《肝炎科普讲座》PPT课件.ppt

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1、认识肝炎 科学防治,肝脏的位置及功能,制造胆汁,储存糖分,合成凝血因子,解毒,维持生命,合成蛋白质,肝脏位于右上腹部，是人体内最大的消化腺和化工厂。具有以下一些功能：,肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒、药物等也可以导致肝炎。,病毒性肝炎,HAV甲肝病毒,HDV丁肝病毒,HCV丙肝病毒,HBV乙肝病毒,HEV戊肝病毒,肝炎类型,肝炎早期症状,1出现食欲不振，不想吃饭，胃口不好；2面色黯黑、黄褐无华、粗糙等；3巩膜或皮肤黄染；4出现肝区隐痛、肝区肿大；5出现肝掌和蜘蛛痣症状。,甲型肝炎,传播途径：主要经粪-口途径传播。经粪便排出病毒，而后经口

2、腔食用了被病毒污染的食物和水都可被感染甲型肝炎。易感人群：人类对HAV普遍易感，感染后可获得持久免疫，再次感染极为少见。新生儿可从母体获得抗-HAV，但出生后2年内基本消失，故婴幼儿期甲肝的易感性最高。,甲型肝炎,防治措施：1、目前仍采用以切断粪-口传播途径为主的综合性防治措施。养成良好生活卫生习惯：饭前便后要洗手。食物须洗干净并彻底煮熟。不要购买来路不明或路边摊点的食物。2、甲肝疫苗的应用是控制和预防甲肝的有效手段。,慢性乙肝,全球有3.5亿慢性乙肝患者每年100万人死于肝衰竭或肝癌我国HBsAg阳性率为7.18%,乙肝病毒是如何传播的？,血液传播医源性传播,密切接触、性传播,母婴传播,血液

3、传播,通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共用牙刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳洞等，因刀具的不洁造成传播。中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万人 中国疾病预防控制中心,因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、手术等。该方式以农村地区较高，医务人员(意外暴露)较高。,医源性传播,母婴传播,母婴传播约占50以上，其中宫内感染约占4.54%，其余为分娩时的感染；分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤、粘膜而传染；胎盘剥离时微量血液漏至胎儿循环中；产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水

4、、阴道分泌物而感染；,孕妇血液内病毒水平很高怎么办？,宫内传播的机率很低，主要胎盘轻微剥离，渗漏的母亲血液进入了胎儿血循环引起的。避免剧烈运动，减少胎盘剥离的风险。宫内传播很难预防，没有证据预防性注射免疫球蛋白可以降低此风险，因此不建议常规使用。怀孕期间使用核苷类似物有潜在致畸风险。,预防母婴传播最重要的手段是分娩后及时接种乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白,如何阻断母婴传播？,分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白共注射三次：第1次须在出生24小时内完成注射，6小时之内完成疗效最佳，第二、三次分别于出生后第1、6个月注射。90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒。三次完成后不产生抗体怎

5、么办？如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素注射疫苗后产生的免疫力可至少维持15年，通常不需要重复注射。,中国慢性乙型肝炎防治指南,父亲有乙肝，会遗传给孩子吗？,各种病毒都有专一的生存细胞，迄今的研究尚未发现精子和卵子中含有乙肝病毒，说明精卵细胞都不适合乙肝病毒的生存，因此乙肝不会遗传。在家庭生活中亲密接触要比社会生活中多得多。如剃须外伤，微量血液沾染了胡须，粗硬的胡须扎伤新生儿的嫩脸，小孩嗑嗑碰碰的小损伤可能成为感染的进入门户。因此常被误认“遗传”。骆抗先乙肝病毒可以遗传吗？病毒作为一种

6、古老的微生物可以说无处不在，防不胜防，因此最根本的预防措施就是给孩子进行乙肝疫苗的预防接种。,如何看待乙型肝炎的性传播,夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并产生抗体后夫妻生活是安全的，不必采用安全套等保护措施；如果未注射过乙肝疫苗，夫妻间尽管感染乙肝病毒的机会高达90%，但真正使对方成为慢性乙肝病毒感染者的机会只有6%；其余80%产生了乙肝病毒表面抗体，10%左右乙肝病毒两对半指标全阴性或只可检测出抗HBc或抗HBe。这是因为小量病毒进入体内后会很快被机体免疫系统清除，并产生抗体；性乱人群中，常有多个性伙伴者，接触并感染乙肝病毒的机会更多；常伴有性器官的黏膜破损，紊乱的性生活可降低

7、机体免疫力，不能有效清除侵入的乙肝病毒；使乙肝病毒更容易侵入体内。,主要与垂直传播有关，也存在一些家族性的遗传易感基因。,乙肝的家庭聚集现象,接吻、共餐、共同工作，共宿舍，大量流行病学工作证明无传染危险。中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答,蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无关连。中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答,以下情况会感染乙肝吗？,阻断乙肝传播途径的方法,避免不必要的输血、注射和使用血液制品。,避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、修脚等。,避免和他人共用容易被血液污染的卫生

8、用品，如牙刷、剃须刀等。,拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品。,在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和 6个月内复查。如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs10mIU/ml者，可 不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs10mIU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射乙肝免疫球 蛋白200400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫 苗(20g)，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎 疫苗(各20g)。,意外暴露HBV后预防,正确对待乙肝的传染性,我国慢性乙肝病毒感染者1亿多人，广

9、泛分布在社会的各个领域。重在预防。注射乙肝疫苗预防，产生表面抗体，获得对乙肝病毒成功的免疫力。在这种情况下，与乙肝病人接触，一般都不会被传染。所以不要谈乙肝色变。,正规医院,专业医生,正确的诊断方法,我得了乙肝吗？,如何确定是否患了乙肝,诊断乙肝的原则,测定乙肝病毒标志,肝生化功能、临床检查,肝生化功能、临床检查、肝活检,测定其他肝炎病毒标志,作好鉴别诊断,乙肝是否存在,肝脏是否有病,肝脏疾病发展趋势如何,是否合并其它病毒性肝炎,是否同其他疾病混淆,什么是乙肝二对半检查,HBsAg抗-HBsHBeAg抗HBe抗HBc 测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半”。,乙肝血清学检测：乙肝抗原,

10、表面抗原(HBsAg)最先出现的血清学标志持续时间 6 个月=慢性感染现症感染的标志,e 抗原(HBeAg)病毒复制的标志 阴性不一定表示无病毒复制,乙肝血清学检测：乙肝抗体,在HBsAg 转阴后恢复的标志乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志同时存在HBeAg阴转则提示预后良好若同时存在HBV DNA 阳性则提示HBV基因突变提示现症或继往感染与病情恢复或免疫力无关,表面抗体(抗-HBs),e抗体(抗-HBe),核心抗体(抗-HBc),乙肝“两对半”意义如何？,乙肝疫苗预防,未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对于已感染HBV的人无效。从2002年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿

11、计划免疫。于出生时、出生后1月、6月共注射3次。儿童接种疫苗后有效率达90%以上。新生儿以外的未感染人群也应接种乙肝疫苗。,丙型肝炎传播,传染源：HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒携带者是传染源。平均潜伏期为6-9周。,丙型肝炎传播,传播途径：丙型肝炎病毒主要通过输血、应用血制品途径传播，还可以通过破损的皮肤黏膜密切接触传播、静脉内吸毒传播。性传播以及母婴传播与乙型肝炎比较不够明显，因此，感染丙型肝炎病毒的高危人群包括经常受血者、静脉内吸毒者、性乱者、职业献血者、经常接触血液和血制品的工作人员以及医务工作者。多次受血和静脉内吸毒者是HCV感染最危险的因素。,丙型肝炎传播,易感性：人群对

12、HCV普遍易感，但感染多见于青壮年。儿童感染后常呈无症状感染状态，40岁以上中、老年易呈急性肝炎。感染或病后免疫持久性尚不清楚，但已证实易反复感染。注射免疫球蛋白不能使机体免于HCV感染。,HCV病毒感染的转归,HCV 急性丙肝 病毒携带者 临床治愈 慢性丙肝 肝硬化 肝癌,传播途径：粪口途径 经粪便排出病毒，经口腔摄入被污染食物而感染。散发流行：以日常生活接触感染为主，临床较多见。暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食水产品最易引起。,戊型肝炎,正确认识肝炎,第一、树立信心，肝炎患者也好、携带者也好，大家都是正常的人，首先自己内心要充满自信。第二、有问题要找正常的渠道，采取正确的措施，到专科的医院进行专科的指导和治疗。第三、家属、同事、朋友以及整个社会，对这样的病人不要歧视。我们可以预防，预防以后90%以上的人都可以不被传染，因此要乐观向上。,