《肠内肠外营养》PPT课件.ppt
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1、肠内肠外营养,营养支持的程序,营养评定,胃肠功能是否良好,肠内营养,肠外营养,长期,短期,胃肠造瘘,鼻胃管饲,周围静脉,中心静脉,是,胃肠功能是否恢复,完全营养,是否耐受,更丰富或口服饮食,长期,短期,否,公式营养,口服饮食,是,否,是,否,应用全肠外营养(TPN)准则 病人不能从胃肠吸收营养 大量小肠(70%)切除,放射性肠炎。小肠疾病SLE,胶原性疾病(硬皮症),假性肠 梗阻,多发肠外瘘,局限性肠炎。顽固性呕吐化疗或原因不明。严重腹泻肠道疾病,感染.大剂量化疗,放疗和骨髓移植.中,重度急性胰腺炎.胃肠功能障碍引起的营养不良.重度分解代谢:50%烧伤,大手术,脓毒血症。,TPN对治疗有益 大
2、手术,大剂量化疗前 中度应激,7-10天内不能进食 肠外瘘,肠梗阻,肠道炎症性疾病 妊娠剧吐,持续5-7天以上,应用TPN价值不大 轻度应激,创伤或营养不良 且胃肠道10天内可以恢复的病人 手术后或应激后短期内胃肠道功能可以恢复的病人 已证实不能治疗的病人,TPN不宜应用 胃肠道功能正常,能获得足够的营养 估计TPN应用不超过5天 需及早手术,不因TPN而延误时间,简易营养状态评定 参数 轻度不良 中度不良 重度不良 体重测定(下降)10%-20%20%-40%40%中上臂肌围 80%60%-80%80%60%-80%1.50 1.00-1.50 80%60%-80%1200 800-1200
3、 800 迟发超敏反应 硬结5mm 无反应 无反应,健康人基础能量消耗常用公式 Harris-Benediet公式 BEE(男性)=66.47+13.75W+5.0033H-6.755A BEE(女性)=655.1+9.563W+1.85H-4.676A Shizgal-Ross公式 BEE(男性)=88.36+4.8H+12.34W-5.66A BEE(女性)=447.6+3.05H+9.25W-4.33A 注:W=体重(kg),H=身高(cm),A=年龄(岁),营养支持选择原则 优先选择肠内营养(EN)优先选择外周静脉肠外营养(PN)肠内营养不足时,可用肠外营养补充 营养需要高或希望短期改
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