《病理切片观察》PPT课件.ppt

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1、(1)肉 眼：为红染条形组织。(2)低倍镜：见胃粘膜和腺上皮中出现杯状细胞等。（注意区分胃粘膜，分清层次）(3)高倍镜：仔细观察化生后胃粘膜上皮、腺体的变化。,实习一 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（消5）,正常胃、肠粘膜的对比,切片,慢性萎缩性胃炎 伴 肠上皮化生,切片,慢性萎缩性胃炎 伴 肠上皮化生,切片,1、肝细胞水肿（物4）2、肝脂肪变性（物1）3、脾小动脉玻变（物3）4、肾凝固性坏死（局3）,实习二、实习切片,切片1 肝细胞水肿（物4）,(1)肉 眼：为红染实质组织。(2)低倍镜：肝小叶结构紊乱，肝索拥挤，不易辨认；肝细胞肿大，大小不等；肝窦扭曲、狭窄、闭塞。(3)高倍镜：肝细胞胞浆疏松

2、变空，呈网状或透明，胞核悬浮于中央，染色变浅。,正常肝,切片 1,中央静脉,肝索,肝窦,肝细胞水肿,切片 1,肝细胞水肿,切片 1,切片2 肝脂肪变性（物1）,(1)肉 眼：为红染实性组织。(2)低倍镜：肝小叶结构基本存在，大部分肝细胞体积增大，致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。(3)高倍镜：见大部分肝细胞胞浆内有大小不等、分布不均、界清的圆形空泡，有的较大，将胞核挤至细胞一侧。,切片 2,肝脂肪变性（物1）,切片 2,肝脂肪变性,切片3 脾小动脉玻璃样变（物3）,（1）肉 眼：为红染实性组织。（2）低倍镜：先分清脾白髓和红髓；再找到脾小体和其附近或中央动脉。（3）高倍镜：中央动脉管壁

3、增厚，均质红染，正常结构不清，管腔有不同程度狭窄。,切片 3,正常脾,中央动脉,切片 3,脾小动脉玻璃样变,正常,脾小动脉玻璃样变,切片 3,（1）肉 眼：为红染实性组织，其内可见一略呈三角形的粉染区。（2）低倍镜：粉染区肾正常结构不清，仅见肾小球、肾小管轮廓，此即为坏死区，坏死区周围可见不规则的充血、出血带。（3）高倍镜：见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构消失，胞浆红染均质状，核固缩、碎裂或消失。,切片4 肾凝固性坏死（局3）,正常肾,切片 4,肾凝固性坏死,HE100肾凝固性坏死,切片 4,坏死区,充血出血带,健存区,实习三、实习切片,1、肉芽组织（再1）2、慢性肺淤血（局1）,(1

4、)肉 眼：为红染实性组织。(2)低倍镜：大量新生毛细血管及形态各异的细胞。(3)高倍镜：新生的毛细血管内皮细胞肿胀。血管之间有较多成纤维细胞（梭形或星形，浆丰富、嗜碱性，核卵圆、浅淡，有的可见核仁）。另可见各种炎细胞。,切片1 肉芽组织（再1）,切片1,4,10,40,40,肉芽组织,切片1,(1)肉 眼：为疏松组织。(2)低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡腔变小，有的肺泡腔内可见红细胞和褐色巨噬细胞。(3)高倍镜：肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒（含铁血黄素）的巨噬细胞心衰细胞（也见于肺间质）。,切片2 慢性肺淤血（局1）,切片2,正常肺组织,慢性肺淤血（心衰细

5、胞）,切片2,慢性肺淤血（心衰细胞）,切片2,实习四、实习切片,静脉血栓（局4）,切片为疏松组织（肺组织），左上角有一红色致密的血栓样物。1.低倍镜：血栓样物红色和粉红色相间。2.高倍镜：粉红色颗粒状物质呈索状分布，即血小板小梁；其边缘有白细胞附着。其间聚集大量红细胞（纤维蛋白网络因被红细胞遮盖而看不清）。,切片 静脉血栓（局4）,静脉血栓,切片,红细胞,血小板小梁,白细胞,切片,静脉血栓,1、急性化脓性阑尾炎（炎1）2、慢性胆囊炎（炎6）,实习五、实习切片,（1）肉眼：管腔（切片为阑尾的横断面）。（2）镜下：低倍镜分清阑尾壁各层。由内向外观察，主要表现为：管腔内有大量脓性渗出物。粘膜坏死脱落

6、，变得不完整。阑尾各层充血水肿及弥漫性中性粒细胞浸润。,1、急性化脓性阑尾炎（炎1）,正常阑尾,切片 1,切片 1,切片 1,急性化脓性阑尾炎,切片 1,（1）胆囊壁明显增厚。（2）在肌层与浆膜层内可见大量纤维组织增生，各层均可见到淋巴细胞、单核细胞与浆细胞浸润。,2、慢性胆囊炎（炎6）,正常,慢性胆囊炎,慢性胆囊炎,1、纤维素性心包炎（炎5）2、肺脓肿（炎7）,实习六、实习切片,(1)心外膜层显著增厚，表面附着有一层红染的网状或片状纤维素性渗出物。(2)心外膜无明显坏死，有少量淋巴细胞浸润，小血管扩张充血。,切片1 纤维素性心包炎（炎5）,纤维素性心包炎,切片 1,炎细胞,纤维素,心外膜,炎

7、细胞,心肌层,渗出物,纤维结缔组织,切片 1,切片 1,肉芽组织,纤维素,心外膜,心肌层,渗出物,纤维组织,切片 3,(1)脓肿区肺组织结构完全破坏，其内充满大量脓液。(2)脓肿边缘为增生的炎性肉芽组织及纤维结缔组织（脓肿壁）。(3)脓肿周围肺组织有不同程度充血、水肿和炎细胞浸润。,2、肺脓肿（炎7）,肺脓肿,切片 2,肺脓肿,切片 2,1、平滑肌瘤（瘤1）2、平滑肌肉瘤（瘤12）3、大肠癌（瘤9）,实习七、实习切片,肉眼：红染实性组织。镜下：瘤组织由纵横交织呈束状排列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，核呈长杆状，核分裂少见。,1、平滑肌瘤（瘤1）,平滑肌瘤梭形细胞，呈编织状排列；杆

8、状核，两端钝圆，核分裂少见,切片1,平滑肌瘤梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见,切片1,肉眼：红染实性组织。低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更密集，排列更紊乱，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型性明显（核大、深染，可见较多的病理性核分裂象）。,2、平滑肌肉瘤（瘤12）,切片2,平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞

9、较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,肉眼：红染实性组织。镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、深染。,3、大肠癌（瘤9）,结肠组织学,切片3,切片3,结肠管状腺癌（高分化）杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。,实习八、实习切片,1

10、、乳头状瘤（瘤3）2、皮肤鳞癌（瘤4）3、淋巴结转移癌（瘤11）,由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的鳞状上皮，轴心具有血管和纤维结缔组织。,1、皮肤乳头状瘤（瘤3）,皮肤乳头状瘤,切片1,2、皮肤鳞状细胞癌（瘤4）,癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂，向真皮及深部浸润。分化好者 癌巢中央可出现角化珠（层状的角化物），癌细胞间可见细胞间桥；分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无。,切片2,角质层,棘 层,颗粒层,基底层,真皮层,正常皮肤及鳞状上皮,切片2,癌巢特点：外围细胞似基底细胞，胞浆少，核梭形，染色深；癌巢内可见多角形细胞，与棘细胞相似；分化好的鳞癌，可见角化珠及细胞间桥。,鳞状细胞癌

11、,切片2,切片 2,皮肤鳞状细胞癌,箭头所指为角化株。,3、淋巴结转移癌（瘤11）,肉眼：圆形或卵圆形组织。镜下：淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌或鳞状细胞癌）取代。,切片 3,切片 3,淋巴结转移癌,实习九、实习切片,1、风湿性心肌炎（循2）2、亚急性细菌性心内膜炎（循3）3、主动脉粥样硬化（循1）,（1）肉眼：为红染实性组织（2）镜下：风湿性肉芽肿-部位：在心肌间质的小血管旁。-组成：中央：少量纤维素样坏死物；附近：许多风湿细胞（核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状）周围：可见少量的淋巴细胞浸润等。,1、风湿性心肌炎（循2）,低倍,切片1,切片1,风湿细胞(细胞核横切面呈枭眼状),风湿细胞

12、(细胞核纵切面呈毛虫状),切片1,（1）肉眼：为红染实性组织（2）镜下：-在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状赘生物。（由纤维素、血小板、RBC、中性粒细胞、坏死物组成）-其深部有浅蓝色细菌团。-基底部可见肉芽组织。,2、亚急性细菌性心内膜炎（循3）,切片2,切片2,切片2,3、主动脉粥样硬化（循1）,（1）肉 眼：致密红染组织，组织一侧有隆起的疏松结构（2）低倍镜：主动脉内膜显示局限性增厚，形成粥样斑块。（3）高倍镜：-斑块由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成，其内有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶）-周边可见吞噬脂质的泡沫细胞，-斑块内亦可见蓝染的颗粒状钙盐沉着，-斑块表面结缔组

13、织增生并发生玻璃样变（纤维帽）。,正常主动脉,切片3,切片3,切片3,主动脉粥样硬化,实习十、实习切片,1、大叶性肺炎（呼1）2、小叶性肺炎（呼2）3、肺气肿（呼4）,肺组织学,气管,（1）肉眼：蜂窝状疏松组织，染色红蓝交错（2）低倍镜：肺组织结构完整，病变弥漫均匀一致，大部分肺泡腔内充满渗出物。（3）高倍镜：-大部分肺泡腔内渗出物多为大量纤维素和大量中性粒细胞-小部分肺泡腔渗出物为浆液或夹有红细胞。-肺泡腔渗出物较多者，肺泡壁因受压而变薄，肺泡壁毛细血管也受压塌闭。-渗出物较少者或已溶解者则肺泡壁毛细血管明显可见。,1、大叶性肺炎（呼1）,大叶性肺炎，充血水肿期肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔

14、内见大量浆液。,大叶性肺炎，红色肝样变期肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，少量中性粒细胞、巨噬细胞。,大叶性肺炎，灰色肝样变期肺泡腔内满纤维素及大量中性粒细胞、少许巨噬细胞，部分肺泡壁受压变薄。,（1）肉眼：红染蜂窝状组织中有散在蓝染区域（2）低倍镜：-肺组织中病变呈多发性，常围绕细支气管呈灶性分布-肺组织结构受到破坏。-病变周围肺组织可出现代偿性肺气肿，血管充血。（3）高倍镜：-病变细支气管壁中有中性粒细胞浸润，其粘膜上皮部分已脱落，官腔内充满脓性渗出物。-病变支气管所属的周围肺泡腔内也有大量中性粒细胞、浆液、纤维素等炎性渗出物。,2、小叶性肺炎（呼2）,小叶性肺炎病变支气管及其周围肺泡腔内充

15、满浓性渗出物，部分支气管粘膜脱落。,（1）肉眼：蜂窝状疏松红染组织（2）镜下：-肺泡腔明显扩大，肺泡壁变薄、断裂，肺泡相互融合而成较大的囊腔。-肺泡壁毛细血管床受压而数目较少，残存的血管则可出现充血表现。-细小支气管慢性炎症改变（管壁内LC和浆细胞浸润）,3、肺气肿（呼4）,正常肺组织,肺气肿肺泡扩张，间隔变窄、断裂并融合成较大的含气囊腔。,实习十一、实习切片,硅肺（呼3）,肉眼：疏松组织中可见多数散在的大小不一的实变红染区。镜下：（1）肺组织内有单个散在或数个融合的纤维性硅结节。（2）纤维性硅结节主要由增生的胶原纤维呈同心圆排列构成，有的已发生玻变，部分结节中央尚可见到残存的血管，边缘可见较

16、多尘细胞（吞噬硅尘的巨噬细胞）和成纤维细胞。（3）肺间质不同程度的纤维化，残存肺组织可有肺气肿表现。,硅肺（呼3）,切片,硅肺,纤维性硅结节,切片,硅肺,玻璃样硅结节,实习十二、实习切片,1、胃溃疡病（消1）2、原发性肝癌（瘤13）,肉眼：条状组织，一侧有明显缺损。镜下:胃粘膜面缺损。溃疡底部的粘膜下层和肌层破坏消失 由表及里可见由四层结构组成：炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织 溃疡周围胃粘膜常伴有慢性炎症改变。,1、胃溃疡病（消1）,胃溃疡病（低倍）,胃溃疡病,切片 1,胃溃疡病,切片 1,胃溃疡病,切片 1,肉眼：致密红染组织。镜下：肝组织结构破坏，癌细胞成小梁或巢状分布。癌细胞与正

17、常肝细胞相似。细胞大，多边形，胞浆丰富，核大而圆，染色质深染，核仁明显（大、多、怪、裂）。间质少，血窦丰富扩张。,2、原发性肝癌（瘤13）,原发性肝癌,切片 2,原发性肝癌,切片 2,原发性肝癌,切片 2,实习十三、实习切片,1、急性普通性肝炎（消4）2、门脉性肝硬化（消2）,肉眼：致密红染组织镜下：广泛肝细胞变性（胞浆疏松化和气球样变）。散在点状、灶状坏死及肝细胞凋亡。小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸润。,1、急性普通型肝炎（消4）,切片 1,肝细胞胞浆疏松化、气球样变，点状坏死。,切片 1,肝细胞胞浆疏松化、气球样变。,切片 1,肝细胞嗜酸性变。,切片 1,肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。,切

18、片 1,肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。,肉眼：致密红染组织镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成及纤维组织增生。假小叶内肝细胞排列紊乱；中央静脉可有、可无或偏位或有2个以上；假小叶之间的纤维间隔宽窄一致。,2、门脉性肝硬化（消2）,切片 2,PL（Pseudolobule）：假小叶。,切片 2,假小叶,实习十四、实习切片,1、乳腺癌（瘤10）2、葡萄胎（瘤21）,本片属乳腺浸润性导管癌。癌细胞排列多样化：可为小巢状、条索状、片块状或腺样排列。癌细胞有不同程度的异型性。间质纤维组织丰富。,1、乳腺癌（瘤10）,切片 1,浸润性导管癌,肉眼：疏松淡染的水肿绒毛及致密红染的实质。镜下：绒毛高度间质水肿。间质内毛细血管减少或消失。滋养层细胞有不同程度增生。,2、葡萄胎（瘤21）,切片 2,葡萄胎,切片 2,葡萄胎,