舟状骨骨折.ppt

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腕舟状骨骨折,腕舟状骨骨折,病因病机 腕舟状骨骨折多为间接暴力所致。跌倒时，腕关节强力桡偏背伸，手掌着地，地面的反作用力向上传导，腕舟状骨被锐利的桡骨关节面背侧缘或茎突缘切断而发生骨折按骨折部位可分为3种类型。图2-1 腕舟状骨骨折类型(1)结节骨折(2)腰部骨折(3)近端骨折,骨折的分类,诊断,1、外伤史2、腕背桡侧疼痛、肿胀、鼻烟窝处肿胀明显。3、鼻烟部压痛明显、将腕关节桡偏，屈曲拇指、食指、中指，叩击其掌骨头时可引起疼痛加剧，被动伸拇、食指可引起患处的疼痛。4、Xray可明确诊断：正、侧、斜位。早期可能x-ray显影不明确，可当腕舟状骨骨折来处理、两周后再复查x光照片可以看到骨折线。注意同先天性的双舟骨 鉴别。,手法治疗,1、手法整复 2、夹板固定 3、石膏固定（多用：至少固定三个月、甚至半年或一年）,腕舟骨骨折的石膏固定,药物治疗,三期辨证治疗基本同桡尺骨双骨折,练功疗法,石膏固定后只要活动小关节如掌指关节,其他疗法,1、自体骨植骨术：臂丛麻、鼻烟窝切口、桡骨茎突处取骨条植骨2、桡骨茎突切除术：2cm3、近端骨块切除术：舟状骨缺血性坏死后腕关节痛。术中注意辨别骨折块切勿切错。4、腕关节融合术：较少用。5、带血管的桡骨块植入。,手术治疗,手术治疗,手术治疗,手术治疗,手术治疗,陈旧性腕舟状骨骨折,桡骨茎突及舟骨远端切除,桡骨茎突及舟骨远端切除,手术治疗,手术治疗,手术治疗,