《肝硬化护理查房》PPT课件.ppt
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1、热烈欢迎各位老师和同学!,指导老师:参加人员:资料收集PPT制作及汇报:护理查体:感染内科,护理教学查房 酒精性肝硬化失代偿期,Company Logo,查房程序,疾病知识简介,病人基本资料,提问环节,护理诊断护理措施,系统评估,感情深、一口闷,感情浅,舔一舔!喝!感情铁,喝出血!宁伤身体,不伤感情;宁把肠胃喝个洞,不让情感裂个缝!喝酒不喝白(醉),感情上不来!,长期过度饮酒,使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝病在病理上表现为三部曲:,酒精性肝病:,酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝硬化,且三者常有重叠存在。,肝损害:早期常无症状,以后可出现乏力、纳差、疲倦、
2、恶心、腹胀等。酒精肝炎:除上述症状加重外,有呕吐、消瘦、发热。酒精性肝硬化:贫血、蜘蛛痣、肝掌、面部毛细血管扩张、酒糟鼻、手指震颤,肌萎缩,睾丸萎缩等较肝炎肝硬化多见。,1.饮酒量及时间:短期内大量饮酒可发生酒精性肝炎,而平均每天摄入乙醇80g达10年可发展为肝硬化。酒精量换算公式:酒精量(g)=饮酒量(ml)x酒精含量(%)x0.82.遗传易感因素3.性别:同样乙醇摄入量女性比男性易患酒精性肝病,与女性体内ADH含量较低有关。4.其他肝病:如乙肝或丙肝。5.继发性营养不良,1.戒酒:是治疗酒精性肝硬化的关键2.支持治疗:静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。
3、注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。3.肝炎活动期:可给予保肝、降酶、退黄等治疗。限制钠和水的摄入,腹水、双下肢水肿者予利尿剂等。4.肝移植,只要感情好,能喝多少喝多少只要情感有,茶水也当酒只要感情到位,不喝也会沉醉,Company Logo,姓 名:*床 号:63138 年 龄:58岁 住 院 号:*入院日期:2016-02-23 主 诉:因乏力伴皮肤眼白发黄、腹胀半年,加重1月诊 断:酒精性肝病,Company Logo,患者半年前无明显诱因下出现乏力纳差,伴皮肤眼白发黄、腹胀,双下肢浮肿,遂至我院就诊,诊断“酒精性肝硬化”,对症支持治疗后,上述症状好转。1月前
4、患者上述症状加重,至当地医院就诊,用药后症状未见好转。为求进一步治疗,来我院就诊,拟“酒精性肝硬化”收住入院。,入院时,患者神志清,精神软,呼吸平稳,肝病面容。对答切题,计算力、定向力均正常,性格行为无异常。查体:皮肤、巩膜可见黄染,腹部膨隆,测腹围94cm,体重76kg,未见肝掌,可见蜘蛛痣,双下肢浮肿明显,无扑翼样震颤。T:37.4 P:100次/分 R:20次/分 BP:130/70mmhg,托马斯跌倒风险评估4分 Braden压疮评分20分ADL评定95分,NRS疼痛评分0分营养受损状况评分0分(BMI=26.3),1、健康认知健康管理型态:患者,男性,58岁,小学文化,既往饮酒史30
5、余年,已戒半年。住院期间能配合治疗,对自己的病情和治疗部分了解。,2、营养代谢型态:胃纳一般,每餐只吃完食堂送的饮食的 1/2,每日3餐。体重76kg,有固定假牙,3、排泄形态:每日排便12次,为黄色软便,量一般。平日小便量减少,尿色深黄,质清。,4、活动运动型态:患者以卧床休息为主,偶尔下床活动,5、睡眠休息型态:夜眠安,7、自我感知自我概念型态:患者对自己的病情一知半解,对病愈稍有担忧,8、角色关系型态:患者能适应病人角色,家人对其关心,每日陪伴与照顾,有农保,可以承担住院费用。,9、性生殖型态:患者23岁结婚,育有1子1女,均体健,婚姻家庭关系和睦,10、应对应激型态:认为最重要的事是腹
6、水消失,早日出院,能寻求亲人、同类患者、医生的帮助,以增加信心。,11、价值信仰型态:信仰佛教,6、认知感知型态:患者神志清,对答切题,偶有腹胀不适,对医务人员交代的事情能理解。,Company Logo,*同学查体,入院当天(2.23):医嘱予内护二级,普食,记24h尿量,预天晴甘美针思美泰针优思弗片保肝退黄,安体舒通,丽泉针利尿凯时针改善微循环,乳果糖通便等对症治疗,2.24:测白蛋白21.3g/L,血清钾3.19mmol/L,分别予白蛋白针、氯化钾缓释片对症治疗,测PTA24%,予输血浆支持治疗。,3.1:测血清钾4.38mmol/L予停氯化钾缓释片,3.4:患者尿量波动于2400-37
7、00ml,无腹胀不适,医嘱予停托拉塞米针。,Company Logo,出凝血:正常值:正常值:,Company Logo,肝功能:ALT、谷氨酰基转移酶属于正常范围,Company Logo,血AFP:正常,血氨:稍增高 正常值:9-30umol/L,乙肝两对半:正常,血常规,尿量:2.23-3.4 波动于2400ml-3700ml 3.4停托拉塞米 波动于1700ml-2600ml,特检结果,CT:右下肺纤维灶 右肺钙化灶,B超:肝硬化 脾肿大 腹水 右肾结石,心电图:窦性心律 左心室高电压、MRI:肝硬化、脾大、腹水 慢性胆囊炎,胆囊小息肉可能,P1.体液过多:与肝功能减退低蛋白血症、醛固
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