《肝脏疾病诊断思路》PPT课件.ppt
《《肝脏疾病诊断思路》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《肝脏疾病诊断思路》PPT课件.ppt(36页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、肝功能异常的诊断思路,张爱军 主任医师,肝功能是一种目前临床上诊断肝脏疾病,判断肝功能受损情况,最常用最广泛的一种辅助诊断方法。简单方便,可以动态观测病情变化的实验室检查,肝脏的表面解剖和位置,肝脏的生理功能,肝脏是人体内物质代谢最为活跃的器官,体内发挥 着重要的生理功能三大物质(糖,蛋白质和脂类)的代谢酶,激素,维生素和电解质的代谢胆红素等色素的排泄药物的生物转化功能凝血因子的合成及灭活,血清酶学检查,一、血清转氨酶测定:1.丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)谷氨酸丙酮酸转移酶(Glutamic Pyruvic Transaminase,GPT)为最
2、敏感的肝细胞检测指标之一2.天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartace Aminotransferase,AST)谷氨酸草酰乙酸转移酶(Glutamic Oxaloacentic Transaminase,GOT)参考值 ALT 0 75 U/L 酶速率法IFCC AST 0 75 U/L 酶速率法IFCC,临床意义病毒性肝炎急性病毒性肝炎:转氨酶阳性率 80-100%重症肝炎和亚急性重症肝炎 ALT升高后反而下降,出现胆酶分离现象,提示病情变化,肝细胞严重坏死,ALT水平与肝细胞损害不一定成正比。慢性肝炎:ALT持续异常、反复,肝硬化、肝癌 AST、ALT轻度上升或正常,以ASTALT居多非病
3、毒性肝炎 脂肪肝、药物性肝损、酒精性肝病、胆系疾病、心衰、休克、妊娠后期、传染性单核细胞增多症肝内外胆汁淤积 转氨酶活性正常或轻度升高,二、碱性磷酸酶测定(Alkaline Phosphatase,ALP)参考值:15 115 U/L 酶速率法临床意义:1.80的阻塞性黄疸患者,如胆石症,肝、胆、胰头、壶腹部肿瘤等ALP均增高,ALT无明显增高2.肝细胞性黄疸:转氨酶明显升高,但ALP正常或升高3.骨骼疾病、骨折恢复期、或骨细胞瘤时,ALP升高4.妊娠后期可见ALP升高5.生理性升高:生长期的儿童和青少年,三、谷氨酰转移酶(-Glutamy Transferase,-GT)参考值 酶速率法 0
4、 50 U/L临床意义急性、慢性肝炎、肝硬化中等度升高肝癌 90显著升高阻塞性黄疸:胆道阻塞、胆管炎、PBC、PSC明显升高,幅度大于转氨酶、ALP酒精性肝病、药肝、脂肪肝等明显或中度以上升高,ALT和AST轻度升高,血清蛋白测定,一、总蛋白(Serum Total Protein,TP)、白蛋白(Albumin,A)、球蛋白(Globulin,G)测定参考值 TP:60 80 g/L(双缩脲法)A:40 55 g/L(溴甲酚绿法)半衰期19天 G:20 30 g/L A/G:1.5 2.5 1,临床意义1、急性肝损,2、慢性肝损,3、动态观察,二、血清前白蛋白测定(Serum Prealbu
5、min,PA)正常参考值 成人 280-360mg/L,临床意义 低下见于恶性肿瘤、营养不良、感染、肝脏疾病。对肝脏而言,肝癌、肝硬化、慢肝可以显著下降,病情越重,PA指标越低动态观察:有助于鉴别诊断 急性肝炎 下降 升高 慢性肝炎 下降 下降 肝硬化 下降 下降 脂肪肝 不变,四、凝血因子测定常用凝血因子有关试验 凝血酶原时间(PT)测定 最为常用 活化部分凝血活酶时间(APTT)测定 凝血酶凝固时间(TT)测定 肝促凝血酶原试验(HPT),PT 最实用,正常值 11 13秒(比浊法)临床意义 PT延长是重症肝炎和肝硬化失代偿期的特征,胆红素代谢,血清胆红素测定黄疸的概念黄疸既是体征,也是症
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肝脏疾病诊断思路 肝脏 疾病诊断 思路 PPT 课件
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-5570941.html