眼科检查法.ppt

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1、眼科检查法,眼科检查的意义,眼睛是身体的窗户全身心血管疾病颅脑中枢代谢性、内分泌疾病,眼科检查法,病史采集眼科检查 1.视功能检 2.眼部形态学检查,病史采集,病史采集,病史采集,眼科检查(Ocular Examination,视功能（Visual Function）外眼（External Examination）眼前节（Ocular Segment）眼底检查(Fundus Examination)瞳孔(Pupil)眼屈光检查（Refraction）,视功能(Visual Function),视力（Vision）远视力（Distance Vision）近视力（Near Vision）视野（Vi

2、sual field）光觉（Light Perception）色觉（Color vision）双眼视（Binocular vision）,（一）视力(Vision),视力的概念视角(Visual angle)影响视力的因素瞳孔大小照明度,（二）视力表(Vision Chart),Snellen视力表最早的视力表视标：大写英文字母 h=D 0.0002915 V=d/D其它视标类型:A T E C,（二）视力表(Vision Chart),标准视标,(三)远视力检查(Distance Vision Test),国际标准视力表 12行检查距离 5米先右后左，遮盖一眼，分别检查检查顺序裸眼视力（Un

3、aided acuity）针孔视力（Pinhiole test）矫正视力（Corrected acuity）,检查针孔视力(Pinhole Vision)的意义,近视力(Near Vision)检查,意义Jaeger视力表检查距离记录：J1J7、J0Jn（检查距离）,不能用视力表检查的视力Testing Poor Vision,低于0.1，缩短检查距离，视力为实测距离/50.1数指（CF）手动（HM）光感(LP)无光感（NLP）,视力检查的记录,OD:裸眼视力/针孔视力 校正视力 近视力 OS:裸眼视力/针孔视力 校正视力 近视力例1：OD 1.0 Jr1 OS 0.5/0.7 矫1.0 Jr

4、1例2：OD CF/50cm/0.04 矫0.1 Jr0 OS HM 不能校正 Jr0,V,V,V,视 野(Visual Field),定义检查分类周边视野（Central VF）中心视野（Peripheral VF）,周边视野的检查,对比手试法(Confrontation Technique)视野计检查法（Perimetry）,中心视野,检查中心30度的视野方位是否正常正切屏,光觉(Light Perception),基本的视功能暗室烛光距离1米九个方位记录,色觉(Color Vision),色觉的机制,色觉(Color Vision),检查色盲本假同色原理,色觉检查图（Color Visi

5、on Test）,双眼视立体视Binocular VisionStereopia,机制检查,随机点立体视图（Randomizated Dots Charts）,眼部检查,一、眼附属器检查 眼睑：有无红肿、瘀血、气肿、疤痕 有无内、外翻等 泪器：泪点有无外翻闭塞有无分泌物自泪点溢出 泪囊区有无红肿压痛及瘘管 检查泪道有无阻塞：荧光素钠试验、泪道冲洗、X线碘油造影 Schirmer试验、测泪膜破裂时间,眼附属器检查,结膜：翻转眼睑检查睑结膜及穹隆部 以拇指和食指将上下睑分开检查球结膜眼球位置及运动：两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央 高低位置是否相同 检测眼球突出可用Hertel突眼计测量 正常平

6、均值为1214mm，两眼差不超过2mm,上睑结膜检查,下睑、下穹隆结膜检查,外 眼 检 查,上眼睑翻转法,受检者面对检查者而坐,嘱受检者眼检放松，眼向下注视,检查者以左手拇指和示指轻轻捏住上睑皮肤并前提然后拇指向上，示指向下方对搓，将上眼睑翻转翻转后，用左手拇指将其固定于眶上缘,上眼睑翻转法-注意事项,翻转前后，检查者应洗手，以防交叉感染 操作时动作要轻柔 戴隐形眼镜、严重角膜溃疡或内眼手术伤口 未愈者，不宜翻转 检查完毕，检查者应用固定上睑的左手拇指，作向下滑动的动作，以帮助被翻转的眼睑复位,眼部检查-眼球前段检查,检查眼球前段常用斜照法 检查角膜、前房、虹膜及晶状体角膜：检查角膜上皮有无缺

7、损：2%荧光素钠 检查角膜弯曲度：Placide映照法 检查角膜感觉：用消毒棉签检者侧面 触及角膜,眼球前段检查,巩膜：巩膜是否黄染等前房：前房深度、房水有无混浊、积血虹膜：观察颜色、纹理，有无粘连，有无震荡瞳孔：直径约为2.54mm 直接光反射 间接光反射,瞳 孔 对 光 反 射 检 查,眼球前段检查,晶状体：观察晶状体的透明度 如有混浊应注意其部位、形态、颜色等 观察晶状体形态；观察晶状体位置,眼部检查-眼后节检查,眼后节亦称眼底，包括玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经 眼后节检查需借助检眼镜检查 和裂隙灯联合特殊透镜检查 眼底检查在暗室进行,检 眼 镜 检 查,直接检眼镜检查：所见眼底为正像

8、 放大16 倍,眼后节检查,按照一定的顺序进行：屈光介质(Ocular Media)视乳头(Visual papilla)各象限视网膜和血管如：颞上颞下 鼻下 鼻上黄斑部(Macular area),眼底的检查,检查的记录病变位置大小和位置病变的高度,眼底荧光素造影 适用于眼底病的诊断 需作荧光素过敏试验,眼部检查-眼压测量,眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力 正常人眼压范围：10-21mmHg 眼压测量包括 指测法、眼压计测量法,眼 压 测 量,指压法：测量时嘱被检者 两眼向下注视，检查者将两手示指 尖放在上睑皮肤面，两指交替轻压眼球，感觉眼球的张力，估计眼球硬度,眼 压 测 量,记录：T

9、n 为正常 T+1 T+3 为眼压增高程度T-1 T-3 为眼压降低程度,眼 压 测 量,眼压计测量法：Goldmann 压平眼压计：Goldmann非接触眼压计：Schiotz 眼压计：门诊用,非 接 触 式 眼 压 计 测 量,1.被检查者与检查者相对而坐，相距1m。2.检查者的视野必须正常。3.被检查者的右眼与检查者的左眼在同一水平线上相互注视，并遮盖另眼。4.检查者用手指或视标在0.5m处自各方向由周边向中心逐渐移动，如被检查者能与检查者同时看见手指，则视野基本正常。5.以同法检查左眼。,面对面视野检查法,瞳 孔,形状、数目、位置反射对光反射(Light Reflex)近反射(Near reaction)集合(Convergence)调节(Accommodation)瞳孔缩小(Pupil constriction),眼屈光的检查（验光）客观验光检影验光电脑验光主觉验光插片验光综合验光仪验光,眼 屈 光,复习思考题,1、眼部检查的基本方法？2、远视力测量方法？3、眼压正常值？,