最全十大名校外科学6.ppt
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1、骨与关节化脓性感染,化脓性骨髓炎suppurative osteomyelitis,身体其它化脓病灶(血行)骨血源性(haematogenous)开放性骨折感染创伤性骨髓炎(posttramatic)邻近组织感染蔓延外来骨髓炎(foreign),急性血源性骨髓炎,病因金黄色葡萄球菌,乙型链球菌(血源)感染部位干骺端为好发部位外伤史,骨 髓 炎,病理变化骨质破坏与死骨形成,后期有新生骨,成为骨性包壳,临床表现儿童多见;胫骨上端和股骨下端多见起病急,高热39C,毒血症,疼痛、肿胀、功能障碍临床检查白细胞 血培养局部分层穿刺 X线片CT片 同位素扫描,X线表现:(l)最初的710天内,用软组织摄影,
2、常可见到邻近的肌肉肿胀,其脂肪间隙模糊或消失(2)发病两周左右时,即可见到骨质的早期X线表现:干骺端松质骨开始显示骨质稀疏、密度减低,骨小梁模糊不清,甚至消失而形成边缘模糊的斑点状透亮区,ECT表现,CT表现 急性化脓性骨髓炎早期的髓内和周围软组织的充血水肿,CT表现为骨髓密度的减低,肌肉密度下降,肌间脂肪变薄和移位。对及早发现软组织和骨膜下脓肿作用较大,表现为边界较清楚的囊状低密度区,增强后脓肿壁明显强化,而脓腔不强化,使脓肿范围更清楚。此外,对显示死骨CT比平片优越。,MR表现 早期骨髓的炎性渗出与水肿,MRI尤其敏感,表现为T1加权骨髓正常的高信号被低信号取代,T2加权病变的骨髓信号比正
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