《淋巴结穿刺术》PPT课件.ppt
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1、淋巴结穿刺术,淋巴结穿刺术(Lymph node puncture)通过浅表淋巴结穿刺,取得组织标本进行微生物、细胞或组织学等检查方法。,适应症,原因未明的淋巴结肿大。如:1、急、慢性感染,淋巴结结核。2、恶性淋巴瘤。3、肿瘤转移至巴结。4、白血病。5、恶性组织细胞病。6、结节病等。,禁忌症,淋巴结穿刺无绝对禁忌症。其相对禁忌症有:1、出血性疾病及接受抗凝治疗者。2、有精神疾病或检查不合作者。3、局部皮肤感染者(应在感染控制后进行),术前准备,1、术前准备2、取得患者和家属的同意3、检查时的准备4、穿刺用品,操作方法,1、穿刺方法(1)座位或卧位,充分暴露待检淋巴结(2)选择淋巴结肿大明显,远
2、离大血管,且易于固定,方便操作,估计对疾病诊断有较大价值的淋巴结。,2、常规消毒淋巴结局部皮肤,戴无菌手套。3、一般不需麻醉。4、操作者以左手的示指和拇指固定肿大的淋巴结,右手持20ml无菌干燥注射器连接18-19号穿刺针头5、左手固定注射器不动,右手回抽筒栓,抽吸数次。6、停止抽吸,慢慢放松注射器筒栓使注射器内和大气压相等,然后拔出注射器针头。,7、行微生物培养时,抽取少许无菌生理盐水,将穿刺液洗出,用于细胞培养。8、制备涂片时,充气注射器,将针头内穿刺物滴注于洁净载玻片,及时制备涂片。9、穿刺结束,局部用2%碘酊棉签消毒并压迫止血,用无菌纱布覆盖穿刺点,胶布固定。,注意事项,1、穿刺抽出标本后应小心观察标本性状和颜色。2、淋巴结穿刺时,若获得淋巴较少或未抽出时,可于原穿刺点再次进针。3、若穿刺针带出微小组织块,可取出置4%甲醛固定液小瓶中送病理组织检查。4、锁骨上淋巴结穿刺时应注意穿刺深度及穿刺方向,避免伤及肺尖胸膜而造成气胸。,并发症处理,1、出血和血肿。2、气胸。3、感染。,临床意义,1、非特异性淋巴结炎2、淋巴结结核3、恶性淋巴瘤4、结节病5、淋巴结肿瘤转移,谢谢!,
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