《临床测验》PPT课件.ppt
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1、临床测验(二),授课教师:李昊,第三节 心理健康问卷,二、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)1.简介(1)编制者:Zung(1965年)(2)20题(3)时间范围:过去一周(4)适用对象:具有抑郁症状的成年人(5)4级评分:没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部 分时间或全部时间。(6)注意:有反向记分10题。评定时应让自评者理解反向评分的各 题,如不能理解则会影响统计结果。例如,心情忧郁的病人常常 感到生活没有意思,但题目之中的问题是感觉生活很有意思,那 么评分时应注意得分是相反的。这类题目之前加上*号,提醒各 位检查及被检查者注意。(7
2、)对文化水平低的被试,可以念给他听。,2.SDS反映抑郁状态的4组特异性症状,精神性-情感症状,包含抑郁心境和哭泣2个条目;躯体性障碍,包含情绪的日夜差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共8个条目;精神运动性障碍,包含精神运动性抑制和激越2个条目;抑郁的心理障碍包含思维混乱、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀和不满足共8个条目。,3.评分及结果解释,总粗分、标准分(Y=总粗分 1.25后取整)SDS总粗分的正常上限为41分,分值越低状态越 好。标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部 分。我国以SDS标准分50为有抑郁症状。标准分(中国常模
3、)(1)轻度抑郁:5362(2)中度抑郁:63 72(3)重度抑郁:72(2)分界值为53分,三、90项症状清单,1.简介 90项症状清单(SCL-90),又名症状自评量表(Self-reporting Inventory),于1975年编制,其作者是德罗加蒂斯(L.R.Derogatis)。该量表共有90个项目,包含有较广泛的精神病症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉及,并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。,2.SCL-90的因子结构名称及意义,躯体化:主要反映主观的躯体不适感;强迫症状:与临床强迫症表现的症状、定义基本相同;人际
4、关系敏感:主要反映人际关系障碍,如不自在感、自卑感,尤其 是与他人比较时更突出;抑郁:指临床上已与症状群相联系的广泛概念;焦虑:指临床上明显与焦虑症状群相联系的症状及体验;敌对:主要从思维、情感以及行为来反映被试者的敌对表现;恐怖:与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致,也包括 社交恐怖的项目;偏执:主要指思维方面,如投射思维、猜疑、妄想等;精神病性:主要反映精神分裂症状,如幻听、思维播散、被控制感 等;其他:主要反映睡眠以及饮食情况。,3.评分,SCL-90的每一个项目均采用5级评分制,具体如下:1.没有:自觉无该项问题;2.很轻,自觉有该项症状,但对被试者并无实际影响,或者影响轻微
5、;3.中度:自觉有该项症状,对被试者有一定影响;4.偏重:自觉有该项症状,对被试者有相当程度的影响;5.严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重,对被试者的影响严重。这里的“影响”包括症状所致的痛苦和烦恼,也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻、中、重”的具体定义,由被试者自己体会,不必做硬性规定。评定的时间,是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。,4.统计标准及测验计分,SCL-90的统计标准主要为两项,即总分、因子分。1.总分:90个项目评分之和,能反映其病情严重程度;总均分:总分/90,表示从总体情况看,该受试者的自我感觉位于15级间的哪一个分值程度上;阳性项目数:90题中,单项分2
6、的项目数,表示被试者在多少项目上呈现“症状”;阴性项目数:90题中,单项分=1的项目数,或者90-阳性项目数,表示被试者“无症状”的项目有多少;阳性症状均分:(总分-阴性项目数)/阳性项目数,表示被试者“有症状”项目中的平均得分,反映被试者自我感觉不佳的项目,其严重程度究竟介于哪个范围。2.因子分:各因子的平均分,总共10个因子,即90项目分为10大类。每一因子反映被试者某一方面的情况,因而通过因子分可以了解被试者的症状分布特点,并可以做廓图分析。,5.结果的解释,按中国常模结果,总分超过160分,或阳性项目超过43项,或任一因子分超过2分,可以考虑筛选阳性,需进一步检查。筛查阳性标准:总分1
7、60分(新版规定)阳性项目数43 任一因子分2分,四、UCLA孤独量表,1.简介 UCLA孤独量表由鲁塞尔等人于1980年编制,是出现最早、使用最广泛的孤独量表。该量表是一维性量表,检测受试者的人际关系质量,用于评价由于对社会交往的渴望与实际水平的差距而产生的孤独。因为孤独是一种不被社会所欢迎的、名声不好的状态,所以整个量表中没有使用“孤独”字样,以减少受测者的偏好性。,2.题目组成及评分,量表由20道题组成,正向计分题11道,反向计分题9道(第1、5、6、9、10、15、16、19、20)每题采用4级评分制,1从未有此感觉,2和少有此感觉,3有时有此感觉,4常常有此感觉。所有项目得分相加即为
8、总分,范围在2080,分数越高表示孤独程度越高。,五、生活事件量表(LES),1.简介 杨德森、张亚林1986年编制。适用于16岁以上的正常人、神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者以及自知力恢复的重性精神病患者。2.内容(1)家庭生活方面(28条)(2)工作学习方面(13条)(3)社交及其它方面(7条),3.计分及解释,该量表按影响程度、影响持续时间等计分。影响程度从“毫无影响”到“极度影响”分别计为0、1、2、3、4,共5级计分。影响持续时间按3个月、6个月、一年和一年以上4级评分。生活事件刺激量的计算方法是:(1)某事件刺激量=该事件影响程度分该事件持续时间分该事件发生次数(2)正性事件刺激
9、量=全部好事刺激量之和(3)负性事件刺激量=全部坏事刺激量之和(4)生活事件总刺激量=正性事件刺激量+负性事件刺激量,LES总分越高说明个体承受的精神压力越大,容易影响心理健康的可能性就越高。95%正常人在一年内的LES得分不会超过20分,99%的人不会超过32分。负性事件的分值越高对身心健康的影响越大。,六、自杀态度问卷,1.简介 自杀态度问卷(QSA)由中国学者肖水源等于1999年编制而成。QSA由四个分量表组成,分别是对自杀行为性质的认知、对自杀者的态度(包括自杀死亡者与自杀未遂者)、对自杀家属的态度和对安乐死的态度四个维度。,QSA共有29个条目。要求被试对每个条目的描述在完全肯定与完
10、全否定这样两个极端之间,进行5级评分。其中13个条目为反向计分,16个条目为正向计分。对QSA的信度和效度的检验表明,该问卷的信度与效度较好,均达到了统计学要求。,2.用途和注意事项,QSA可以用于测查有自杀倾向者或家属的态度,从而进行积极预防和救助;也可以作为公众的普遍性态度问卷,了解人们对生命与自杀的认识,及时发现问题。需要补充说明的是,有宗教信仰的人可能对生命意义与自杀性质上有一些不同的认识,因此QSA的评分和解释可能不适用,在使用QSA时应充分考虑到这一点。,七、大学生人格问卷(UPI),大学生人格问卷(University Personality Inventory简称UPI)是为了
11、早期发现、早期治疗有心理问题的学生而编制的大学生精神健康调查表。调查表是由1966年参加全日本大学保健管理协会的日本大学心理咨询员和精神科医生集体编制而成的。大学生人格问卷 主要以大学新生为对象,入学时作为精神卫生状况实态调查而使用,以了解学生中神经症、心身症、精神分裂症以及其他各种学生的烦恼、迷惘、不满、冲突等状况的简易的问卷。,2.问卷构成,第一部分是学生的基本情况。包括学生的姓名、性别、年龄、住址、联系办法、家庭情况、兴趣爱好、入学动机等。这部分内容作为问卷分析时供参考之用。第二部分是大学生人格问卷问卷本身。由60个项目构成。其中4个项目是测伪尺度(lie scale),其题号是5、20
12、、35、50。其中56个是反映学生的苦恼、焦虑、矛盾等症状项目。56个项目中16个属于与身体有关的症状,即1、2、3、4、16、17、18、19、31、32、33、34、46、47、48、49。其他40个属于精神状态的项目。这60个项目基本概括了大学生的各种烦恼。第三部分是附加题,主要是了解被测者对自身身心健康状态的总评价以及是否受过心理咨询的治疗,有什么咨询要求。,3.计分方法,大学生人格问卷测验完成后,需要计算的只有一个指标,即总分。大学生人格问卷问卷共60个问题,其中有4个测伪题。大学生人格问卷采用是非式选择,肯定选择的题记1分,否定选择的题记0分,大学生人格问卷总分的计算规则是将除测伪
13、题以外的其它56 个题的得分求总和,所以,大学生人格问卷总分最高为56分,最低为0分。,4.问卷的筛选规则,大学生人格问卷的筛选标准视研究需要和使用者的具体情况而定,国内高校普遍采用的筛选标准如下所示:第一类筛选标准:满足下列条件之一者应归为第一类:(1)大学生人格问卷总分在25分(包括25分)以上者;(2)第25题做肯定选择者;(3)辅助题中同时至少有两题做肯定选择者;(4)明确提出咨询要求者(由于此条选择人数较多,有时不用)第二类筛选标准:满足下列条件之一者应归为第二类:(1)大学生人格问卷总分在20分至25分(包括20分,不包括25分)之间者;(2)第8,16,26题中有一题做肯定选择者
14、;(3)辅助题中只有一题作肯定选择者;,5.结果的评价与分类,在请来咨询的第一类学生中,通过进一步的诊断被认为确有心理卫生问题的学生称为A类学生,该类学生需要进行持续的心理咨询。没有严重心理卫生问题的学生称为B类学生,该类学生可做为咨询机构今后关注的对象。没有任何心理卫生问题的学生称为C类学生。B类:存在一般心理问题,如人际关系不协调,新环境不适应等。这类学生有种种烦恼,但仍能够维持正常学习和生活。对他们提供帮助的同时请他们有问题时,随时咨询。其余为C类,对他们通过面谈可以起到预防的作用。他们的症状暂时不明显或已经解决,以后出现症状,知道咨询机构可以提供帮助。把握A、B、C分类也可以从比率上入
15、手。目前各种调查表明,大学生中心理障碍发生率在20%左右,其中心理症比较严重者约占1-2%。一般在大学生人格问卷调查中,A类学生约占总体被测的1-2%。,第四节 其他测验,一、皮博迪图片词汇测验(Peabody Picture Vocabulary Test,PPVT)是为发声有困难的人及聋人设计的测量其“使用”词汇能力的测验工具。简称PPVT。这套工具共有150张黑白图片,每张图片上有4个图,其中一个图与某一词的词义相符合。测验时拿出一张图片,主试即说出一个词,要求被试指出图片上的4个图哪一个最能说明该词的意义。该测验适用的年龄范围为2.518岁。但每一个被试只做与其水平相接近的一部分的图-
16、词。被试指对一个词得1分,在连续8个词中有6个词错误时,被认为是达到了顶点中止试验,顶点数减错误数为总得分,测验所得的原始分数可以转化为智龄,离差智商分数或百分位等级。测验每张图片时,整个测验则要求在1015分钟内完成。,该测验现已广泛地用于研究正常的、智力落后的、情绪失调的或生理上有障碍的儿童的智力。其结果与其他智力量表分数的相关效度系数为0.6左右,而且与其他言语测验的相关又明显大于与其他操作测验的相关。不过,对文化程度较差的儿童实施该测验比实施其他智力测验要困难一些。,二、AAMR适应行为量表,尼海拉等人于1969年编制,后来兰伯特等人修订两种实测方法:1.由熟悉受测者的知情人填写;2.
17、主试将题目读给知情人听,根据报告的情况做出评定。受测时间:大约30分钟 内容:第一部分考察个人生活自立,社会生活自立,个人-社会责任心等;第二部分考察社会调节和个人调节。计分:各条目得分相加得粗分,然后换算成百分等级。,三、多动症量表,多动症全称为注意缺乏多动障碍(ADHD),是儿童注意力缺乏、唤起过多、活动过多、冲动型和延迟满足困难等一系列心理、行为问题总称。康纳斯行为评定量表发表于1969年,应用至今有近30年历史,是筛查儿童多动症使用的最广泛的量表。1.内容 该量表分为教师用表、父母用表、父母与教师合用表三个量表。2.计分 各分量表与正常儿童的标准分比较,如高于平均值两个标准差以上可考虑
18、有多动症。而单项得分则可显示靶症状的严重程度。,四、自闭症量表,自闭症又称孤独症或全面性发言障碍,是一种在3岁前出现因精神心理功能异常而导致交流、社会交往和行为方面同时出现严重问题的综合症。儿童孤独症评定量表是由斯考普勒等人编制的,于1980年发表,并在1988年进行了一次修订。GARS是筛选孤独症的有效工具,目前被广泛应用于孤独症儿童的有效工具,目前被广泛应用于孤独儿童的诊断中。内容与计分:CARS的得分范围在1560分之间。如受测者的分数低于30分,就表明没有孤独症:若分数在3036分之间,表明有孤独症倾向;如果分数大于37分,就可诊断为孤独症。,五、痴呆简易筛查量表,痴呆简易筛查量表(B
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