《肾结石护理查房》PPT课件.ppt
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1、肾结石护理查房,普外科 潘茂利2018-2-13,查房内容,疾病介绍病史简介护理健康教育,泌尿系结石的一般概念,泌尿系结石:简称尿石,是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石,发病原因及特点,流行病学因素尿液因素解剖结构异常尿路感染多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,以夏秋季多见,临床表现,疼痛 是肾结石的典型症状 血尿:疼痛时,往往伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多见,体力活动后血尿可加重肾积水 因结石堵塞了肾盂、输尿管,尿液排出不畅造成 发热,疾病介绍,诊断依据,症状及体征泌尿系影像学检查实验室检查,B超 可
2、作初步诊断CT及静脉尿路造影(IVU)可确诊膀胱检查和逆行肾盂造影 泌尿系平片和断层平片其他,辅助检查,血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧化碳结合力、钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等。尿液检查,治疗方法,非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗体外冲击波碎石(ESWL)手术治疗 1非开放手术 经皮肾镜取石或碎石术(PCNL)2开放手术(1)肾盂或经肾窦肾盂切开取石术(2)肾实质切开取石术(3)肾部分切除术(4)肾切除术(5)肾造瘘术,治疗方法,治疗方法,病史简介,8床,沈先远,男49岁,住院号1801231,于2018年1月28日入院,因“左腰部胀痛不适伴血尿3月,”入院,来时神清,步入病
3、房,测T:36.3,P:73次/分,BP:117/60mmHg,诊断为左肾结石伴左肾积水,既往有左肾结石手术史,查体示左肾区叩击痛阳性,完善相关检查及入院宣教,遵医嘱予抗感染、止血等治疗,于2月2日静脉泌尿系造影示:左肾结石伴积水,定于2月3日在会诊麻醉下行经皮肾镜碎石术,术前晚告知患者禁食水,病史汇报,完善术前准备,于2月4日9点在全麻下行经皮肾镜肾结石碎石术,术毕于12点45分安返病房,给予去枕平卧6小时,一级护理、禁食水,术后带回静脉留置针接平衡液300ml,穿刺点无红肿,无外渗。带回左肾留置造瘘管一根,已夹管,切口敷料有少许血性液体,留置尿管畅,色红,遵医嘱给予抗感染、护胃、营养、止血
4、等对症治疗,床边心电监护仪监测,氧气3L/分吸入,给予(贴于神阙穴)通气,耳穴埋豆(神门、内分泌、皮质下、肾上腺)止痛,指导按压手法。患者现术后第9天,切口敷料干洁,生命体征平稳,尿液为淡黄色,2.9遵医嘱拔除左肾留置造瘘管,切口敷料干洁,未诉不适,于2.10遵医嘱拔除留置尿管,予间断夹管,训练膀胱收缩功能,拔除尿管后自解淡红色小便约300ml。,术前护理诊断、措施、评价,P1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后的效果有关P2知识缺乏:患者缺乏肾结石的相关知识P3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血尿有关,术前护理诊断、措施、评价,P1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后的效果有关 预期目标:患
5、者2.3情绪稳定,能接受手术 I1:1、做好入院宣教,介绍环境及责任护士及医生,关心患者,建立良好的护患关系。2、减少医疗操作带给患者的不适。3、协助完善术前检查,做好心理护理,向患者讲解疾病的相关知识及成功的案例,消除患者的恐惧心理。O1:患者2.3(17:00)对手术有一定的了解,情绪稳定,能接受手术。,术前护理诊断、措施、评价,P2知识缺乏:患者缺乏肾结石的相关知识预期目标:1.30患者能简单复诉肾结石的相关知识I2 1、详细介绍疾病的相关知识,给予健康教育。2、对患者疑问的问题明确回答,积极有效的解释,使患者积极配合治疗。O2 1.30(16:30)患者熟悉肾结石的相关知识,积极配合治
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