《红眼的鉴别诊断》PPT课件.ppt

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1、红眼的鉴别诊断,概念：红眼-眼表血管充血分类：急性与慢性 外伤性与非外伤,非外伤性红眼,外伤性急性红眼（有明确外伤史）,常见红眼,按眼外伤作相应处理,下一步该问什么？,非外伤性红眼,外伤性急性红眼（有明确外伤史）,常见红眼,按眼外伤作相应处理,下一步该问什么？,是否有分泌物？,非外伤性红眼,有分泌物,外伤性急性红眼（有明确外伤史）,无明显分泌物,常见红眼,下一步该问什么？,非外伤性红眼,有分泌物,外伤性急性红眼（有明确外伤史）,无明显分泌物,常见红眼,下一步该问什么？,分泌物的性质？,非外伤性红眼,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,外伤性急性红眼（有明确外伤史）,无明显分

2、泌物,常见红眼,下一步该问什么？,非外伤性红眼,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,外伤性急性红眼（有明确外伤史）,无明显分泌物,常见红眼,下一步该问什么？,病程？淋巴结？结膜乳头？滤泡？,非外伤性红眼,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,常见红眼,？,非外伤性红眼,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,考虑病毒性结膜炎,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,常见红眼,下一步该做什么？,非外伤性红眼,

3、有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,考虑病毒性结膜炎,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,常见红眼,下一步该做什么？,结膜瘢痕？,非外伤性红眼,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,考虑病毒性结膜炎,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,常见红眼,？,非外伤性红眼,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,考虑病毒性结膜炎,考虑沙

4、眼,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,常见红眼,下一步该问什么？,非外伤性红眼,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,常见红眼,下一步该问什么？,睑缘？睑板腺？,非外伤性红眼,有分泌物,有干眼症状,有局部长期用药史,伴眼痛，视力下降,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,考虑病毒性结膜炎,考虑

5、沙眼,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,常见红眼,？,非外伤性红眼,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,常见红眼,下一步该问什么？,非外伤性红眼,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功

6、能不良,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,常见红眼,下一步该问什么？,眼痒？,非外伤性红眼,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,常见红眼,？,非外伤性红眼,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结膜

7、炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,常见红眼,非外伤性红眼,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,常见红眼,？,非外伤性红眼,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否

8、睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,考虑细菌性结膜炎,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,常见红眼,下一步该问什么？,非外伤性红眼,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,考虑细菌性结膜炎,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,常见红眼,下一步该问什么？,是否有眼干燥症状？,非外伤性红眼

9、,有分泌物,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,考虑细菌性结膜炎,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,常见红眼,下一步该问什么？,有眼干燥症状还要做什么？,干眼相关检查,非外伤性红眼,有分泌物,有干眼症状,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,进行干眼相关检查,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结

10、膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,考虑细菌性结膜炎,干眼症,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,常见红眼,非外伤性红眼,有分泌物,有干眼症状,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,进行干眼相关检查,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,考虑细菌性结膜炎,干眼症,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,常见红眼,下一步该问什么？,非外伤性红眼,有分泌物,有干眼症状,粘液脓性分

11、泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,进行干眼相关检查,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,考虑细菌性结膜炎,干眼症,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,常见红眼,下一步该问什么？,是否有长时间用药历史？,非外伤性红眼,有分泌物,有干眼症状,有局部长期用药史,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,进行干眼相关检查,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病

12、毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,考虑细菌性结膜炎,干眼症,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,常见红眼,？,非外伤性红眼,有分泌物,有干眼症状,有局部长期用药史,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,进行干眼相关检查,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,考虑细菌性结膜炎,干眼症,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,考虑药物毒性眼表疾病,常见红眼,还该问什么？,

13、非外伤性红眼,有分泌物,有干眼症状,有局部长期用药史,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,进行干眼相关检查,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,考虑细菌性结膜炎,干眼症,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,考虑药物毒性眼表疾病,常见红眼,还该问什么？,眼痛？视力？,非外伤性红眼,有分泌物,有干眼症状,有局部长期用药史,伴眼痛，视力下降,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,进行干眼相关检查,急性病程和/或淋巴结

14、肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,考虑细菌性结膜炎,干眼症,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,考虑药物毒性眼表疾病,常见红眼,？,非外伤性红眼,有分泌物,有干眼症状,有局部长期用药史,伴眼痛，视力下降,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,进行干眼相关检查,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,考虑细菌性结膜炎,干眼

15、症,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,考虑药物毒性眼表疾病,考虑前虹膜炎,常见红眼,？,非外伤性红眼,有分泌物,有干眼症状,有局部长期用药史,伴眼痛，视力下降,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,进行干眼相关检查,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,考虑细菌性结膜炎,干眼症,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,考虑药物毒性眼表疾病,考虑前虹膜炎,考虑角膜溃疡,常见红眼,？,

16、非外伤性红眼,有分泌物,有干眼症状,有局部长期用药史,伴眼痛，视力下降,粘液脓性分泌物,粘性分泌物,水样或浆液分泌物,进行干眼相关检查,急性病程和/或淋巴结肿大,慢性病程，结膜滤泡上方角膜缘血管或结膜癫痕,是否睑缘或睑板腺异常,是否有眼痒,考虑病毒性结膜炎,考虑沙眼,考虑睑缘炎或睑板腺功能不良,考虑细菌性结膜炎,干眼症,外伤性急性红眼（有明确外伤史）将在其他章节论述,无明显分泌物,考虑过敏性结膜炎,考虑药物毒性眼表疾病,考虑前虹膜炎,考虑角膜溃疡,考虑青光眼,常见红眼,眼科临床常见红眼的诊断流程,感染性结膜炎,中广网青岛9月16日消息 最近两天，山东青岛市有近5000名红眼病患者涌入医院，部分

17、学校、幼儿园出现了聚集性病例。专家预计这波红眼病流行将持续大约半个月。只要注意个人卫生、切断传播途径、群防群控，病毒流行期就会缩短。,粤9月份超5万人染红眼病时间：2010-10-20 金羊网-新快报昨日广东省卫生厅通报，上月全省共有53413人得了急性出血性结膜炎（俗称“红眼病”）。患数约占全国1/4 9月15日，本报率先报道了广州十家医院接诊的红眼病患者突然暴增，一日就有近千病例。,急性结膜炎俗称“红眼病”，是由某些病毒或细菌感染引起的。病人眼的分泌物有很强的传染性，可通过毛巾、脸盆、游泳池水、玩具传播而使健康人患病。发于春季，为季节性传染病。传播途径 接触传染，往往通过接触病人眼分泌物或

18、与红眼病人握手或用脏手揉眼睛等被传染。,病毒是感染性结膜炎最常见的病原细菌性结膜炎比病毒性结膜炎少细菌感染可以同时伴有病毒感染单纯细菌感染-化脓性分泌物,感染性结膜炎,病原：病毒和细菌为主,细菌性结膜炎,症状体征异物感、烧灼刺痛、轻度畏光，视力通常不受影响。结膜充血明显伴有脓性或脓血性分泌物。睑结膜上可见灰白色膜，此膜能用棉签擦掉，但易再生。,病毒性结膜炎,症状体征流泪、异物感、畏光、视物模糊。结膜充血水肿、有出血点，并伴有水样或黏性分泌物为特征，同时伴有同侧耳前淋巴结肿大，有压痛。,急性结膜炎有哪些应对措施,急性结膜炎传染性强，应重视隔离消毒。清除分泌物，再滴抗生素眼药水。不宜包扎。急性结膜炎的预防主要是要注意用眼卫生。由于本病具有很强的传染性，可造成广泛流行，故应注意个人卫生，特别是眼的卫生。家中有红眼病人时，洗漱用具必须严格分开。督促病人按医嘱要求按时点滴眼药水。以保持较长药效。滴眼药前应先洗净手。,急性结膜炎治疗时注意事项,患者需进行隔离治疗。滴眼液需一人一瓶。按医嘱及时用药。单眼患者需采用侧卧位，即患眼最低位，以防止污染健眼。勿用手揉眼，以防止交叉感染。洗手时需用流动水。滴用眼药前后均要用肥皂洗手二遍。家属为患者点眼后，也需用肥皂洗手二遍。用过的毛巾手帕等个人用品要每日开水烫洗。生活用品勿与周围人员共用，切断传播途径。,谢 谢,