《眼科学解剖》PPT课件.ppt

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1、眼科学,郑州大学一附院眼科教研室,张 金 嵩 Zhang Jin-Song 2008-2,绪 论,眼科学(Ophthalmology)是临床医学的一门分科，是研究视觉器官，包括眼球及其附属器、视路及视中枢疾病防治的学科。眼病与全身疾病又有密切的关系。人们对眼睛的保护非常重视,眼科学的历史,公元前1400年甲骨文13世纪元明孙思邈银海精微明清审视瑶函1851年Helmholtz 发明检眼镜 1911年聂会东、马秉忠译Fuchs眼科学出版李清茂梅氏眼科学1924年新中国建国后毕华德教授1955年汤非凡、张晓楼教授分离沙眼衣原体,眼科学特点,是窥视全身血管的窗口研究的器官直观、形象对仪器器械的依赖性

2、强技巧要求高,郑州大学与河南眼科,张效房教授是河南眼科的奠基人眼内异物与眼外伤居领先水平多次召开国际眼外伤会议郑大一附院眼科是博士点蓬勃发展的河南眼科,视器包括,眼球 视路及视中枢 眼附属器,视网膜感受外界物体光线的刺激引起N冲动，通过视路传导到大脑皮质而形成视觉。而良好的视觉需有附属器辅助才可完成。,第一节 眼的解剖,眼 球 的 解 剖,眼球壁,眼内容,眼球壁,纤维层(外),葡萄膜(中),视网膜(内),眼内容,玻璃体,晶状体,房水,眼球,眼球(eye ball)近似球形，左右对称。直径约24mm。位于眼眶的前部，借筋膜与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，以减少眼球的震动。前面有眼睑保护。向前平视时

3、角膜顶点 突出于外侧眶缘连线前约1214mm,称眼球突出度。,眼球可分为眼球壁和眼内容两部分,眼球解剖示意图,眼球壁由三层膜构成外层 纤维膜组织坚韧，保护眼球内组织中层 葡萄膜营养眼内组织屏蔽和调节光线调节眼内温度内层视网膜 感受光刺激和传导神经冲动,眼内容物 包括房水、晶状体、玻璃体等透明组织，连同角膜构成眼的屈光系统。,一、眼球壁,(一)纤维层（fibrous tunic)前面，约1/6弧长为角膜，后5/6为巩膜。二者移行处为角膜缘。,眼球解剖示意图,1.角膜(cornea)（1）上皮细胞层：由56层细胞组成，在角膜缘处与球结膜上皮细胞层相移行，再生能力强，修复快，不留瘢痕。（2）前弹力层

4、：为均匀无结构的透明组织，抵抗力较弱，损伤后不能再生。,（3）实质层：占角膜厚度的90%。由150200层纤维整齐平行排列而组成。损伤后不能再生，由瘢痕所代替。4）后弹力膜（Descemet膜）为较坚韧的透明均质膜，有弹性，抵抗力强，损伤后可再生。,（5）内皮细胞层 为一层扁平细胞，具有角膜-房水屏障功能。损伤后不能再生。,角膜切面,眼球切面,巩膜角膜缘,脉络膜,（三）视网膜（retina)属内层，是一层透明的膜，衬覆在脉络膜内面。前到锯齿缘，后止于视盘边缘，内为玻璃体。,视网膜,视网膜神经上皮层（内9层）,视网膜色素上皮层（外1层）,视网膜,视网膜切面示意图,眼底图1,眼内腔,（二）后房 p

5、osterior chamber 前界为虹膜，周边为睫状体，后为晶状体赤道部和悬韧带，内充满房水，容积约0.6ml。（三）玻璃体腔 为眼内最大的腔。前界为晶状体、悬韧带和睫状体的后面，后界和周围为视盘和视网膜，内充满玻璃体，容积约为4.5ml。,眼球解剖示意图,三 眼内容物,（一）房水（aqueous humor）由睫状突上皮产生。充满前、后房，主要是水，占98.75%。房水功能为营养角膜、晶状体、玻璃体及维持眼压。,（二）晶状体（lens）透明，形如双凸透镜，位于虹膜之后、玻璃体之前。是重要的屈光间质之一。晶状体本身无血管，其营养依靠房水。,眼内容物,（三）玻璃体（vitreous body

6、）为透明胶体，主要成分为水，占98.5%99.7%.玻璃体本身无血管，其营养来自脉络膜和房水，代谢作用很低，无再生能力。玻璃体有屈光作用及支撑视网膜和眼球壁的作用。,视神经,视路,（二）视路（visual pathway),从视网膜到大脑枕叶视中枢，形成视觉的整个神经冲动传递的经路，称视路。视网膜感光细胞（锥细胞和杆细胞）接受光刺激后，发生一系列光化学和电位变化，形成,视冲动传导双极细胞神经节细胞经神经节细胞纤维出视网膜后，沿视神经视交叉视束外侧膝状体视放射大脑枕叶视中枢产生视觉。,第三节 眼附属器,眼附属器包括：衬附眶内的骨膜、筋膜眼外肌眶内容眼睑结膜和泪器,骨性眼眶,眼眶（Orbit）是由

7、额骨、蝶骨、筛骨、额骨、泪骨、上颌骨或颧骨七块骨构成。呈四棱锥形的空腔，底向前、尖轴向后内，有上下内外四个壁，成年人眶深约45cm。眼外壁较厚坚固，其他三壁骨质菲薄，且与鼻窦相邻，故鼻窦病变时可累及眶内组织。,眶内壁呈形。外侧壁及下壁亦呈形。在外侧壁和上壁间有眶上裂，支配眼的动眼、滑车、三叉N第一支展N都从此裂通过。眶下壁与外壁间为眶下裂眶上壁视神经管（optic canal),2.眶内软组织,骨膜筋膜眶脂肪睫状神经,3.眼外肌,共六条4条直肌2条斜肌,4.眼睑（eye lids),分上下睑，组织学上，眼睑从前向后分为5层：皮肤层皮下组织肌层纤维层结膜层,5.结膜,按其附着部位的不同可分为以下几部分：睑结膜球结膜穹隆结膜半月皱襞,上睑结膜,6.泪器,泪器包括泪液分泌和导流两大部分分泌部分泪腺副泪腺杯状细胞 分泌粘液睑板腺(Meibom)、Zeis 腺 分泌油脂导流部分（泪道）,泪器图,再见,