《社会因素与健康》PPT课件.ppt

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1、第五章 社会因素与健康,主要内容,A,社会经济与健康,B,社会文化与健康,C,社会心理与健康,D,社会和谐与健康,文化因素对人群健康的作用模式,各种文化因素与健康的关系心理因素致病的作用机制社会和谐卫生观的意义,社会经济与与健康的双向作用社会发展与健康的关系社会心理因素对健康的影响心理应激的评估,学习目标,掌握,熟悉,了解,社会因素社会的各项构成要素，主要包括环境、人口和文明程度。社会因素对健康的影响具有广泛性、持久性、积累性和交互性作用的的特点，在疾病的发生、发展、归因以及防止过程中起着重要的作用。,什么是社会因素?,社会因素影响健康的机制,社会因素从两方面影响人类健康：即躯体与心理，社会化

2、与社会适应。社会因素中的非物质因素是通过一些生活事件引起机体的心理感受，而不是躯体感受来起作用的。,社会因素 感知觉系统 中枢神经系统 神经、内分泌、免疫调节系统 行为改变、情感精神障碍或躯体疾病 感知觉系统社会因素作用的门户神经、内分泌免疫调节网络社会因素作用的中介中枢神经系统社会因素作用的控制器,社会因素影响健康的特征：,1、作用的发散性（作用的非特异性、非明显性）社会因素不像生物、理化因素那样给躯体造成可观察到的创伤，社会因素主要是心理上的创伤。社会因素不像一些生物因素那样对机体的损伤有明显的特异性。,2、作用的持久性 广泛存在 长期存在 作用缓慢,3、交互作用 一种社会因素可直接作用于

3、机体，也可以其他因素为中介，或作为其他因素的中介。,第一节 社会经济与健康,经济发展与健康营养状况与健康,社会阶层与健康社会发展与健康,社会经济因素,包括以生产力发展为基础的经济发展状况、营养状况、人口状况、科学技术等，和以生产关系为基础的政治、思想文化、社会关系等。,经济发展与健康水平提高是双向的关系，即经济发展促进健康水平提高，而健康水平提高又促进经济发展。,经济发展对人群健康的促进作用,经济发展带来新的健康问题,健康水平的提高促进经济的发展,一、经济发展与健康,（一）经济发展对人群健康的促进作用,1、改善生活条件和生活质量2、增加卫生投入,3、提高居民文化素质,三类经济发展水平国家的居民

4、健康水平,贫困型健康问题：由于社会经济不发达，生活贫困、营养不良、卫生设施不足、缺乏教育等社会问题严重的影响人群的健康，主要死亡原因是传染病和呼吸系统疾病，同时结核病高发，婴儿死亡率较高，人均期望寿命较低。,经济发达国家 结核病患病率 10/10万经济不发达国家 结核病患病率 400/10万,富裕型健康问题：随着社会经济的发展，生活富裕、营养过剩、缺乏体育锻炼等社会问题就成为影响人群健康的主要社会因素，主要死亡原因是癌症和心血管疾病。,1环境污染和破坏严重 2生活方式的改变3心理健康问题突出 4社会负性事件增多 5社会流动人口增加,（二）经济发展带来新的健康问题,视频1,(三)健康水平的提高促

5、进经济的发展,劳动力水平提高智力水平提高减少资源的消耗,二、营养状况与健康,社会医学研究主要从宏观上分析社会提供食物的数量和质量对居民健康的影响。居民人均日摄入热量、合理膳食、平衡膳食营养推荐标准（RDA）等;主要通过健康教育改变人们的不良饮食行为习惯。居民营养状况可以间接地反映一个国家经济发展水平，营养状况不好，将直接阻碍经济发展；另一方面，经济发展也能促进营养与体质状况的改善。,（一）评价指标及全球营养变化趋势,居民摄入热量衡量人群摄入的热量是否能够维持基本生命功能食物的营养结构分析摄入食物中各营养素比例的合理性生理需要：（中等强度体力劳动）男12552kj（3000kcal）女11715

6、kj（2800kcal）儿童8368kj（2000kcal）,（二）我国营养现状与健康,城市居民膳食结构不尽合理一些常见的营养缺乏病至今仍然存在慢性非传染性疾病患病率迅速上升,关注西部学生“小餐桌”：贫困地区30%小学生营养不良2011.03.25.来源：央视网,孩子们自带炉灶生火做饭，一日三餐变成了两餐，午饭土豆加咸菜，晚饭水煮白菜，一星期吃一块肉就算是“改善生活”。而中国发展研究基金会刚刚发布的农村贫困学生营养状况调研报告显示：所调查的1400多个农村小学生中，每100个就有近12个生长迟缓，身高和体重至少比城市同龄孩子晚两年。,（三）健康营养干预,政策支持公众教育,膳食营养推荐标准 20

7、07，中国居民平衡膳食宝塔p61,2023/7/28,26,社会阶层（social class）是西方社会学的一个重要概念，主要指由财富、权力和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。这里是指社会经济阶层。从社会学的角度分析，阶层主要由个人受教育程度、职业和收入等因素来决定，也蕴涵着文化程度、价值观念、卫生服务的利用、生活习惯及环境等因素。国外对不同社会阶层人群的健康差异研究较多，从不同阶层的角度研究健康问题、卫生服务需求和卫生措施。研究社会阶层与健康的主要意义在于发现高危人群。,三、社会阶层与健康,2023/7/28,27,英国对社会阶层与健康的关系研究较多，一般分为五个阶层。

8、阶层I系最高层，为重要职业和企业人员，如律师、医生等；阶层为较低职业和企业人员，如销售经理、教师等；阶层为技术工人，该阶层又分为两类，N为非手工操作者，M为手工操作者；阶层为半技术工人；阶层为非技术工人。资料显示，慢性病患病率不论男女皆以低社会阶层者较高，每年人均患病天数亦以低社会阶层的人为多。,不同阶层的人群健康状况有明显的不同，较低社会阶层着的总体状况比社会阶层较高者差，且死亡率及各种慢性病的患病率也较高。,（一）社会制度与健康,社会制度是在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，涵义有三层：社会形态（social formation);各种具体的社会制度(social syst

9、em);各种社会组织的规章制度(social regulation)既要分析现有社会制度对医疗卫生及健康的作用，又要预测社会制度的发展、变化对人群健康所带来的深远影响。,四、社会发展与健康,1、不同分配制度影响居民健康分配制度与社会人群健康相关。分配制度平等程度最高，且贫富差距最小的国家平均期望寿命最高 基尼（Gini）系数 反映公平程度的一个社会学指标低于0.2：收入绝对平均；：收入比较平均；：收入相对合理；0.4-0.5：收入差距较大；0.5以上：收入差距悬殊中国大陆基尼系数2010年超过0.5，总人口中20%的最低收入人口占收入的份额仅为4.7%，而总人口中20%的最高收入人口占总收入的

10、份额高达50%。突出表现在收入份额差距和城乡居民收入差距进一步拉大、东中西部地区居民收入差距过大、高低收入群体差距悬殊等方面。2、社会制度对卫生政策的决定作用政治制度是经济、法律、卫生等一切制度和政策实施、发展的根本保证。,（二）社会关系与健康 Social relation and health,社会支持与健康家庭与健康,人在社会网络中的相互关系是否协调，是否互相支持，都是影响健康的因素。,社会支持(social support)是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上帮助。社会支持的4个维度：1.物质支持或有形支持 2 情感支持 3.信息支持 4.评价性支持或肯定性支持 研究表明，社

11、会联系减少与死亡率升高有关。妇女妊娠期间的社会支持可以减少并发症，缩短分娩时间，分娩的情绪也更好,1、社会支持与健康Social support and health,2、家庭与健康 Family and health,家庭：就是以婚姻与血缘关系为基础 建立起来的一种社会生活单位。婚姻构成夫妻关系；血缘构成父母子女及兄弟姐妹关系。,2、家庭与健康 Family and health,（1）家庭结构与健康：家庭结构：核心家庭、主干家庭、联合家庭、异常家庭破坏家庭结构的因素：丧偶、离婚、丧失亲人等。家庭结构的破坏对成员心理、健康影响很大。,2、家庭与健康 Family and health,（1）

12、家庭功能与健康：家庭功能：生育与教育、生产与消费、抚养与赡养、休息和娱乐等。破坏家庭结构的因素：丧偶、离婚、丧失亲人等。家庭功能失调主要是通过破坏提供物质及文化生活的微环境对人体健康产生不良影响，尤其是儿童及老年人在缺乏家庭支持的情况下，会出现诸多健康问题。,家庭评估功能表（family assessment）,评估的目的就是为了分析家庭对健康的影响程度主要是对家庭功能进行评估，分5个方面：适应度（adaptation）合作度（partnership）成长度（growth）情感度（affection）亲密度（resolve）Smilkstein APGAR问卷,1978,表4-4 家庭功能评估

13、表（Family APGAR）经常这样 有时这样 几乎很少 1当我遇到困难时，可以向家人得到满意的帮助 补充说明 口 口 口 2我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 补充说明 口 口 口 3.希望从事新的活动或家人都能接受且给予支持 补充说明 口 口 口 4.我很满意家人对我表达感情的方式以及对我的情绪的反应 补充说明 口 口 口 5.我很满意家人与我共度时光的方式 补充说明 口 口 口 注：每道问题都有三个答案供选择，若答“经常这样”得2分，“有时这样”得1分，“几乎很少”得0分。总分是7-10分，表示家庭功能良好，46分表示家庭功能中度障碍，03表示家庭功能严重障碍。,2、家庭与

14、健康 Family and health,（3）家庭关系与健康：家庭关系协调，气氛和谐，有利于家庭成员生理和心理处于稳定状态，促进身心健康。家庭关系失调：夫妻关系失调、父母与子女关系失调等。研究统计，离婚者同家庭生活美满的夫妻相比，男性平均寿命缩短12年，女性缩短5年。,人口数量与健康 Population size on health人口结构与健康 Population structure on health人口素质与健康 Population quality on health人口流动与健康 Population migration on health,（三）社会人口与健康Populati

15、on development and health,人口与人类的健康息息相关，经典经济理论认为：在经济增长时出现的人口增长，最终将耗尽经济赖以增长的资源。,1.人口数量与健康Population size and health,人口过多对健康影响：1加重社会负担，影响人群生活质量；2加重教育及卫生事业负担，影响人口质量；3.加重环境污染和破坏 一个国家人口每增长1%，资产投资必须增加3%才能使整个人群的生活标准、教育和卫生服务得以维持原来的水平。,2.人口结构与健康 可细分为性别构成、年龄构成、职业构成、民族种族构成等。不同的人口结构，使得不同的人群面临不同的社会和健康问题。有些疾病在不同年龄

16、组的发病率是不太一样的，麻疹、百日咳、水痘等在病后能产生免疫力的传染病多见于低年龄人群，而癌症、脑卒中、高血压、冠心病、II型糖尿病等疾病，则老年人多患。,（1）人口年龄结构与健康衡量人口年龄结构的指标主要有老年人口（65岁及以上）系数和少年儿童人口(15岁以下人口数)系数：老年人口系数老年人口数/总人口数x100 少年儿童人口系数少年儿童人口数/总人口数x100老年人口系数超过7%则为老年型社会，我国在2000年就以进入老龄化社会，预计至2040年进入老龄化的高峰期，达到29.7%。,60岁及以上人口占全国总人口的13.26%65岁及以上人口占8.87%（第六次人口普查）,（2）人口性别结构

17、与健康 人口的性别结构是指男、女性人口分别在总人口中所占百分比。性别比：评价人口性别结构是否平衡的指标 人口性别比男性人口数/女性人口数x100正常范围：103-107我国：2000年人口普查的性别比是116.9.,3、人口素质与健康,人口素质是身体素质、文化素质和思想道德素质的综合体现人口素质和人口数量之间存在密切的联系。就世界范围而言，发展中国家人口数量远多于发达国家，但人口素质却明显低下，因此，我们在控制人口数量的同时，应努力提高人口素质，可通过优生优育等途径实现这一目的。例如，婚前检查、孕期卫生保健、营养补充、胎教、产前检查、产后养育、儿童早期教育和智力开发等。,全球人口统计,假如只有

18、个人生活在世界上，那么将是：个亚洲人个欧洲人个美洲人个非洲人个女人个男人个属于有色人种的人个基督教徒,全球人口统计,在同样的个人中：个人将拥有全世界的财富这个人都是美国人个人不识字个人营养不良个人生活在低于标准的房子里个人濒死，个人将要出生个人能接受大学教育个人拥有电脑,卫生服务的两个基本功能：保健功能：通过预防、治疗、康复及健康教育等措施，降低人群的发病率和死亡率；社会功能：卫生服务对社会的发展起着重要作用。卫生资源：分布不均匀健康投资：为了防止疾病，恢复和发展人们最基本最普遍的社会适应能力、劳动能力而消耗的卫生资源。如何使用有限的卫生资源，组织实施卫生服务，对于获得理想的健康投资效益至关重

19、要医疗保健制度：自费医疗、公费医疗、集资医疗,四、卫生事业发展与健康,第二节 社会文化与健康,文化的含义与类型文化诸因素对健康的影响（文化教育、风俗习惯、宗教信仰）,世界卫生组织在第六次报告中指出，“一旦人们的生活水平达到或超过起码的需求，有条件决定生活资料的使用方式，文化因素对健康的作用就越来越重要了。”,一、文化的含义与类型,1.文化的概念文化的含义与文明相通。广义的文化是指社会物质财富和精神财富的总和。人类生产活动的一切产物，如新的发明，产品等都属物质文化的范畴。另一方面，思想意识、宗教信仰、法律、道德规范、风俗习惯、教育、科学技术等，是人类智慧的精神产品，称为精神文化。狭义的文化是指精

20、神文化。这里所讨论的文化是指狭义的精神文化。,2.文化的类型：不同的类型，不同的影响智能文化:包括科学技术、生产生活知识等，主要通过影响人类的生活环境和劳动条件来作用于人群健康；规范文化:包括社会制度、教育、法律、风俗、习惯、伦理道德等，主要通过支配人类的行为生活方式来影响人群健康；思想文化:包括文学、艺术、宗教信仰、思想意识等，主要通过影响人们的心理过程和精神生活作用于人群健康。,不同文化类型对人群健康的作用模式,思想文化,文 化,规范文化,智能文化,科技知识,物质文化生活资料生产资料,生活环境劳动条件,精神生活心理状态,生活方式与行为,社会组织制度政治法律形式伦 理 道 德风 俗 习 惯语

21、 言教 育 等,思想意识观念形态宗教信仰文学艺术等,生理健康,心理健康,2023/7/28,56,文化的特征决定了它对健康影响的广泛性及持久性。文学艺术、教育、道德规范、风俗习惯、宗教信仰等文化诸现象对健康的影响不是仅仅限于个人，而是整个人群，其广泛程度远大于生物、自然因素。另一方面，文化作为精神物质影响人的思想意识、观念，这种影响及作用一旦发生，并非短期内能消失。因此，文化因素对健康的影响常持续于生命的整个过程，甚至几代人或更长时间。,二、文化诸现象对健康的影响,受教育程度不同，人的生活方式、健康观、价值观也存在着差异。虽然教育因素对健康作用的机制十分复杂，但可以肯定教育无疑可影响人的健康状

22、况。有许多研究证明了这一点。一般认为教育是人社会化的重要手段，从健康的角度看，教育水平的高低影响着人们健康生活的能力及生活方式，诸如自我保健能力的提高，良好的生活习惯，正确的求医行为等都与教育水平有着密切的关系。,（一）教育与健康,教育自我保健抗病能力印度主妇 文 盲营养不良94%，中学文化营养不良9%。结核病患病和死亡情况 文化水平低者比文化水平高者 高10倍；体力劳动者比脑力劳动者 高3-4倍。,教育对健康的影响,风俗也称为习俗，是逐渐形成的社会风尚、礼节、习惯。风俗习惯与人的日常生活联系极为密切，贯穿于人们的衣、食、住、行、娱乐、体育、卫生等各个环节。它对人们健康的影响非常广泛。民族习俗

23、，不同民族人群有着不同的身体素质和生活习惯。地区习俗，各个国家和地区都有其本身固有的习惯。,（二）风俗习惯对人群健康的影响,非物质文化遗产东阳童子蛋,3月26日，浙江东阳，一位抱小孩的妇女正在街头购买童子蛋。每年三月，东阳街头经常可以看到临时搭起的小灶台，里面放着满满一锅鸡蛋，锅里头的“水”看上去黄黄的，上面还浮着些许泡沫，百米之外都能闻到煮鸡蛋的味道，这种奇怪的煮蛋就是被列入东阳市非物质文化遗产的童子蛋。,各种风俗习惯,优良风俗：春节大扫除 端午节采艾叶驱蚊虫 西方人的分餐制等消极风俗：缅甸“长颈女”封建时代的“三寸金莲”,（三）宗教对健康的影响,(1)宗教与医学的关系：医 巫中世纪欧洲的医

24、学和宗教合为一体，医学成了教会的附庸。当今西方的许多医院仍由教会操办。,(2)宗教的精神力量 正面：对自己难以解决或难以回答的问有了归宿。使人心理平衡。坦然面对疾病。最近美国有研究表明：信仰某主流宗教的人，平均寿命长，免疫功能好，患病可能性小，自杀率低。负面：相信上帝旨意胜过医嘱等。有害于健康的行为也在所不辞。（如1977年美国人民圣殿教914名教徒在教主带领下集体自杀）,通过教规或教令及教徒的信仰来实现。有益：教化人们养身修行，劝恶从善。如：佛教，犹太教等盲目信仰：如世界上六次古典霍乱大流行。源于印度，主要原因：教徒视恒河为圣河，身前饮其水，死后浴身可以出去罪孽。污染终年不息。,(3)宗教对

25、行为的影响,伊斯兰斋月,在穆斯林看来，斋月是一年中最吉祥、最高贵的月份。伊斯兰教认为该月是颁降古兰经(the Holy Quran)经文之月。伊斯兰教认为，斋戒能净化人的心灵，使人情操高尚，心地善良，还能使富人体验穷人忍饥挨饿的滋味。根据伊斯兰教教义，斋月期间，所有穆斯林从每天的日出到日落期间禁止一切饮食、吸烟等活动。通常，人们在天晓前吃“封斋饭”(suhoor)，在日落时以食物或饮料开斋，即“开斋小吃”(iftar),在斋月里，除了患病者、旅行者、乳婴、孕妇、哺乳妇、产妇、正在行经的妇女以及作战的士兵外，成年的穆斯林必须严格把斋。,第三节 社会心理与健康,应激与健康社会心理因素致病的作用机制

26、,个性心理特征与健康情绪与健康,心理健康的概念心理健康是指心理上的健康状态，当人处于此状态时不仅感觉良好，而且与社会契合、和谐，即整体心理活动和心理特征相对稳定，人际关系良好，与客观社会环境统一协调。,（一）气质与健康,气质（temperament）是人的典型的稳定特征，也就是通常所说的性情、脾气，它同人的生物学素质有关，并使人格染上个人独特的色彩。气质的类型胆汁质 夏天的火多血质 春天的雨粘液质 冬天的雪抑郁质 秋天的风不同气质类型对人的 身心健康也有不同影响,一、个性心理特征与健康,气质的类型及特征,（1）胆汁质：反应快、但往往粗心大意。脾气暴躁、冲动时不可遏制、但情绪也容易平息。意志坚强

27、、做事果断、易冒失、胆大、爱冒险；外向、为人热情、但过于直率、易于人发生冲突，但有事后即忘的特点。典型人物：张飞、猪八戒、郭芙蓉,气质的类型及特征,（2）多血质：反应快、灵活、活泼好动、健谈、兴趣广泛、但兴趣与注意力均容易转移；情绪发生快面多变、但情绪强度低、脾气温和；外向、情绪外露、表情丰富、好交际、对新环境适应快。典型人物：王熙凤、白展堂,气质的特征及类型,（3）粘液质：反应慢、刻板、思维、言语及动作均迟缓；安静、沉稳、不善言谈、兴趣不广但专一、注意的稳定性好但转移能力差；情绪发生得慢、强度低、脾气温和、感情比较淡漠；内向、内心活动很少外露、不喜欢过多的交往活动、对新环境适应得慢；自我控制

28、能力强、做事执着。典型人物：陈景润、林冲、薛宝钗、佟湘玉,气质的类型及特征,（4）抑郁质：感受性高、观察细腻、善于察觉常人不易注意的细微末节，反应慢，动作迟缓；情绪的敏感性极高、常表现出多愁善感和敏感多疑的特点、而且情绪反应强烈、体验深刻且持久，但情感内抑、很少表露于外；严重内向、极不善交际、性情孤僻；为人处事极谨慎、对挫折及困难易产生畏惧心理。典型人物：林黛玉、吕轻侯,看戏迟到问题,某剧院的演出正式开始了五分钟后，剧院门口来了四个迟到的观众，工作人员按照惯例，禁止他们入场四种气质的人会作何反应？,胆汁质的人面红耳赤地与检票员争吵起来，甚至企图推开检票员，冲过检票口，径直跑到自己的坐位上去，并

29、且还会埋怨说，戏院时钟走得太快了。多血质的人明白检票员不会放他进去，他不与检票员发生争吵，而是悄悄跑到楼上另寻一个适当的地方来看戏剧表演。黏液质的人看到检票员不让他从检票口进去，便想反正第一场戏不太精彩，还是暂且到小卖部呆一会儿，待幕间休息再进去。抑郁质的人对此情景会说自己老是不走运，偶尔来一次戏院，就这样倒霉，接着就垂头丧气地回家了。,气质类型无好坏之分，任何一种气质类型都有其积极和消极的方面。广东省曾对千余名健康人群进行调查，发现：胆汁质型占4.95%；抑郁质型占59.6%。对百余名已确诊为精神分裂症的病人病前心理特点调查发现：胆汁质占9%，抑郁质占40%。,（二）性格与疾病,性格是指人类

30、在生活过程中形成的稳定的、定型化即一贯性的态度和行为方式。性格有好坏之分不良性格能成为许多病患的诱发因素,性格特征及其与健康的关系,A型性格（急躁好胜型）急躁、好胜、快节奏、高效率；过分抱负、支配欲强，好竞争；思维活跃、反应敏捷 容易得冠心病、中风、高血压、甲亢、糖尿病B型性格（知足常乐型）节奏慢、安静、顺从、知足；缺少抱负、不喜竞争、甘居中游；中庸、缺乏主见、多疑 容易导致的疾病：想不通、失眠、抑郁、疑病、强迫症,C型性格（忍气吞声型）压抑、生闷气；过度克制压抑自己的情绪；有泪往肚里流 容易导致的疾病：肿瘤、促进肿瘤转移、内分泌紊乱 D型性格（孤僻型）孤僻、冷漠、消极；悲观、独处、没有安全感

31、 容易导致的疾病：心脏病、肿瘤、精神疾病；动脉硬化提前 D型性格：具有外向性特点,社会适应性良好或一般，人际关系较好,有组织能力,性格的健康提示,A型性格（急躁好胜型）1、控制匆忙、冲动。2、会工作、会休息。3、避免竞技性的运动，多参加舒缓的运动。B型性格（知足常乐型）1、多参加集体活动 2、培养事业心，积极进取 3、多参加有竞技内容的活动,C型性格（忍气吞声型）1、注重心理疏通 2、积极解决矛盾 3、学会发泄内心情绪D型性格（孤僻型）1、改变离群独处的习惯 2、多参加社会活动 3、多交朋友，培养兴趣爱好 4、学会向他人倾诉,情绪是指人们对客观事物是否符合自己的需要所产生的态度和体验情绪的三个

32、特征：情绪不是固有的情绪是主观体验情绪的产生是以客观事物是否满足人的需要为中介,二、情绪与健康,基本的情绪有微笑、快乐、兴趣、惊奇、厌恶、痛苦、愤怒、惧怕、悲伤、害羞等10种。微笑、快乐、兴趣等为正性情绪，对健康起到积极支持、加强作用。痛苦、悲伤、恐惧等为负性情绪，对健康起到消极干扰、破坏作用。,核心情緒(Core Emotion),喜悅(joy)：快樂、歡欣、滿意、怡悅、得意、榮耀悲傷(sadness)：灰心、不樂、苦惱、悲傷、悲慘、失望、羞辱、罪惡憤怒(anger)：挫折、嫉妒、厭惡、生氣、激怒、無聊、蔑視恐懼(fear)：擔憂、焦慮、懷疑、害怕、恐慌、苦悶、驚慌,情绪与疾病情绪致病主要分

33、两个方面:1.作为疾病发作或复发的诱发因素2.直接作为致病因素或疾病的促发因素。,三、应激与健康,（一）应激（STRESS）的一般概念应激是指超过一定的临床阈值后，破坏机体内环境平衡的一切物理、化学和情感刺激。应激是有害环境对机体的刺激应激是机体对有害刺激的反应应激是机体与环境之间相互作用的过程，是一种察觉到的威胁,（二）应激源,产生心理应激需要有使人感到紧张的心理事件或环境的应激源。应激源：环境对个体提出的各种需求，经个体认知评价后可引起心理/生理反应的刺激。生活事件应激源环境应激源工作应激源,1.生活事件应激源生活事件：日常生活中引起人的心理平衡失调的事件，可以扰乱人的心理和生理稳态。心理

34、应激评定量表：美国精神病学专家霍尔姆斯编制。,等级 生活事件比 LCU 等级 生活事件比 LCU 1 丧偶 110 34 性生活障碍 37 2 子女死亡 102 35 家属行政处分 36 3 父母死亡 96 36 名誉受损 36 4 离婚 65 37 中额借贷 36 5 父母离婚 62 38 财产损失 36 6 夫妻感情破裂 60 39 退学 35 7 子女出生 58 40 好友去世 34 8 开除 57 41 法律纠纷 34 9 刑事处罚 57 42 收入显著增减 34 10 家属亡故 53 43 遗失贵重物品 33 11 家属重病 52 44 留级 32 12 政治性冲击 51 45 夫妻

35、严重争执 32 13 子女行为不端 50 46 搬家 31 14 结婚 50 47 领养子女 31 15 家属刑事处罚 50 48 好友决裂 30,正常中国人生活事件心理应激量表,等级 生活事件比 LCU 等级 生活事件比 LCU 16 失恋 48 49 工作显著增加 30 17 婚外的两性关系 48 50 小量借贷 27 18 大量借贷 48 51 退休 26 19 突出成就荣誉 47 52 工作变动 26 20 恢复政治名誉 45 53 学习困难 25 21 重病外伤 43 54 流产 25 22 严重差错事故 42 55 家庭成员纠纷 25 23 开始恋爱 41 56 和上级冲突 24

36、24 行政纪律处分 40 57 入学或就业 24 25 复婚 40 58 参军复员 23 26 子女学习困难 40 59 受惊 20 27 子女就业 40 60 业余培训 20 28 怀孕 39 61 家庭成员外迁 19 29 升学就业受挫 39 62 邻居纠纷 18 30 和上级冲突 39 63 同事纠纷 18 31 入党入团 39 64 睡眠重大改变 17 32 子女结婚 38 65 暂去外地 16,LCU与10年内重大健康变化有关：如果一年内生活变化单位为150以下，则未来一年患病率极小；150-300，则未来一年患病率为50%；超过300，未来一年患病可能性达70%。,2.环境应激源指

37、自然和社会环境中的一些重大或突然的变故破坏了个体的生理、心理稳态；如自然灾害发生后：生理上不适-疲劳感增加、头痛 心理上-恐慌、焦虑、孤独、脆弱等。,3.工作应激源来自工作的应激源：不安全的工作环境、超负荷工作强度、工作角色冲突、同事间人际关系紧张。,神经系统Neural system,内分泌系统Endocrine system,免疫系统Immune system,社会心理因素,身心健康PhysicalMental Health,四、社会心理因素致病的作用机制,心身疾病（psychosomatic disease)又称心理生理疾患，是一组与心理因素密切相关的躯体疾病，有下列特点：以躯体症状为主

38、，有明确的器质性病理过程和已知的病理生理过程；由情绪和人格因素引起；身体变化与正常伴发于情绪状态时的生理变化相同，但更为强烈持久；区别于神经症和精神病。,心身疾病,消化系统：消化性溃疡、局限性结肠炎等呼吸系统：支气管哮喘、慢性呃逆等心血管系统：原发性高血压、冠心病等内分泌系统：甲亢、糖尿病、肥胖症等泌尿生殖系统：性功能障碍、经前期紧张症等神经肌肉系统：口吃、抽动症、职业性痉挛等皮肤：神经性皮炎、全身或局部瘙痒等其他：类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病等 原发性高血压、冠心病、哮喘和溃疡病是最为常见又较肯定的心身疾病。,常见的心身疾病,第四节 社会和谐与健康,构建和谐社会中存在的不和谐现象构建和谐

39、社会的措施社会社会卫生观,和谐社的基本含义构建和谐社会的实践意义,十六届五中全会，指出和谐社会的内涵：我们要建设的社会主义和谐社会，应该是民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会。,一、和谐社会的基本含义,提高应对国际社会各种风险和挑战的能力提升我国的综合能力有利于解决国内各种社会矛盾有助于实现全面建设小康社会的目标,二、构建和谐社会的实践意义,健康不和谐：指当前我国人民健康水平的发展与经济发展、社会发展等其他系统的发展不协调。健康投资与经济发展的不和谐：对公共卫生和基本预防的投入仍滞后于社会经济发展的需要健康水平与社会发展不和谐，部分健康危机困扰人们：慢性非传染性疾病、艾滋病患病率上升。医疗卫生资源配置失衡，地区、城乡间差距明显，健康状况呈现分层。,三、构建和谐社会中存在的不和谐现象,建立有效的社会控制系统构建完善的社会风险管理体系完善弱势群体的保护机制缩小社会阶层间的差距,四、构建和谐社会的措施,和谐社会卫生观的功能有序性和谐社会卫生观的目的平衡性和谐社会卫生观的手段协调性和谐社会卫生观的过程卫生事业良性运行与发展,四、构建和谐社会卫生观,End,Thankyou,