《icd编码》PPT课件.ppt
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1、肿瘤疾病编码,孙喜斌河南省癌症中心,肿瘤流行病研究所河南省肿瘤防治研究办公室2023年7月29日,编码目的,把疾病诊断和其他健康问题的文字描述转换成字母和数字编码,便于储存、检索与分析可比性的基础:可比性的先决条件是采用一套通用的登记标准或定义质量控制的标准:可比性、有效性与完整性评估的核心内容,2.ICD-O-3 简介,1.ICD-10 简介,3.肿瘤编码的基本规则,主要内容,国际疾病分类 ICD-10及ICD-O-3,ICD(International Classification of Diseases)国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本ICD-O-3国
2、际疾病分类肿瘤学专辑第三版,1.ICD-10简介,ICD 的发展史 ICD-10 简介及使用,国际疾病分类(简称:ICD)自产生至今已有一百多年的历史,期间经历了十次修订,从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因,包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”,这充分体现了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重视。,ICD的发展史,100 多年的历史,10 次修订更新,1 个国际分类家族(WHO-FIC),ICD的修订过程,相关分类初级医疗国际分类(ICPC-2)损伤外部原因的国际分类(ICECI
3、)解剖、医疗及化学分类和限定日剂量(ATC/DDD)ISO 9999 对残疾人的技术支持 分类和术语学,核心分类,疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10第二版),国际功能残疾和健康分类(ICF),国际健康干预分类(ICHI)开发中,衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学分册,第三版(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册第二版(ICD-NA-2)国际功能、残疾和健康分类,儿童及青年版(ICF-CY),国际分类家族示意图,世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)网示意图,疾病诊断 症状、体征和实验室 异常所见 损伤中
4、毒的临床表现 损伤中毒的外部原因 影响健康状态的因素,ICD-10简介及使用,基本结构及特点 有关术语、编码及符号 有关类目,由三卷书组成(类目表、手册、索引),字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第1位 第2位 第3位.第4位 英文 数字 数字 小数点 数字 A 0 0.0,分类由22章组成(疾病、损伤中毒等),基本结构及特点,三卷书的结构及使用,第一卷:类目表第二卷:指导手册第三卷:字母顺序索引三卷书的联合使用,第一卷:类目表,前言,三(四)位数内容及类(亚)目表,肿瘤的形态学编码内容,死亡和疾病的特殊类目表,定义与命名条例,3.1.1 三位数类目表及主要内容,疾病编码范围 A-R,
5、U 明确的疾病A00-Q99 不明确的症状R00-R99 特殊目的的编码U00-U99,损伤中毒编码范围S-T,V-Y 临床表现S00-T98 外部原因V01-Y98,非疾病编码范围Z00-Z99,第二卷:指导手册,对ICD-10的说明,如何使用ICD-10,疾病和死亡编码规则和指导,统计报告,ICD发展史,第三卷:字母顺序索引,编译说明,(汉语拼音)字母顺序索引的排列,基本结构,查找到编号,再返回第一卷,恶性 动态 原位 良性 未定或 原发 继发 未知 肿瘤,肿瘤性C80C80D09.9D36.9D48.9 巴多林腺C51.0C79.8D07.1D28.0D39.7 半球,大脑的C71.0C
6、79.3D33.0D43.0 大脑半球原发性恶性肿瘤:,C71.0,内目表的第二章:肿瘤(C00-D48)恶性肿瘤(C00-C97),原位肿瘤(D00-D09),未定(D37-D48),ICD-10中的肿瘤编码分类,C00-C97 恶性肿瘤D00-D09 原位肿瘤D10-D36 良性肿瘤(D32-D33中枢神经系统的良性肿瘤)D37-D48 动态未定肿瘤(D42-D43中枢神经系统动态未定肿瘤)报卡范畴:全部恶性肿瘤加中枢神经系统的肿瘤,ICD-10中的恶性肿瘤编码分类,C00-C14 唇、口腔和咽恶性肿瘤C15-C26 消化器官恶性肿瘤C30-C39 呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤C40-C41
7、骨和关节软骨恶性肿瘤C43-C44 皮肤的黑色素瘤和其他恶性肿瘤C45-C49 间皮组织和软组织恶性肿瘤C50 乳腺恶性肿瘤C51-C58 女性生殖器官恶性肿瘤C60-C68 男性生殖器官恶性肿瘤C64-C68 泌尿道恶性肿瘤C69-C72 眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤C73-C75 甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤C76-C80 不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤C81-C96 淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤C97 独立的多个部位的(原发性)恶性肿瘤,2.ICD-O-3简介,肿瘤编码的发展史ICD-O-3的基本结构ICD-O-3的说明,2.1 肿瘤编码,以解剖学为主以形态学为主解剖
8、学+形态学,2.2 ICD-O-3的基本结构,使用说明解剖学编码类目表形态学编码类目表字母顺序索引附录内容,2.2.1 使用说明,ICD-O-3是一个既有解剖 部位、又有形态学编码系统的 双重分类。,解剖部位编码/形态学编码,解剖部位编码描述肿瘤的原发部位,使用与ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目(C00-C80);这就比 ICD-10在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有更大的特异性。形态学编码描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学活性,换言之,即肿瘤本身的特性。,C _ _._ 主部位 亚部位 例如:C50.2 乳房,上内象限,解剖部位编码的结构,C50.2 乳房上内象限肿瘤,M_
9、_ _ _/_ _ 组织学 动态 等级例如:高分化腺癌 M-8140/3 1 肿瘤/细胞类型 动态 分化程度 腺-原发癌 高分化,形态学编码的结构,M8140/31 高分化腺癌,需要10位数字或字符:解剖部位(4位)形态学(4位)动态(1位)以及 肿瘤的等级或分化程度(1位),完整ICD-O-3编码,肺 上叶 低分化 鳞状细胞 癌 C34.1,M-8070/33,编码 常用术语(最常用的术语)同义词(缩排)等同术语(其他较常用的术语)C07.9 腮腺 腮腺,其他未特指 斯滕森管 腮腺管,数码表的术语格式_(1),M8290/3 嗜酸性腺癌 嗜酸性癌 嗜酸性腺癌 许特尔细胞癌(C73.9)许特尔
10、细胞腺癌(C73.9)滤泡性癌,嗜酸细胞(C73.9),数码表的术语格式_(2),任何词有3个术语的成份均使用粗体,而其余的术语被缩排在下面。解剖部位编码(C)和形态学术语(M)分别放在各自的词头下,在每组的前后总留出一个空行。M-表示瘤样病变和情况。,字母索引的形式和使用_(1),腹部C76.2 NOSC47.4 自主神经系统C49.4 结缔组织C49.4 肌肉C47.4 周围神经C44.5 皮肤C49.4 皮下组织M-8822/1 腹部硬纤维瘤M-8822/1 腹部纤维瘤病M-棘皮瘤,明细胞(见医学系统命名法),主导词,3个术语,解剖学编码,形态学编码,主导词,3个术语,其他有关肿瘤的分类
11、与编码(略)。如:血液学恶性肿瘤、淋巴瘤和白血病在各节的使用情况、具有 ICD-O-3编码的世界卫生组织造血和淋巴样肿瘤分类。,字母索引的形式和使用_(2),2.2.2 解剖学编码类目表,第38-76页:C00-C80.9 的类目表 与ICD-10的编码略有区别 在肿瘤登记时可以应用 在死因统计时建议仍使用ICD-10,2.2.3 形态学编码类目表,M8000-M9989 的形态学编码 与ICD-O-2的编码有所区别 在肿瘤/死因统计时均可以应用 第六位数编码仅供肿瘤统计使用,2.2.4 字母顺序索引,以英文字母顺序排列 主导词为解剖部位/形态学描述 包括解剖学编码及形态学编码 查找结果需核对
12、前面的编码,2.2.5 附录内容,6个附录 ICD-O-3新增加的编码 新的形态学术语和同义词 改变了形态学编码的术语 从肿瘤样病变改变为肿瘤的术语 从ICD-O-3删除的术语 改变了动态编码的术语,2.3 ICD-O-3的说明,按照肿瘤的解剖和形态学进行编码 主要用于肿瘤登记,也用于死因统计 在死因统计时应以ICD-10编码为准 肿瘤登记报告时以ICD-10编码列表,3.肿瘤编码的基本规则,表3.1 肿瘤编码规则摘要,解剖学区域和部位不明,如果诊断未特指起源的组织,则编码到按照字母索引中每个不明确部位选的“NOS”类目下所对应的适当组织。,3.1 规则A,提到身体的区域和不明确部位的诊断编码
13、存在问题。大多数不明确部位被列在ICD-O-3中的C76下,但有一些,如“臂”,就有几种不同组织(见图3.1)。诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织.例如,“臂”可能是指“臂的皮肤”、各种“臂的软组织”或甚至“臂骨”。,规则A举例_(1),为便于臂肿瘤的编码,在英字母索引的术语“臂”下面列出了具体的组织。“臂,NOS”:意指没有更具体说明原发部位者,应编码到C76.4。,臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结,规则A举例_(2),
14、图3.1 臂肿瘤的索引,而臂的癌瘤、黑色素瘤和痣则应被编码到C44.6,(臂的皮肤)而不是C76.4(臂,NOS)。同样,肉瘤和脂肪瘤被编码到C49.1,用于臂的各种软组织的解剖学编码。,规则A举例_(3),图3.1 臂肿瘤的索引,臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结,对骨肿瘤要特别注意。骨肉瘤(osteo意指骨)和软骨肉瘤(chondro意指软骨),两者通常都发生在骨。如:“臂骨”的编码是C40.0,指明它是“上肢的长骨、
15、肩胛骨和相关的关节”,如果骨肉瘤或软骨肉瘤发生在臂骨之一,则这是正确的编码。,规则A举例_(4),图3.1 臂肿瘤的索引,臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结,前缀,如果解剖部位被前缀如“周围”、“旁”或在ICD-O-3列表中未特指的类似的词所修改的话,则编码到适当的不明确的亚目C76(部位不明),除非肿瘤的分型指出其起源于一个特定的组织。,3.2 规则B,前缀“周围”、“旁”、“前”、“上”、“下”和其他用词常常与解剖学部
16、位和身体的各种器官一起使用。有些解剖学部位已被列在ICD-O-3 中的前缀所修饰并给出具体的编码号。,规则B举例_(1),例如,“肾上腺周围组织”、“胰腺 周围组织”和“盲肠后组织”被列出并给予编码号C48.0“腹膜后恶性肿瘤”。另外像“主动脉旁淋巴结”被列在 ICD-O-3 并给予与“主动脉淋巴结”相同的编码号 C77.2。,规则B举例_(2),在ICD-O-3 中列出所有可能被这些 前缀所修饰的解剖学部位是不可能的。事实上,使用这样的前缀表明这个 解剖学部位是不明确的。编码者对未列 出在ICD-O-3 中的其他的不明确部位应 使用C76条目。这条规则同样可应用于 对其他不精确名称,如在一个
17、具体解剖 学部位的“范围”或“区域”内,除非给出 指定。,规则B举例_(3),某些区域部位的肿瘤编码举例,C73.9甲状腺癌C76.0甲状腺区域癌 编入头、面和颈部,NOSC38.3纵隔癌C76.1纵隔旁癌 归入胸部,NOSC64.9肾癌C48.0肾周围组织癌 类目指定编入腹膜后和腹膜C55.9子宫癌C57.3子宫旁组织癌 类目已指定,恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘,当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的类目或亚目而且其起源处不能被确定时,则使用亚目“.8”。,3.3 规则C,类目C00-C76根据起源的器官或组织来归类原发性恶性肿瘤。许多三位数条目被进一步划分成各部分或该器官的亚目。一个单一肿瘤在一个三
18、位数内交搭跨越两个或更多的相邻部位而且其起源不能被确定时,应编码到亚目.8“交搭跨越的损害”,除非这种联合被明确编码到他处。“交搭跨越”意味着这些受累的部位是相邻的(彼此紧靠)。,规则C举例_(1),C02.8 舌交搭跨越的损害C08.8 大涎腺交搭跨越的损害C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的损害C21.8 直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害C24.8 胆道交搭跨越的损害C26.8 消化系统交搭跨越的损害C39.8 呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害C41.8 骨关节和关节软骨交搭跨越的损害C49.8 结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害C57.8 女性生殖器官交搭跨越的损害C63.8 男
19、性生殖器官交搭跨越的损害C68.8 泌尿器官交搭跨越的损害C72.8 脑和中枢神经系统交搭跨越的损害,规则C举例_(2),当亚目数码连续时,其解剖部位也常常相邻,但这不是一成不变的(例如膀胱C67)。例如,“食管和胃的癌”被明确编码到C16.0(贲门),而“舌尖和舌腹面的癌”则应编码到C02.8(舌交搭跨越的损害)。另一方面,“舌尖癌扩展并累及腹面”则仍应编码到C02.1(舌尖癌),因为其起源点_舌尖,是已知的。,规则C举例_(3),56,这里所说的交搭跨越其实只有“交搭”没有“跨越”的含义。,报告为“胰头胰体癌”是可能的。其中:胰头癌编码 C25.0,胰体癌编码 C25.1,“胰头胰体癌”应
20、编码 C25.8(交搭跨越)。但报告为“胰头胰尾癌”是不可能的。因为中间隔着一个“胰体”,肿瘤不可能像“立交桥”那样从空中跨越过去。因此只能认定是两个独立发生的恶性肿瘤。,淋巴瘤的解剖学编码,如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域,则编码到C77.8(多个部位的淋巴结)。把结外淋巴瘤编码到起源部位,该部位可能不是活组织检查的部位。如果没有指出淋巴瘤的部位,则编码到C77.9(淋巴结,NOS)。如果淋巴瘤没指定部位同时又怀疑是结外淋巴淋巴瘤,则编码到C80.9(原发部位不明)。,3.4 规则D,淋巴瘤也发生在特指部位的淋巴组织,编码到特定部位的淋巴结类目C77._.。发生在特指解剖学部位的淋巴瘤被称为
21、结外淋巴瘤。结外淋巴瘤编到起源部位,如胃的淋巴瘤编码为C16.9相对于实体瘤,如乳腺癌、胃癌来说淋巴瘤是一个系统性全身性)疾病。结性:大多数淋巴瘤发生在淋巴结(C77._)或淋巴组织,如扁桃体、脾、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结、韦氏环或胸腺。结外:淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞。发生在具体部位的淋巴瘤被称为结外或淋巴外的。因此,淋巴瘤不被指定为一个特指部位的解剖学编码。,规则D举例,淋巴结肿瘤编码举例,C77淋巴结C77.0头、面和颈部淋巴结肿瘤C77.1胸内淋巴结肿瘤C77.2腹内淋巴结肿瘤C77.8多个部位的淋巴结肿瘤C77.9未特指的淋巴结肿瘤,举例,肿瘤名称 ICD-10 IC
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