《生命体征的测量》PPT课件.ppt

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1、生命体征的监测,李燕怡,体温,体温（body temperature）又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度皮肤温度又称体表温度,换算公式：9/532(32)5/9,体温的生理变化,昼夜：,体温的生理变化,年龄,体温的生理变化,性别肌肉活动药物其它：如进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等,体温评估,发热的判断,常见热型,稽留热（constant fever）见于肺炎球菌性肺炎、伤寒,常见热型,弛张热(remittent fever)见于败血症、风湿热、化脓性疾病,常见热型,间歇热(intermittent fever)见于疟疾,常见热型,不规则热(irregular feve

2、r)见于流行性感冒、癌性发热,体温评估,体温低于正常范围称为体温过低(hypothermia)体温低于35，称为体温不升原因散热过多产热减少体温调节中枢受损,体温评估,临床分度轻度：32.135（89.795.0F）中度：3032（86.089.6F）重度：30（86.0F）瞳孔散大，对光反射消失致死温度：2325（73.477.0F）,体温的检查,目的：保证体温计的准确性方法：体温计甩在35以下,同一时间放入已测好的40以下水中,3分钟后检视，若误差0.2或玻璃管有裂缝,不能使用,体温测量的目的,体温的测量,电子体温计,可弃式体温计,玻璃汞柱体温计,体温计的种类,体温的测量,玻璃汞柱体温计（

3、水银体温计）：,体温计的分类:,体温的测量,电子体温计,体温的测量,可弃式体温计,体温的测量,体温测量的方法,测口温注意事项,精神异常，昏迷，婴幼儿，口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者，不宜用口腔测温,部位：舌系带两侧的舌下热袋,测腋温注意事项,用纱布擦干一侧腋下的汗液 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤协助患者屈臂过胸夹紧体温计,腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量,测肛温注意事项,润滑:大约在汞槽以上2.5cm,插入长度：成人34cm 儿童2.5cm 婴幼儿1.25cm,取出体温计后用卫生纸为患者擦净肛门处,直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量

4、,体温的测量,体温计的消毒目的：防止交叉感染时间：体温计测量体温后 方法：水银体温计消毒法 电子体温计消毒法,注意事项,婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎 屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗 纤维食物，加速汞的排出,脉搏,在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏(arterial pulse),简称脉搏(pulse)。,脉率,指每分钟脉搏搏动的次数(频率)正常情况60100 次/分脉率和心率一致,节律异常,间隙脉(intermittent pulse)见于

5、各种器质性心脏病,脉搏短绌(pulse deficit)见于心房纤颤,强弱异常,洪脉(bounding pulse)见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉(small pulse)或丝脉(thready pulse)见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄,交替脉(alternating pulses)见于高血压性心脏病、冠心病,强弱异常,水冲脉(water hammer pulse)见于主动脉瓣关闭不全、甲亢重搏脉(dicrotic pulse)见于伤寒、热性病等奇脉(paradoxical pulse)见于心包积液和缩窄性心包炎,脉搏的测量,脉搏测量的部位浅表、靠近骨骼的大动脉常用部位：最

6、常选择桡动脉,测量的部位,脉搏测量的目的,测量步骤,体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指压力：适中,触摸桡动脉法,计数：30秒2，异常者测1分钟,脉搏的测量,触摸颈动脉法 触摸股动脉法,脉搏短绌：2位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时min。,注意事项,体温的生理变化,年龄:性别：体型：活动、情绪：饮食、药物：,脉搏的测量,【注意事项】勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆异常脉搏应测量1分钟脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟,呼吸,呼吸：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧

7、气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸(respiration)。,正常呼吸,正常呼吸 频率1620 次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力呼吸与脉搏比为1:4男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主,正常呼吸及生理变化,年龄：活动：情绪：性别：血压：环境：,频率异常,呼吸过速(tachypnea，气促)见于发热、疼痛、甲亢呼吸过缓(bradypnea)见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒,深度异常,深度呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒浅快呼吸见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者,节律异常,潮式呼吸 见于中枢神经系统疾病间断呼吸 又称毕奥氏(

8、Biots)呼吸,声音异常,蝉鸣样(strident)呼吸见于喉头水肿、喉头异物鼾声(stertorous)呼吸见于昏迷者,形态异常,胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强见于肺、胸膜或胸壁疾病腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强见于腹部疾病,呼吸测量的目的,呼吸的测量,【操作步骤】体位：舒适观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态 及有无呼吸困难记录,呼吸的测量,将手放在患者诊脉位似诊脉状,观察患者胸部或腹部起伏，一起一伏为一次呼吸,正常脉搏测30秒，乘以2,呼吸的测量,危重病人呼吸微弱不易观察时，用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数;1min后记数，计数1min。,基本概念,心室舒张末期，动脉血压下降达

9、到的最低值,心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值,血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压,血压,收缩压,舒张压,基本概念,脉压(pulse pressure)收缩压与舒张压之差平均动脉压(mean arterial pressure)舒张压1/3脉压,853,正常血压及生理变化,正常血压收缩压 90139mmHg（1218.5kPa）舒张压 6089mmHg（811.8kPa）脉 压 3040mmHg（45.3kPa)换 算：kPa7.5=mmHg；mmHg0.13=kPa,血压的生理变化,年龄性别昼夜和睡眠体型体位身体不同部位环境其他：运动、情绪激动、

10、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等,异常血压,异常血压的评估高血压(hypertension)低血压（hypotension）脉压异常(1)脉压增大(2)脉压减小,高血压,指18岁以上成年人收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg 原因 原发性高血压 继发性高血压 高血压标准 WHO/ISH高血压分级(2010年),低血压,血压低于9060mmHg（12.08.0 kPa）见于大量失血、休克、急性心力衰竭等,血压测量的目的,血压的测量,直接测量法间接测量法,将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查临床仅限于急危重

11、患者、特大手术及严重休克患者的血压监测.,血压的测量,血压计种类,水银式血压计,表式血压计,电子血压计,血压的测量,水银式血压计：,常用的较为准确的是汞柱台式血压计。,血压的测量,表式血压计：,血压的测量,电子血压计：,血压的测量,【操作步骤】核对测量：肱动脉/腘动脉整理血压计体位恢复记录:(1)收缩压/舒张压,如120/84mmHg(2)收缩压/变音/消失音,如120/84/60mmHg,血压的常用测量部位：上肢肘窝肱动脉处。下肢腘窝腘动脉处。,血压的测量部位,血压的测量,体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上 坐位：平第四肋 卧位：平腋中线,血压的测量,肱动脉,体位手臂位置与

12、与心脏同一水平(1)坐位：平第四肋(2)卧位：平腋中线患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜,腘动脉,体位:仰卧、俯卧、侧卧患者:卷裤，卧位舒适缠袖带:缠于大腿下部，下缘距腘窝35cm,血压（BP）,大多数成人使用气囊长2226cm 宽12cm肥胖使用大号的儿童使用小号的下肢使用宽大于16cm,外界因素对血压的影响,运动、抽烟等后立即测量 偏高,白大衣高血压的鉴别,诊室血压,动态血压,家庭血压,Add Your Title,虽然诊室血压常作为诊断高血压的标准，但是有些人在测量时会出现紧张、焦虑等不良情绪诱发血压升高，因此，常结合动态血压和家庭血压来辅助评估。,(1)使用标准的汞柱式血压计或电子血压计。(2)注意使用正确的测压步骤和标准的体位、测压位置。(3)重视自己的血压。,血压的测量,【注意事项】定期检测、校对血压计。对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，做双侧对照。注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。,Thank You!,