《胃肠道CT检查》PPT课件.ppt
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1、胃肠道CT检查,检查前准备,1、胃小肠检查前禁食、水8小时,结肠:口服泄药进行肠道准备。对重症溃疡性结肠炎、急性大出血的患者,可口服班靓眼泪谢药,胃淋巴瘤 2.CT表现:胃壁广泛性或节段性浸润增厚。胃壁浸润增厚平均可达4-5cm。胃壁的不规则增厚使胃壁内、外缘均不整齐,内缘受侵使胃腔变形、变小,但在胃不同的充盈情况下,其大小、形态可有改变,提示胃壁尚具有一定的柔软性。增厚的胃壁密度均匀,增强后强化一致,其强化程度较皮革样胃癌CT值低10-20HU。继发性胃淋巴瘤还可发现有肠系膜、后腹膜淋巴结肿大,肝、脾肿大等。,胃窦恶性淋巴瘤。CT示胃体下部、窦部胃壁异常不规则增厚(*),最厚达3cm。,胃窦
2、部恶性淋巴瘤。CT增强扫描示胃窦部粘膜异常增粗,胃窦增厚(白箭头)。,胃平滑肌肉瘤 1.钡餐X线表现:(1)胃内型:粘膜下可见圆形或半圆形充盈缺损,边缘光滑,邻近粘膜柔软为其特点。肿瘤表面粘膜皱襞撑平消失,粘膜皱襞可直达肿块附近,蠕动达肿瘤边缘。肿瘤基底较宽。个别病例见大小不等的溃疡。(2)胃外型;肿块向腔外生长较大时,胃轮廓呈外压性凹陷变形移位及腔内充盈缺损或龛影形成。若有胃外巨大肿块同龛影并存,应考虑本型,因胃癌很少有胃外肿块。(3)胃壁型:肿瘤同时向腔内、外生长,(4)胃底部平滑肌肉瘤:在胃泡内见半弧形软组织肿块,即使病变靠近贲门也很少累及食管下端。,鉴别诊断 1.胃底部平滑肌肉瘤与贲门
3、癌的鉴别:(1)胃底部平滑肌肉瘤胃泡内有软组织肿块,与贲门癌相同;(2)胃底部平滑肌肉瘤即使靠近贲门部也很少累及食管,而贲门癌累及食管下端,为诊断贲门癌的依据。2.良恶性平滑肌瘤的鉴别:(1)如肿块超过10cm,则恶性可能性较大;(2)如龛影大而不规则或在瘤体中心部位有特征性窦道形成,多为平滑肌肉瘤。(3)肿瘤在短期内发展快应考虑为恶性。,胃平滑肌肉瘤 CT表现:胃腔内或向腔外生长的软组织肿块,密度不均匀,形态不规则,肿瘤内可见出血、坏死、囊性变、溃疡形成和钙化,增强后强化不均匀,肿瘤还可直接向周围侵犯胰、结肠、脾等。,胃底部平滑肌肉瘤。CT增强扫描示胃底部巨大分叶状实质性肿块(上图*),下方
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