《纵隔病变》PPT课件.ppt
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1、第十节 纵隔病变,陕西中医学院第一附属医院贺太平,纵隔病变为起源于纵隔和或累及纵隔内结构的病变，可分为肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病。在纵隔肿瘤中，除血管瘤、纤维瘤、淋巴瘤、黄色瘤和迷走组织在纵隔内形成的肿瘤可以在纵隔的任何部位发生外，其它肿瘤的好发部位常有一定的规律性。,Title,Content,Title,Content,Title,Content,纵隔病变与肺病变的鉴别,胸内甲状腺肿（intrathoracic goiter）,【临床与病理】病理分为：甲状腺增生肿大、甲状腺囊肿、甲状腺病（少数为恶性）临床可无症状或有肿瘤压迫症状。【影像学表现】X线：上纵隔增宽，密度增高；气管受压、变形移位，
2、严重时食管受压移位。,胸内甲状腺肿,【影像学表现】CT：稍高密度，囊变、出血、钙化多见；强化明显、持续时间长 MRI：长T1长T2信号，不均匀，可见囊变区和无钙化；增强明显强化【诊断与鉴别诊断】根据位置、形态、强化特点，CT、MRI可确诊 需与无名动脉伸展扭曲和无名动脉瘤鉴别,Title,Content,Content,Title,Content,Title,Content,胸腺瘤（thymoma）,前纵隔最常见的肿瘤，起源于未退化的胸腺组织。【临床与病理】组织学分为：上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型【影像学表现】X线：纵隔增宽，胸骨后肿块 CT：类圆形、分叶状肿块，可有囊变、钙化，均匀强化；侵
3、袭性肿瘤边缘不规则，脂肪界面模糊，胸膜结节、胸腔积液、心包积液 MRI：肿瘤呈长T1长T2信号，有强化,鉴别1、胸内甲状腺：1）常位于胸骨后间隙，主气管常受压移位，2）钙化常见，3）肿块常向颈部延伸，4）可有明显强化。2、畸胎瘤：1）发病年龄小于胸腺瘤，2）肿块内可有多种成分，脂肪，骨，钙化等，3）囊变多见。3、淋巴瘤：1）肿大的淋巴结主要位于血管前间隙及气管周围，亦可弥漫浸润，融合成团块装包绕周围结构，2）密度均匀或少数中心坏死液化，3）常为双侧分布，分叶明显。,肿瘤位于主动脉前，轮廓较清,Title,Content,胸部正位片见右心缘一巨大占位性病变，密度均匀，边缘光滑，侧位片见病变位于前
4、纵隔，延伸至心膈角；CT肿块沿升主动脉、上腔静脉生长，与右心缘分界较清，内可见一粗条状钙化影。,Title,Content,胸腺小细胞癌,Title,Content,侵袭性胸腺瘤,Title,Content,Title,Content,Title,Content,异位胸腺瘤,畸胎类肿瘤（teratoma）,【临床与病理】囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，含外、中胚层组织；实性畸胎瘤含三个胚层组织。瘤内含液体、脂肪、汗腺、毛发、毛囊、肌肉、钙化、牙齿及骨骼。恶性者呈浸润生长并可发生远处转移,畸胎类肿瘤（2）,【影像学表现】X线：前、中纵隔，类圆形，可轻度分叶，肿瘤内骨骼块影有确诊意义 CT：囊性畸胎瘤呈厚
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