《肠道杆菌弧菌》PPT课件.ppt
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1、第十五章肠道杆菌,一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌属于肠杆菌科,至少有30个菌属,120个以上的菌种。包括:大肠埃希菌;沙门氏菌;志贺菌。多数是肠道的正常菌群少数为致病菌,是人类肠传染病的最重要病原菌,肠道杆菌概述,1、形态与结构:中等大小,G 杆菌,全部无芽胞,多数有鞭毛(痢疾杆菌除外),致病菌有菌毛,少数有荚膜。2、培养:要求不高。形成中等大小、光滑湿润的菌落。3、生化反应:乳糖发酵试验肠道致病菌 不发酵乳糖肠道非致病菌 发酵乳糖,4、抗原构造复杂,鞭毛抗原(H),菌体抗原(O),K或Vi抗原,抗原:耐热性菌体抗原;细胞壁脂多糖,稳定,属、种特异性,刺激机体产生IgM
2、抗体抗原:鞭毛蛋白,不耐热,失去后运动消失,刺激机体产生IgG抗体荚膜抗原(抗原):多糖类物质,位于抗 原外围。,5、抵抗力,不强,6、易变异,溶源性转换,生化反应性变异,通过,引起,耐药性变异,毒力性变异,转导,接合,第一节 埃希氏菌属 Escherichia,是人类和动物肠道中的正常菌群。有6种。其中以大肠埃希氏菌(E.coli)最为重要。也称为大肠杆菌。出生后数小时就进入肠道,并终生伴随。机体免疫功能低下或侵入肠外组织器官时,可引起肠外感染,某些血清型菌株致病性强,可引起腹泻,称致病性大肠杆菌。常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标,一、生物学性状,(一)、形态结构:革兰阴性杆菌,有周身鞭
3、毛和菌毛。(二)、培养特性:要求不高,在普通肉汤培养基中浑浊生长,琼脂培养板上形成圆形、凸起、边缘整齐、灰白色的光滑菌落,发酵多种糖类,多数能发酵乳糖,产酸产气 IMViC试验为+-,生化反应,菌落,吲哚试验(+),甲基红试验(+),V-P 试验(-),枸橼酸盐试验(-),(三)、抗原构造:O:菌体抗原K:荚膜抗原H:鞭毛抗原,(一)、致病物质:1、定居因子:菌毛(粘附作用)、K抗原(抗吞噬作用);2、内毒素:(致发热、休克、DIC,3、外毒素(少数血清型产生致腹泻)。(二)、传染源及传染途径:患者和带菌者。粪口途径传播。,二、致病性,(三)、所致疾病,1、肠道外感染条件致病细菌居住部位改变引
4、起的。泌尿系统感染(尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎)最常见,败血症,腹膜炎、阑尾炎等,2、肠道感染某些带有致病基因的血清型致病菌株引起。,(三)、所致疾病,1)肠产毒型大肠杆菌(ETEC)2)肠侵袭型大肠杆菌(EIEC)3)肠致病型大肠杆菌(EPEC)4)肠出血型大肠杆菌(EHEC)5)肠聚集型大肠杆菌(EAEC),2、肠道感染(急性腹泻)某些带有致病基因的血清型致病菌株引起。,(1)肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenic E.coli,ETEC,婴幼儿和旅游者腹泻 症状:从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻,自限性,反复发作,(2)肠侵袭性大肠埃希菌enteroinvasive E.coli,EI
5、EC,成人痢疾样腹泻症状:发热,腹痛,脓血便,里急后重等致病机理:侵袭结肠粘膜上皮并繁殖,导致感染细胞死亡,(3)肠致病性大肠埃希菌enteropathogenic E.coli,EPEC,婴儿腹泻的主要病原菌致病机制:粘附十二指肠、空回肠肠粘膜绒毛,破坏刷状缘导致:微绒毛萎缩,上皮细胞排列紊乱,功能受损,导致腹泻,(4)肠出血性大肠埃希菌enterohemorragic E.coli,EHEC,为出血性结肠炎的病原菌致病物质:志贺毒素样细胞毒素主要血清型:O157:H7,(5)肠集聚性大肠埃希菌enteroaggregative E.coli,EAEC,引起:婴儿持续性腹泻致病物质:黏附素:
6、菌毛黏附于肠上皮细胞表面,聚集 细菌砖状排列 微绒毛变短,单核细胞浸润,出血,三、微生物学检查,(一)、标本采集中段尿、脓液、血液、脑脊液和粪便。(二)、检查方法1、肠道外感染:直接涂片检查;分离培养;鉴定。2、肠道内感染:鉴别培养基培养。3、卫生细菌学检查:,在环境和食品卫生学上,常被用作粪便污染的检测指标,3个大肠菌群/L饮水 5个大肠菌群/L汽水、果汁,卫生学指标,大肠菌群指数,每1000ml水中大肠菌群数,我国的卫生标准:,细菌总数,每1ml或1g样品中细菌总数,四、防治原则,肠道外感染特别是泌尿系统感染主要与个人卫生,机体免疫力降低以及操作因素有关。肠道内感染的预防原则是改善环境卫生
7、和加强对饮水、食品的检查和监测。治疗:早期纠正体液平衡,抗生素治疗,是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌,,第二节 志贺菌属,通称痢疾杆菌,营养要求不高,能分解葡萄糖,产酸不产气,不分解乳糖,除宋内志贺菌,多数有菌毛,无鞭毛,动力(-),培养与生化反应:,低于其他肠道杆菌,对酸敏感,形态特点:,对理化因素的抵抗力:,一、生物学性状,SS平板,菌落,乳糖发酵(-),(+),抗原与分类,根据O抗原分类,分为4群,48个血清型,二、致病性,致病物质所致疾病,(一)致病物质,1.侵袭力:菌毛 粘附回/结肠粘膜,进入细胞内繁殖2.内毒素,少数导致溶血性尿毒综合征,作用于肠壁,通透性增加,粘膜炎症溃疡,肠壁植
8、物神经,内毒素血症,3.外毒素(A群1/II型),导致上皮细胞损伤,脓血便,腹痛腹泻、里急后重,所致疾病-细菌性痢疾,传染源:患者和带菌者,传播途径:粪口传播,感染灶局限于结肠粘膜层,一般不入血,(二)所致疾病,1.急性细菌性痢疾急性典型:发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性非典型:易误诊,导致带菌和慢性 2.慢性细菌性痢疾:病程迁移两个月以上3.中毒性痢疾:小儿,免疫性:病后免疫期短,也不巩固,三、微生物学检查,及时送/暂用30%甘油缓冲水保存,SS平板(无色透明小菌落),血清学反应(玻片凝集),明确诊断,分离培养,新鲜脓血便/肛拭,双糖培养基(生化反应),快速诊断,荧光菌球试验,协同/胶乳
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