注射药物不合理使用情况分析.ppt
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1、注射药物不合理使用情况分析,常见注射药物不合理使用类型,溶媒选用错误(药物与载体不相容)溶媒量错误(过多或过少)药物之间不相容(理化配伍禁忌)给药剂量错误给药途径错误用药频次错误给药先后顺序错误中西药之间配伍全静脉营养液中常见的错误,溶媒选用错误(药物与载体不相容),与NS不相容的药物就与含NS输液不相容,含NS的输液有GNS林格氏液果糖氯化钠等与GS不相容的药物同理与含GS输液不相容,含GS的输液有GNS等高血压水肿患者不宜选用NS输液糖尿病患者不宜选用GS输液,溶媒选用错误(药物与载体不相容),依达拉奉注射液/必存 30mg+5%GS100ml分析:必须用生理盐水稀释,与各种含有糖分的输液
2、混合时,可使依达拉奉的浓度降低建议:改用NS,溶媒选用错误(药物与载体不相容),羟基喜树碱8mg+5%GS 20ml iv分析:不能用葡萄糖或酸性注射液溶解,否则会有沉淀出现建议:改用NS,溶媒选用错误(药物与载体不相容),吡柔比星30mg+NS250ml分析:难溶于NS,用NS溶解后可见很多气泡在针筒内;溶解本品只能用5葡萄糖注射液或灭菌注射用水,以免pH的原因影响效价或浑浊建议:改用5葡萄糖注射液,溶媒选用错误(药物与载体不相容),青霉素钠640u+5%GS250ml分析:青霉素钠在酸碱条件下会降解,产生致敏物质建议:改用NS,溶媒选用错误(药物与载体不相容),多柔比星脂质体30mg+NS
3、250ml分析:电解质输液会引起脂质体聚集建议:改用5葡萄糖注射液总结:所有脂质体剂型的药物都不能用NS溶解,目前有两性霉素脂质体紫杉醇脂质体,溶媒选用错误(药物与载体不相容),洛铂50mg+NS250ml分析:用NS溶解会增加洛铂的降解建议:改用5葡萄糖注射液汇总:奥铂只用葡萄糖注射液或灭菌注射用水;卡铂只用葡萄糖注射液(有个别产家可用盐);顺铂可糖可盐,禁用灭菌注射用水溶解,因在纯水中易水解,溶媒选用错误(药物与载体不相容),替加氟1.0+5%GS1000ml腹腔化疗分析:腹腔化疗胸腔化疗膀胱灌注保留灌肠等器官或组织给药时不宜使用GS建议:改用NS,溶媒选用错误(药物与载体不相容),注射用
4、培美曲塞二钠/力比泰500mg+林格100ml分析:不能溶于含有钙的稀释剂建议:改用NS,溶媒选用错误(药物与载体不相容),左旋门冬酰胺酶万.+NS500ml分析:左旋门冬酰胺酶不能直接用NS溶解,否则会引起盐析。其在pH.08.5中较稳定建议:改用5葡萄糖注射液,并用5碳酸氢钠调节pH,比例为250ml:0.9ml,溶媒量错误(过多或过少),有些药物对输注时间有要求,有些药物对浓度有要求,还有些患者(心肺疾病、水肿等)对输液量有限制,所以对溶媒量不能随意开具,溶媒量错误(过多或过少),甘氨双唑钠1200mg+NS500ml分析:要求30分钟内滴完建议:NS改用100ml,溶媒量错误(过多或过
5、少),吉西他滨1.6g+NS250ml分析:静脉滴注30分钟,已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增大药物的毒性 建议:NS改用100150ml,溶媒量错误(过多或过少),盐酸伊立替康注射液/开普拓/艾力 280mg+NS500ml分析:输液时间不得少于30分钟,亦不得超过90分钟建议:NS改用250ml,溶媒量错误(过多或过少),米托恩醌 5mg+NS 30ml iv分析:本品应溶于50ml以上的氯化钠注射液或5葡萄糖注射液中滴注,滴注时间不少于30min建议:NS改用 100ml,给药途径改为静滴,溶媒量错误(过多或过少),多西他赛注射液/泰索帝多帕菲 100mg+NS100ml分析:最
6、终浓度不超过0.74mg/ml,且要求滴注一个小时建议:NS改用150ml,药物之间不相容(理化配伍禁忌),-Fu0.75+灭吐灵5mg+5%GS500ml分析:-Fu在pH值低于时会产生沉淀,故不应与灭吐灵等酸性较强的药物配伍建议:分成两组静滴,中间隔瓶,药物之间不相容(理化配伍禁忌),50%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml+DXM5mg+vitc0.5iv st地塞米松磷酸钠注射液与10%葡萄糖酸钙注射液会形成沉淀地塞米松磷酸钠注射液分开单独静推,中间冲管或用其它组药间隔,药物之间不相容(理化配伍禁忌),去甲万古霉素支10%KCl+10%GS250ml分析:与许多药物发生沉淀反应,不
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