《活体检查与鉴定》PPT课件.ppt

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1、,活体检查与鉴定（法医临床学）重庆医科大学法医学教研室 李剑波,法医活体检查与鉴定,活体检验也称人身检验，是应用现代法医学及临床医学的方法（包括望、问、察、听，临床化验，理疗诊断仪器检查等）对活人的身体进行检查。我国刑事诉讼法第106条规定：“为了确定被害人、犯罪嫌疑人的某些特征、伤害情况或生理状态，可以对人身进行检查。”活体检查的主要内容包括：,法医活体检查与鉴定,1.损伤检验：包括辨别损伤的真伪，判断损伤的程度（重伤、轻伤、轻微伤）、损伤与疾病的关系、损伤时间、自伤与他伤以及致伤工具等。2.劳动能力丧失程度的鉴定。3.性问题检验：包括强奸案件被害人和嫌疑人的人身检验，鸡奸、猥亵的检查，性成

2、熟、性机能、性变态、生育能力、怀孕、妊娠、分娩、坠胎等的检查。4.诈病、匿病、造作病的检查。,法医活体检查与鉴定,5.精神鉴定：检验被检验人的精神状态，确定有无精神病及其严重程度，以判断其责任能力和行为能力。6.亲权鉴定：根据遗传特征，判断被检人之间是否具有父母与子女的亲缘关系。7.个人识别：根据个人特征鉴定其身份。8.检查虐待老人和儿童所致的损伤和疾病。9.酩酊状态检查：通过检验呼吸及血液中的酒精浓度，推断被检人在事件当时的酩酊程度。活体检查一般在法医门诊或医院进行。检查妇女身体应由女工作人员或医师进行。,法医活体检查与鉴定,法医临床学（Forensic clinical medicine）

3、：是应用现代法医学与临床医学的理论和技术，研究并解决 法律上有关活体的医学问题的应用学科。范围与内容：损伤程度、伤残程度、性问题检验、诈病、匿病、造作病的检查等。,人体损伤程度的鉴定,人体损伤的鉴定：刑法234条 规定：故意伤害他人身体的，处3年以下 有期徒刑、拘役或者 管制。犯前款罪，致人重伤的，处3年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。刑法235条 规定：过失伤害他人致人重伤的，处3年以下 有期徒刑、拘役 根据我国法律：损伤程度分：重伤、轻伤、轻微伤,人体损伤程度的鉴定,重伤（grave injury）：刑法95条规

4、定：本法所称重伤，是指下列情形之一的伤害：1、使人肢体残废或者毁人容貌的；2、使人丧失听觉、视觉或者其他器官机能的；3、其他对于人身健康有重大伤害的轻伤(flesh injury)：是指物理、化学及生物等外界因素作用于人体，造成组织、器官结构一定程度的损害或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤。,人体损伤程度的鉴定,轻微伤（slight injury）：是指殴打他人，造成轻微伤害的导致轻微的组织结构破坏或短暂的功能障碍，经治愈或自愈后可不遗留明显的后遗症。人体重伤鉴定标准（1990）人体轻伤鉴定标准（试行）（1990）GA/T146-1996,人体轻微伤的鉴定,人体损伤程度的鉴定,

5、注意事项1、法律依据2、医学依据：（1）损伤当时情况：危及生命的损伤如失血性休克（2）损伤的后果或结局-遗留严重器官缺损或功能障碍3、鉴定的时限：4、鉴定人：5、临床医生注意事项,人体损伤程度的鉴定,其他：损伤时间：皮肤、骨折、炎症 损伤与疾病的关系,劳动能力与残疾鉴定,劳动能力：是自然人从事创造物质财富和精神财富活动的脑力和体力的总和。是人的工作能力的总和。分类：一般性：是指未经专门训练，包括照顾自己的生活能力和进行非专业性工作的能力。如行走、吃饭、穿衣大小便、个人卫生等 职业性：是指经过专业训练，掌握一定专门知识的劳动能力（包括脑力和体力）。专门性：职业 性劳动能力中专业性极强的，即人体某

6、部分器官经过特殊训练所获得特殊功能。,劳动能力与残疾鉴定,劳动能力丧失：是指严重损伤或疾病的后果，造成原有的劳动能力下降，甚至完全丧失分类：（1）暂时性劳动能力丧失：永久性劳动能力丧失（残疾）：（2）程度：完全丧失 大部分丧失 部分丧失,劳动能力与残疾鉴定,各种劳动能力鉴定的分类和现状随着我国法治建设的发展和不断完善，国家陆续颁布了各种有关伤残鉴定等级标准和鉴定程序：（1）中央人民政府政务院内务部1950年12月发布了革命残废军人优待抚恤暂性条例 1983年3月中央民政部、总后勤部、卫生部联合公布了对上述条款掌握的意见因战、因公致残（2）1986年12月公布人身保险伤残程度分类表（3）1986

7、年12月国务院批准全国残疾人抽样调查 五类残疾标准（4）1992年公安部颁布道路交通事故处理办法，同时道路交通事故受伤人员伤残评定,伤残鉴定的分类和现状,2002年重新颁布道路交通事故受伤人员伤残评定标准 评定原则：事故所致的损伤或直接引起并发症、合并症 评定时机：治疗终结 伤残等级：1-10级 赔偿：平均生活费/月X12X20X伤残系数X责任系数（5）1995年劳动法颁布，1996年颁布职工工伤与职业病致 残程度鉴定我国民法通则第119条规定“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用”。以上规定是我国法律对人身伤害的赔偿所作的原则性规定，也是司法实践中

8、确定赔偿的基本原则。,诈病、夸大病情、,诈病（simulation,malingering）:是指身体健康的人为达到某种目的伪装患病，称诈病。可以 出现在伤害案件或意外事件的受害人或行为人。夸大病情（exaggeration）：有时，被鉴定人确有轻微损伤或疾病存在，但被鉴定人对自己的伤病的症状和体征故意夸大，称夸大病情。诈病伪装的是否逼真，与他所具有的医学知识，患病的经验以及模仿的能力等有关。特点：1、过分夸大症状，为了让人相信真“患病”或“受伤”，夸大病情，超出了疾病或损伤应有的症状和体征2、对病情和经过前后矛盾，症状和体征不相吻和3、病程反常：任何疾病均有其发生发展及转归4、诈病的发生常与

9、损伤关系密切：如头部损伤后伪装瘫痪、耳聋、失明，肢体受伤后肢体功能障碍5、不合作、拒绝检查,诈病、造作伤、匿病,常见的诈病：诈盲、诈聋、伪装瘫痪、肢体功能障碍、伪装血尿 伪装智能障碍造作伤（病）：采用机械的、物理的、化学的、生物学的方法，自己或授意他人在自己身体上造成损伤或疾病，称造作伤（deliberate injury）或造作病（deliberate disease）特点：1、有一定企图、目的：为了骗取荣誉、名利而伪装与坏人搏斗受伤，为了诬陷他人，索取钱财而伪装被人打伤；为了逃避艰苦的工作、服兵役、服刑而造作损伤2、多为机械性损伤，多为锐器伤,诈病、造作伤、匿病,损伤的特点：（1）损伤分布

10、特点：多选择在暴露和容易被发现的部位如：头部、四肢；部位常与目的与企图有关如：伪装遭歹徒袭击常在头颈部及肢体；诬告强奸，损伤常在大腿内侧、乳房、下腹部及外阴部；逃兵役常在手指（2）损伤部位为自己手能及之处，右利手身体左侧（3）损伤的形态特征：用锐器划、切的造作伤，切口的方向与本人手的运动方向一致，损伤排列整齐、相互平行、间距较小，切口大小及深浅基本相同。（4）损伤的程度：造作伤的目的是欺骗，故一般损伤较轻微，不会造成毁容、器官功能障碍、危及生命（5）损伤与现场、衣物之间缺乏联系：为了避免失手造成重伤，常选好造作的部位，卷起衣袖、敞开衣服，细心造作。损伤相应部位的衣服无破损和血液污染，现场也无搏斗的痕迹，不凌乱。,诈病、造作伤、匿病,匿病（dissmulation）：有意隐匿实际存在的损伤或疾病，称匿病或匿伤。匿病与诈病表现相反，但性质相同，均为采取欺骗手段企图达到某种目的。法医学实践中，匿伤者常为案犯，为掩盖罪刑逃避惩罚，将作案时或与被害人搏斗时对其造成的损伤，谎称为作案前或其他原因造成。也有受害人因被威胁或利诱而匿伤；入学、招工、参军、出国、结婚体检中发生的匿病事件，有时也需法医学鉴定。,