《痰饮瘀血原》PPT课件.ppt

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1、病理产物病因,概念,病理产物性致病因素继发于其他病理过程产生的致病因素，故又称为继发性病因 痰饮 瘀血 双重特点 结石 既是病理产物，又是致病因素。,一、痰饮,（一）基本概念（二）形成（三）致病特点,（一）基本概念,痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理 产物，属于继发性病因。粘稠者为痰，清稀者为饮。,痰饮,水液代谢障碍,脏腑气血,（一）基本概念,病理产物 致病因素,双重性,痰饮,有形,无形,（一）基本概念,1、痰 有形之痰：视之可见，闻之有声、触之可 及有形质的痰液。如咳出 之痰液,喉间 痰 鸣,体 表可触之瘰疬痰核等。有形可见，易被察觉有形 无形之痰：由水液代谢障碍所形成的病理产 物及其病理变

2、化和临床表现。无形质可察，通过症状和体征确定 无 形 如梅核气,2、饮,多停留在人体的脏腑组织的间隙或疏松组织,性质轻稀，流动性较大。痰饮-肠胃 四饮 悬饮-胸胁 溢饮-四肢 支饮-胸膈,（一）基本概念,痰_ 稠浊 痰热 从火化 得阳气煎熬 饮_ 清稀 饮寒 从寒化 得阴气凝聚 水_ 更清 湿_ 弥漫状态,水液代谢失常 异名同类,（二）、形成因素,初始病因 外感六淫、疫疠之气，内伤七情、饮食劳逸，瘀血、结石。中心环节 肺、脾、肾及三焦主司水液代谢 的生理功能失 常。病理基础 水液代谢失常,形成,饮食不节 七情内伤 外感六淫 其他,肺、脾、肾、三焦、膀胱及肝、心等脏腑功能失常,水液代谢障碍,肺失

3、宣降,生理：肺气宣发对水液的作用 肺气肃降对水液的作用 病理：肺失宣降对水液代谢的影响,水液,脾失健运,生理：脾主运化对水液的作用 病理：脾失健运对水液代谢的影响,水液,肾气化失常,生理：肾主水的作用机制 病理：肾气化失常对水液代谢的影响,水液,三焦水道不利,生理：三焦对水液代谢的作用病理：对水液代谢的影响,水液,致病特点,易阻气机 壅塞经络气血 易扰心神 症状复杂 变化多端 病势缠绵 病程较长,阻碍经络气血,痰饮多为有形的病理产物，或无形之痰亦为脏腑功能失调所致，故痰饮停滞，易于阻滞气机，使脏腑气机升降出入异常；经络为气血运行之通道，痰饮作祟，易于导致经络壅塞，气血运行受阻。,阻碍经络气血（

4、痰）,肺：胸闷、咳嗽、气喘，甚则不能平卧 咽喉：梅核气、胸膈满闷、时太息等 肢体：麻木屈伸不利、甚则半身不 遂。经络筋骨：痰核、瘰疠、阴 疽,流注等。,部位不同 症状各异,阻碍经络气血（饮）,痰饮 肠胃，则见恶心呕吐，腹胀肠鸣；悬饮 胸胁，则见胸胁胀满，咳唾 引痛：支饮胸膈，咳嗽，胸满；溢饮四肢，水肿。,部位不同 症状各异,易扰心神,痰浊内扰，影响及心，扰乱神明，一系 列神志异常的病证。痰浊上蒙清窍头昏目眩，精神不振。痰迷心窍神昏、痴呆、癫证。痰火扰心神昏谵语发狂。,症状复杂，变幻多端,痰之为病，无处不到，病理变化多种多样，临床表现非常复杂，故有“怪病多痰”痰病多表现为胸部痞闷、咳嗽、痰多、恶

5、心、呕吐、腹泻、心悸。眩晕、癫狂、皮肤麻木。关节疼痛或肿胀、皮下肿块，或流脓，久而不愈饮多见于胸腹四肢，与脾胃关系较为密切。饮之为害，多表现为咳喘、水肿、疼痛、泄泻 咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛八大症,痰饮为水液代谢障碍所形成的病理产物，与湿邪类似，具有粘滞的特性，致病缠绵，病程较长，难以速愈。,病势缠绵 病程较长,痰饮,水湿,相似,二、瘀血,（一）基本概念（二）形成（三）致病特点（四）常见的瘀血病证,（）基本概念,瘀血是血液运行障碍、停滞所形成的病理产物，属于继发性病因 离经之血停积体内；阻滞于脏腑经络内 运行不畅的血液。,（）基本概念,血瘀与瘀血血瘀病机学概念 瘀血病因学概念,病理学状态

6、,病理产物,（二）形成 因素,初始病因 各种致病因素 病理基础 气血运行失调 中心环节 脏腑主司血液运行功能失常,瘀血的初始病因,内伤病因,痰饮结石,外感病因,瘀血的病理基础,气血运行失调 气虚：行血无力；内出血不消散 气滞：气行则血行；气滞则血瘀 血寒：血得温则行，得寒则凝 血热：血变粘稠；内出血不消散 津亏：血变粘稠，血行瘀阻,形成瘀血的中心环节,-脏腑主司血液运行功能失常 心阳气不足，行血无力 肺气虚，助心行血无力 脾气虚，不能统摄血液 肝失疏泄，气机不畅,（三）致病特点,病机特征1 阻滞气机 瘀血停滞脏腑经络，或血行不畅，易于阻滞气机，导致气的升降出入失常。因此瘀血常与气滞并见，而气滞

7、又可加重瘀血，两者相互影响，互为因果。2瘀塞经脉 瘀血阻于经脉之中，可致血运不畅，或血行停蓄，血液不能正常运行，受阻部位得不到血液的濡养，局部可出现疼痛，癥积肿块，甚则坏死。3伤及脏腑 功能失常,伤及脏腑 部位不同，表现不同 脑癫狂；心 心悸气短，心胸憋闷或绞痛阵作 肺呼吸困难，胸痛胸闷，咳 血 肝癥块，胁胁刺痛，胃肠胃脘刺痛，或见呕血、便血，胞宫小腹疼痛拒按，或有痛经、闭经，月 经不调，经色紫暗有块，或崩漏下血；四肢四肢活动不自由,症状特征(6项）,疼痛：疼痛的特点为刺痛，痛处固定、拒按、夜间加 重，或久痛不愈、反复发作。肿块：瘀积局部可见青紫肿胀，瘀积脏腑可形成癥 积，按之有块，固定不移。

8、出血：血色多呈紫暗。紫绀：面部、爪甲、肌肤、口唇青紫 舌象：舌紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张等，是瘀血最常见最敏感的指征。脉象：细涩、沉弦或结代。,临床上判断是否有瘀血存在,凡有瘀血特征者发病有外伤、出血、月经史、胎产史者瘀血征象虽不太明显，但屡治无效，或无瘀血之前久治不愈者根据“初病在经，久病人络”，初病在气，久病入血”，气滞必血瘀”等理论，疾病久治不愈,（四）常见的瘀血病证,按病因分类 气虚血瘀：常见症状有心悸气短、神疲乏力，或见心胸闷痛，或头痛健忘，或半身不遂，或腹中积块等，脉多沉细而涩 气滞血瘀：常见症状有心胸胁肋胀痛、憋闷不舒，或腹部胀满疼痛、腹中积块、肢体肿胀，常见舌质紫暗，

9、或有瘀点、瘀斑，脉沉迟或沉涩,（四）常见的瘀血病证,寒凝血瘀：心胸憋闷、时有刺痛、痛引肩背、遇寒加重、得温则减，或见肢体关节疼痛麻木，脉多沉迟 痰热互结：身热、头痛、烦躁、舌红绿、苔黄、脉数，或见神昏谵语、其人如狂，或口渴、但欲漱水不欲咽，或少腹硬满急痛、大便秘结，或肌肤斑疹、咳血、吐血、尿血，或因血败肉腐而化脓成痈。,按部位分类,血瘀于脑：如头部发生血瘀，气血不能充养于脑，则可造成灵机混乱，神志失养，发为癫狂。血瘀于心：心血瘀阻，可见心悸气短、心胸憋闷、心前区隐痛或绞痛阵作，或引左臂内侧而痛，甚则唇甲青紫、汗出肢冷。,（四）常见的瘀血病证,津亏血瘀：咽干口燥、潮热颧红、两目干涩、胸闷气短、心悸心痛、消瘦、皮肤干燥、口渴喜饮、舌质红、苔黄、脉细数湿滞血瘀：胸闷胸痛、口粘、恶心、纳差、倦怠、腹满、泄泻，或肢体肿胀、疼痛、重着麻木、屈伸不利，舌淡苔腻、脉滑,（四）常见的瘀血病证,血瘀于肺：胸闷、气喘、咳嗽、咳血，或咳出粉红色泡沫样痰。血瘀于肝：胁肋刺痛、腹胀纳呆。若脉络滞塞，则见面色紫暗。胆汁受阻，还可出现黄疽。,（四）常见的瘀血病证,血瘀胃脘：胃脘刺痛、拒按。痛处固定，或见呕血、便血，或大便色黑如漆。瘀阻胞宫：小腹疼痛拒按，或有癥积，月经不调，或痛经、闭经、经色紫暗有块，或崩漏下血。肢体局部瘀血：因致瘀原因不同，则症状表现各异。,