《用药指导讲座》PPT课件.ppt
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1、,用药指导 讲课人:陈琦,主要内容,服药依从性药品的正确使用方法服用药品的特殊提示,一、服药依从性,(1)依从性的定义 依从性(Patient compliance/Treatment compliance)也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时,就认为这一患者具有依从性,反之则认为不依从。依从性并不限于药物治疗,还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。,(2)患者缺乏依从性产生的后果1、治疗失败 有的患者随意自行调整药物剂量或随意停药,以致治疗
2、失败。如很多患者对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗不能坚持1个疗程,提前停药,感染并未控制;又如仅漏服1次避孕药就会导致避孕失败;抗结核药五原则,否则会产生耐药性,造成治疗失败。2、严重中毒 有的患者在接受药物治疗初期,因效果不显著自行加大用药剂量,可发生严重中毒,如地高辛;有的本来在门诊可以诊治的疾病,由于患者缺乏依从性而要求住院静脉输液治疗,造成肺水肿,甚至危及生命。3、干扰临床试验结果,(3)提高依从性的方法1、简化治疗方案 例如采用每天1次的长效制剂及缓释或控释制剂,尤其对工作繁忙易遗漏服药的患者或者老年患者特别有利。对医师而言,应尽量根据患者情况坚持少花钱治好病原则,不要开处方,尽量简
3、化治疗方案,以便进一步提高依从性。2、改善服务态度、加强用药指导 医师开具处方应执行“处方规则”,做到安全、有效、经济、合理用药;药师应不断提高调配处方的水平,认真审方、调配,发药时应耐心地交待药品的使用方法,对那些毒副作用较大的药品以及一些特殊用药方法更应详细交待,尽量使患者掌握用药方法与有关的注意事项。,3、加强药师与患者的沟通 药师应主动与患者沟通,进行面对面的交谈,这样缩短药师与患者的距离,促进相互信任,增强依从性。沟通作为一种社会活动,仅有专业知识是不够的,因此,药师还应掌握一定的社会学、心理学、伦理学、内科学等边缘学科。4、改进药品包装 例如单剂量的普通包装以及1天量的特殊包装,能
4、够促使患者服药进行自我监督,减少差错;又如包装上标签添加注意事项“该药可能有镇静作用,如发生,请勿驾车或操作机器”;“用法如有疑问请向药师咨询”等。,如上所述,不依从性发生在药物治疗的各个环节。如果患者不能遵从医嘱,花费大量金钱和精力的诊断则毫无意义。医师、药师、护师有责任、有义务通过用药指导为患者提供这方面的知识,预防、解决与药物治疗有关的问题,及时发现依从性差的原因,确定最佳解决方法,提高患者的依从性。,二、药品的正确使用方法,(一)部分药品服用的适宜时间,血压白天与夜间的变化是有节律的。一般来说,我们每天的血压水平是规律波动的:正常健康人血压的节律呈“两峰一谷”现象。在24小时内有两个血
5、压高峰时间,即上午610时,下午48时,在夜间23点最低。也就是说白天血压波动在较高水平,晚8点起血压逐渐下降,至夜里23点降至最低谷,次日凌晨血压又上升。,对于高血压的患者,按照24小时血压曲线图又可以分为以下几种类型:占70%的大多数人为双高峰型,即符合上述的血压波动典型规律;约25%的患者仅出现下午一个高峰;少数患者(5%)以早起第一个高峰为突出。根据药物的起效时间不同,在这两个高峰前半小时至1小时服药,降压作用就会比较好。建议尽量选用长效降压药,能在24小时内有效控制血压,避免一天之内血压大幅波动。由于大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右,故睡前服用降压药,容易导致血压大幅度下降
6、,造成心、脑、肾等的器官供血不足,所以高血压不建议睡前服用。,(二)剂型的正确使用错误的口服用药1、干吞强咽药物:损伤食道粘膜、出血。2、躺在床上服药:部分药物滞留食道。3、捏鼻子服药:小儿呛药入气管、支气管肺咳嗽、肺炎、窒息。4、将胶囊拆开服用:药物的气、味导致恶心、呕吐、腹痛,或被胃酸破坏。5、将控释片、缓释片掰开服药:失去控释、缓释作用。6、用果汁送服:果汁中酸性物质使部分药物分解、糖衣融化,不利吸收。改变药性。,7、用茶水或牛奶送服:茶碱、咖啡因、鞣酸、钙、磷及蛋白质、脂肪影响药物的吸收。8、服中药滥加糖:凉性中药可适当加白糖、热性中药可适量加红糖;糖可减弱苦味中药的作用;红糖中的铁、
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