《脊柱侧凸分型》PPT课件.ppt
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1、脊柱侧凸的分类和分型,郑州市骨科医院脊柱科朱耀辉 梅伟 康永生,1.解剖学特点,2.历史起源,3.相关概念,4.影像学基础,5.分类与分型,正常脊柱弯曲前面观,解剖学特点,背面观,左侧面观,胸段正常后凸20-40,顶点T8,正常胸腰交界区(T11-L1)为直线腰段正常前凸30-40,顶点L3,,最先描述脊柱侧凸的人 Hippocrates,姿势不良是导致脊柱侧凸的主要病因 指出脊柱侧凸可以随着生长发育进展!建议过伸位轴向牵引治疗,主要观点,历史起源,Scoliosis(脊柱侧弯)公元131年 Galen,Kyphosis 后凸Lordosis 前凸推荐用胸带、马甲等控制侧凸,并通过高声唱歌及其
2、他呼吸功能锻炼来增强胸廓肌肌力,以期纠正胸廓畸形。,主要观点,“Its important to konw what to do but no less important to konw what not to do.”重要的是要知道该怎么做,但更重要的是知道为什么不能做。-Malgaine,由于认为凸侧肌力不良是侧凸的病因,1839年Jules Guerin(Belgium)采用经皮肌束切断,大概类似小针刀技术来治疗侧凸。这可以说是脊柱侧凸外科矫形的初次尝试,但结局是可悲的,手术效果奇差,他本人也“被离开”了法国。,1895年,放射学(Roentgenograghs)引入临床,这使得 医生
3、可以看到真实的脊柱的形态。真正意义上的脊柱侧凸外科治疗时代即将登场!1902年,Lange,此后出现了棘突间植骨融合。1914年,Russell Hibbs采用脊柱融合治疗脊柱侧凸!治疗如下步骤:首先牵引(矫形),椎板棘突去皮质骨植骨融合,术后石膏床固定6-12个月。1952年,Cobb报导假关节发生率4.3%,推荐充分植骨融合。1958年,Moe提出采用Bending片评估腰弯柔韧度和观察去旋转情况,指出融合范围必须达去旋转中立椎,强调行关节融合和横突间植骨。,1955年,Harrington,里程碑式登上了历史舞台。1970年,Luque。Luque棒应用于临床,在融合节段内,全节段椎板下
4、钢丝捆扎在棒棒上。其另一个贡献是cross bands(横连)。1984年,法国Cotyel和dubousset研制设计了多个位置放置、既能产生加压又能撑开的多钩-棒固定系统(CD系统),同时附加横向连接系统,以增强矫形器的稳定性,被认为是第一个三维矫形内固定系统。CD(Cotrel-Dubousset)问世,从此进入三维矫形时代!最先将PS应用于小儿的是德国的Ruf。现在立于浪尖的是Lenke!,定义:,(国际脊柱侧凸研究学会),应用Cobb法测量,站立位脊柱正位X线片的脊柱弯曲,角度10,1.角度102.且增大的可能性不大的脊柱弯曲 则不认为是脊柱侧凸,相关概念,脊柱侧凸病因学分类,1 特
5、发性2 先天性3 神经肌源性4 神经纤维瘤病性5 间充质源性6 代谢性7 骨软骨营养不良8 其他原因:外伤后;风湿病;感染;肿瘤;功能性;腰骶部相关疾病等,特征性表现:脊柱向侧方突出矢状面脊柱生理弯曲改变椎体的旋转,早期征象,双髋不等高,腰部不对称一侧肩膀比另一侧明显突出或增大 通常右侧肩部突出多见,呈现“剃刀背”领口不平,背部有不对称的隆起女孩双乳的发育不均等,左侧往往较大。平卧床时,双腿不等长部分躯干部有大小不等的牛奶咖啡斑,背部异常毛发等,X线摄片,1、X线平片:是诊断脊柱侧凸的主要手段,可确定畸形的类型、病因、部位、严重度和柔软性。摄片要求在站立位下摄脊柱全长正侧位片,并包括两侧髂嵴,
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