《儿童hp诊治共识》PPT课件.ppt
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1、2015儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识解读中国中医科学院望京医院儿科,1994年世界卫生组织国际癌症研究机构(WT0IARC)将Hp定为I类致癌原。儿童期及成年期Hp的感染率在发展中国家均远远高于发达国家,其中某些发展中国家儿童期感染率高达87儿童Hp感染直接影响到成年期的健康状况。对中年以上胃病患者行干预治疗虽然有效,但为时过晚,已不能逆转Hp感染所造成的胃黏膜萎缩及肠化生等病理过程,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的流行病学特点,对所有的Hp 感染者进行根除治疗(除非受其他因素限制);对于无症状的Hp感染者,根除治疗的最佳时机为胃黏膜萎缩发生之前;Hp 根除方
2、案的疗效取决于抗生素耐药和宿主的基因多态型;共识强调Hp根除治疗后,应该常规检测Hp,评估根除是否成功,推荐非侵入性检查为首选 根除Hp并不能完全消除胃癌风险,如患者仍存在有胃癌风险(黏膜萎缩),应进行内镜和组织学随访,京都全球共识Hp根除指征、时机、方案和随访,消化性溃疡。胃黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤。慢性胃炎。一级亲属中有胃癌的患儿。不明原因的难治性缺铁性贫血。计划长期服用非甾体消炎药(non steroid anti inflammatory drug,NSAID)(包括低剂量阿司匹林),Hp的检测指征,各种Hp
3、检测方法,侵入性:快速尿素酶试验(RUT)、胃粘膜直接涂片染色镜检、胃粘膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因检测方法(如PCR等)、免疫快速尿素酶试验(IRUT)。非侵入性:13C-或14C-尿素呼气试验(UBT)、粪便Hp抗原检测(HpSA、SAT)、血清和分泌物(唾液尿液等)抗体检测、基因芯片检测等。,常用Hp检测方法的敏感性和特异性的对比,(1)细菌培养阳性;(2)组织病理学检查和RUT均阳性;(3)若组织病理学检查和RUT结果不一致,需进一步行 非侵入性检测,如UBT或SAT;(4)消化性溃疡出血时,病理组织学或RUT中任一项阳性。,Hp感染的诊断,符合下述四项之一者可判断为Hp现症感染
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