点的辨析,8、上下按摩就能抚平颈部皱纹？观点八、每天坚持上下按摩颈部，可以减少颈部细纹。皮肤科主任医师尹瑛：1

24、.不能说因过冷过热的水使皮肤扩张或收缩产生皱纹，而是因为过冷和过热的水对皮肤皮质有损伤，从而产生皱纹。皮肤油质较大时，可适当用温热一点的水清洁，以防止皮肤毛囊感染。毛孔粗大时，可用略凉一点的水，能适当起到收缩毛孔的作用。2.按摩颈部应该是向上做提拉动作，因为要克服地球引力作用，不能上下按摩。,77,9、女人一生孩子就变胖吗？观点九、不要担心自然生产会导致子宫变松、身材走样，这是没有根据的，子宫几乎是身体中弹性最大的一块肌肉，它即使因生产而轻微流血也能很快恢复。至于对身材的担忧，只要怀孕期间不过分补充营养，就不会导致身材走形。,常见几种观点的辨析,78,常见几种观点的辨析,10、剖宫产其实比自然

25、产更疼观点十、比起自然分娩的宫缩痛，剖宫产后的伤口更痛，而且剖宫产后24小时内都无法下床，3天后才能有奶，母亲和宝宝都很受罪。产科主任崔振：上述观点基本正确，不过不是所有的剖宫产都是3天后才有奶。另外，有些产妇本来打算自然产，但因为孩子脐带绕脖，最后可能还是进行剖宫产。对于脐带绕脖，没有特殊的方法可以预防。不过，不是所有的脐带绕脖都要剖宫产，在缠绕一两圈时，可以自然分娩，如果3圈以上就要剖宫产了。,79,常见几种观点的辨析,11、这个超，那个超，孕妇都少做观点十一、在国外，B超医生是有特殊津贴的，因为射线或多或少会对身体造成伤害。国内孕期妈妈通常在怀孕3个月后，每个月做一次B超检查。可是，在婴

26、儿的神经发育期，任何一点小影响都可能对他们的未来造成伤害。所以，孕期女性做B超检查的次数不要超过3次，而且最好都在怀孕6个月以后进行。超声科主任武金玉：上述观点错误。现在超声检查绝大多数是彩超检查，彩超是通过超声波完成检查而不是放射线，它的辐射与一台电脑的屏幕辐射差不多。孕期女性做彩超的次数应该为45次，尤其是2028周更需要做四维彩超筛查胎儿有无畸形。,80,12、得传染病是因为二手房？观点十二、很少有房主在出租房屋时会对房子进行消毒，而螨虫、感冒病毒、乙肝病毒、霉菌等都能在常温下长时间在屋内存活。因此，搬进新租的房子前，对房子进行消毒很重要。消化内科主任李春明：需要消毒是对的，但是有些病毒

27、，如乙肝病毒不是通过空气、粉尘、灰尘传播的，而是通过血液传播的，因此普通的消毒对防止乙肝病毒的传播，意义不大。,常见几种观点的辨析,81,常见几种观点的辨析,13、手腕酸痛，神经已是内伤观点十三、如果感到手腕、手肘或者肩部关节酸痛，有可能神经已经受损。遇到这种情况听之任之，随着年龄增大，疼痛会越来越重。骨外一科主任医师奚如：观点正确。长期用电脑，不仅可以导致手腕部神经被压迫，还会出现肌肉疲劳酸胀感。实际上，鼠标手就是腱鞘炎，一般需要理疗、封闭治疗，同时患病的手要少动。,82,常见几种观点的辨析,14、安全套，其实是妇科病的屏障观点十四、要想避免阴道感染，最好的办法不是勤用洗液，而是使用安全套。

28、妇科主任医师田颖：说法基本正确。另外，有人总有认识误区，认为女性婚后都会得妇科病。其实，婚后只是使妇科病的患病几率增加，但是通过健康体检完全能避免，不能说结婚就一定得妇科病。,83,15、苹果助消化，为何吃了还腹胀？观点十五、果酸可以帮助消化，如果消化不良，那鼓励饭后吃一个水果。但如果消化功能良好，饭后吃水果可能反而会帮倒忙。因为食物进入胃后，需要两个小时甚至更长时间来消化；而水果，尤其是较硬的水果，如苹果、梨等，会在胃内长时间滞留，不仅会加重消化负担，还会产生气体，引起腹胀。因此建议饭后12小时再吃水果。消化内科主任李春明：以上观点均正确，大家可以照着操作。,常见几种观点的辨析,84,常见几

29、种观点的辨析,16、吃着药喝着酒，这病好不了观点十六、吃药期间要禁酒，因为酒精不仅会将大部分药物的副作用放大数倍，还有可能和药物成分发生反应生成新的毒性成分。药剂科副主任药师王钧：服用某些药物后饮酒，会增加药物的副作用，如氨基糖甙类（如硫酸庆大霉素），强效利尿剂（速尿），头孢哌酮。该类药物在治疗期间或是停药3天内要禁酒。,85,常见几种观点的辨析,17、热水服药，疗效差观点十七、服药时不要用热水或果汁送服，否则容易影响药物疗效。药剂科副主任药师王钧：服药时不要用过热的水送服，用正常水温的水就可以。,86,18、一日三餐可以，一日三药不行观点十八、每日服药3次不能根据一日三餐的时间来安排。要将一

30、天24小时平均分为3段，每8小时服一次药。药剂科副主任药师王钧：吃药不按一日三餐走是对的，按每8小时一次。,常见几种观点的辨析,87,常见几种观点的辨析,19、针灸减肥，别以为人人有效观点十九、针灸减肥并不是对每个人都有效。因为针灸减肥的原理是刺激相关穴位，降低食欲，从而达到减重目的。如果平时食量大，属于单纯性超重，那选择针灸减肥会有不错的效果。可如果平时吃的就不多，是由内分泌不调引起的肥胖，那最好还是去内分泌科检查。针灸理疗科主任医师马香华：观点不完全正确。针灸减肥是通过辨证施治的原理刺激相关穴位，从而达到减肥目的。单纯性肥胖，选择针灸减肥调理能达到理想的效果。原发性肥胖病人，中医分型属脾虚

31、湿盛型，针灸减肥效果最佳。而属于家族遗传型的，从小就肥胖的病人或因慢性病而肥胖的人，则不适合针灸减肥。,88,常见几种观点的辨析,20、理疗：选有经验的，还是选有学历的？观点二十、很多由运动导致的肌肉损伤都会选择理疗。在国内，很多本科生和研究生现在都在从事这项工作。但如果去就医，还是应选择诊室里领班的老护士长，她们虽然学历没那么高，可经验非常丰富。而物理治疗正是一门经验学科，研究生学历虽高但临床时间不够长，有时候很难判断病情，但老护士很快就能根据经验做出正确治疗。针灸理疗科主任医师马香华：观点错误。物理治疗需要专业人士对病人的病症做出正确诊断，提出有效的治疗方案，医疗专业和护理专业是不能混同的

32、。,89,心肺复苏,90,一.概述,心肺复苏：是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”1958年美国医生彼得沙法等人，通过研究助产士怎样运用口对口呼吸来复苏新生儿，提出口对口人工呼吸有确实可靠的效果1960年，考恩医生等人观察到，用力胸腔外按压可以维持血液循环。沙法确认了口对口吹气式的人工呼吸和胸腔外按压术联合应用技术，并且大力宣传普及了它,91,（一）实施心肺复苏的紧迫性,众所周知，人体内没有氧气储备。正常的呼吸将氧送至血液循环到达全身各处。由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要脏器缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损伤。因此，在4-6分

33、钟内，最好是在4分钟内立即进行心肺复苏，在通畅气道的前提下进行有效的人工呼吸，胸腔外心脏按压，这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。,92,（二）呼吸、心跳骤停的原因,意外事件器质性心脏病神经系统病变手术和麻醉意外水电解质及酸碱平衡紊乱药物中毒或过敏,93,（三）呼吸、心跳骤停的判断,突然面色死灰、意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大皮肤苍白或发绀心尖搏动及心音消失伤口不出血,94,（三）心肺复苏的简单原理,开放气道：心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，口内舌肌松弛下垂，阻塞呼吸道通路。采取开放呼吸道手法，使呼吸道开放。人工呼吸：呼吸停止后，肺处于半萎陷状态。吹气后肺组织扩张，利于气体交

34、换。给病人吹的气体中，氧（18%）含量基本可满足病人需要。此外，少量的二氧化碳（2%）有兴奋呼吸中枢的作用,95,胸外按压：通过有节律持续地按压胸骨下段，使胸内压增加，间接挤压左右心室，使血液流入主动脉和肺动脉建立循环，使重要脏器不致因供血、供氧中断发生不可逆损伤；机械刺激诱发心脏起搏的作用，为心脏自主节律的恢复创造条件,心泵学说,96,（四）心肺复苏的抢救原则立即进行（15-30秒内）就地抢救，避免因搬动延误抢救时间人工呼吸和胸外心脏按压同步进行,97,二.实施步骤,98,（一）基础生命支持技术,基础生命支持技术（BLS）:又称现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。主要针对任何原因所致的心

35、搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救BLS技术包括：开放气道（A）人工呼吸（B）胸外心脏按压（C）,99,（二）现场心肺复苏ABC的顺序,A Assessment+Airway判断病人神志：呼叫放置体位：取仰卧位畅通呼吸道：头后仰、举颌、举颏、抬颈清除异物梗阻：冲击胸骨、拍击背部、清理B Breathing判断呼吸：如呼吸停止，头后仰人工呼吸：口对口、口对口鼻、口对鼻C Circulation 胸外按压心脏：按压频率100次/分人工呼吸的比例：30次按压/2次人工呼吸,100,“所需的一切只是一双手”,101,（三）心肺复苏操作方法,1、判断和通畅呼吸道Assessment+Airway A（1

36、）判断病人有无意识 通过下列方法：轻轻摇动病人的肩部，呼叫：“喂！你怎么啦？”如果知道病人的名字，直呼其名更好。如病人无任何反应，可认为意识丧失。注意：时间应在10Sec之内，不可过长；摇动病人不可过度用力，以免加重原有损伤；可轻拍病人肩部。,102,（2）呼救 初步确定病人意识丧失，招呼别人前来协助抢救；帮助打电话“120”，讲清楚现场地址和病人情况。,1、判断和通畅呼吸道（Assessment+Airway，A）,103,（3）放置体位 A：伤病员体位：将病人取仰卧位放置在坚实的平面上。如病人为俯卧位，应将患者头、颈、肩、躯干作为一个整体翻转成仰卧位。解开病人上衣，暴露前胸部，以利于判断呼

37、吸情况和心外按压的位置。,1、判断和通畅呼吸道（Assessment+Airway，A）,104,B：救护人员体位根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。,1、判断和通畅呼吸道（Assessment+Airway，A）,105,（4）畅通呼吸道 A：清除呼吸道异物 B：开放气道的徒手方法 仰头抬颏法：解除舌后坠 托颌法：头颈损伤适用 托颈压额法：头颈损伤禁用,1、判断和通畅呼吸道（Assessment+Airway，A）,106,（5）判断呼吸 一看：胸部有无起伏二听：听有无呼吸声三感觉：感觉有无呼 出气流拂面,1、判断和通畅呼吸道（

38、Assessment+Airway，A）,107,2.人工呼吸（BreathingB）口对口人工呼吸方法：抢救者用按于前额的手的拇指和食指捏闭病人的鼻孔；然后张口紧贴病人的口，用力向病人口内吹气，同时观察病人胸部上抬情况；一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，松开病人鼻孔，抬头面向病人胸部，吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。口对鼻人工呼吸：口部受损口对口鼻人工呼吸：婴儿,108,注意事项,1.人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行2.每次吹气不能太急太多，仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免造成胃扩张，吹气时也不要按压胸部3.吹气时间：每次1秒钟4.按压吹气比例：每心外按压30次，吹气2口，

39、比例为30：2。5.通气适当指征：病人胸廓起伏，呼气时听到或感到气体逸出6.频率：成人10-12次/分；儿童12-20次/分；婴幼儿12-20次/分,2.人工呼吸（Breathing，B）,109,3、人工循环（Circulation，C）,（1）动脉搏动判断 在开放气道的位置下，首次人工呼吸后进行。一手置于病人前额，保持头后仰，另一手食指或中指尖先触及气管正中部位或喉结，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。,110,注意事项,触摸颈动脉不要用力过大；不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧；检查时间不要超过10S，以免延误时间；如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动脉或肱动脉。,3、人工循环（

40、Circulation，C）,111,（2）胸外心脏按压术,建立人工循环的方法包括胸外心脏按压术和开胸直接心脏挤压术。现场急救中主要应用胸外心脏按压术。,3、人工循环（Circulation，C）,112,1）按压部位：A：胸骨中、下1/3交界处。定位方法：先触及病人的上腹部，以食指和中指沿病人的肋弓缘向中间滑移，定位胸骨下切迹；然后将食指和中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即胸外按压区。B：胸部正中两乳连接水平,3、人工循环（Circulation，C）,113,2）按压方法：A.非定位手的掌根紧贴定位的食指上方，放置在按压区；再将定位手的掌根重叠放于另一手的手背上，两手指交

41、叉抬起，脱离胸壁。B.抢救者双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，应用上半身体的重力和臂力，垂直向下用力按压。C.按压有规律进行，不间断，下压和向上放松的时间相等，按压到最低点时有一明显停顿，放松时定位的手掌根不要离开胸骨定位点，但也不要使胸骨受任何压力。D.按压深度：成人45cm，幼儿2-3cm，婴儿1-2cm。,3、人工循环（Circulation，C）,114,115,116,3）按压频率：100次/分。与人工呼吸的比例：30：2。,3、人工循环（Circulation，C）,117,婴幼儿心肺复苏要点,1、判断意识：用手拍击足跟部，若无哭泣反应，则为无意识。2、人工呼吸：口对口鼻呼吸。12

42、-20次/分，3、动脉搏动判断：检查股动脉或肱动脉,118,4、心脏按压定位：婴儿按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交界点的下方一横指处。按压时可用食指和中指二个指头按压。,5、按压频率：100次/分。可单人完成抢救。,婴幼儿心肺复苏要点,119,三.心肺复苏的禁忌症及并发症,禁忌症：胸廓严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞并发症：肋骨骨折引起血胸、心、肺或气管损伤；肝、脾破裂；颈部或脊柱损伤；胃膨胀,120,四.评价标准,（一）心肺复苏有效表现恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸面色、口唇、甲床、皮肤色泽红润散大瞳孔缩小、对光反射恢复伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟,121,（二）心肺复苏的终止条件患者自主呼吸及脉搏恢复有他人或专业急救人员到现场接替有医生到现场确认伤病员死亡救护人员精疲力尽不能继续进行心肺复苏,评价标准,122,五.步骤回顾,123,124,125,126,30,127,特别感谢昆明理工大学材料与工程学院师生对我昆明平善骨科医院的支持！,