《注射剂再评价》PPT课件.ppt
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1、中药注射剂安全性再评价技术要求(药学部分),田 恒 康,中药注射剂概况,中药注射剂共130 个品种、1290个批准文号。单品种最多有8个规格(双黄连注射液、灯盏花素注射液)182 个批准文号(鱼腥草注射液)(目前有13个批准文号、13个生产企业)115 个生产厂家(柴胡注射液)。中国医院用药评价与分析2010,10(4),中药注射剂概况,中国药典 2005 年版收载:灯盏细辛注射液、注射用双黄连(冻干)、清开灵注射液、止喘灵注射液,(2010年版增加了注射用灯盏花素)国家基本药物目录(2009 年版)收载 8 种国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录收载 33 种。国家中药保护品种:20
2、 个品种(106 个批准文号)中国医院用药评价与分析2010,10(4),中药注射剂概况,2008年销售金额排名前10 位的中成药品种中,中药注射剂占 6 种。中药注射剂所致的药品不良反应(ADR)约占全部中药ADR 的72.6%。中国医院用药评价与分析2010,10(4),中药注射剂存在的问题,剂型选择欠合理可制成口服制剂的制成注射剂可制成肌内注射的制成静脉给药注射剂可制成小容量的制成大容量注射剂可制成注射液的制成粉针剂,中药注射剂存在的问题,处方药味多,成分不清楚,质量难以控制。复方制剂59种,药味数超过 5 味的11种清热解毒注射液 12 味复方蛤青注射液 9 味射干抗病毒注射液、清开灵
3、注射液 8 味伊痛舒注射液 7 味复方风湿宁注射液、复方麝香注射液、肝净注射液、乳腺康注射液、桑姜感冒注射液、退热解毒注射液 6 味有些成分在水中溶解度较差或稳定性差,中药注射剂存在的问题,工艺较粗糙,参数不明确;实际工艺与注册工艺不同;辅料无注射用标准;临床应用超范围、超剂量、超疗程;未经过研究,轻率联合用药。,中药注射剂存在的问题,国家食品药品监督管理局先后通报了双黄连注射剂、鱼腥草注射液、清开灵注射剂、葛根素注射液、穿琥宁注射剂、参麦注射液、莪术油注射液和莲必治注射液的安全性问题。,中药注射剂存在的问题,关于暂停使用和审批鱼腥草注射液等7个注射剂的通告 国食药监安2006218号 国家药
4、品不良反应监测中心病例报告统计表明,使用鱼腥草注射液等7 个注射剂(见附件)后引起过敏性休克、全身过敏反应、胸闷、心悸、呼吸困难和重症药疹等严重不良反应,已明确显示该类药品存在临床用药安全隐患。根据药品管理法和药品管理法实施条例的有关规定,国家食品药品监督管理局决定自通告之日起,在全国范围内暂停使用鱼腥草注射液等7个注射剂,暂停受理和审批鱼腥草注射液等7个注射剂的各类注册申请。我局将组织对该类药品进行再评价。附件:鱼腥草或新鱼腥草素钠的注射剂品种目录 1、鱼腥草注射液 2、复方蒲公英注射液 3、鱼金注射液4、炎毒清注射液5、新鱼腥草素钠氯化钠注射液6、新鱼腥草素钠注射液 7、注射用新鱼腥草素钠
5、,检索国家食品药品监督管理局基础数据库,截至2005年11月21日,我国获准上市的葛根素注射剂包括葛根素氯化钠注射液、葛根素葡萄糖注射液、葛根素注射液、注射用葛根素四个品种,涉及181个批准文号。2004年11月,国家食品药品监督管理局发布了“关于修订葛根素注射剂说明书的通知”。通报发布后,在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中,有关葛根素注射剂的新发不良反应病例报告共1006例(发生时间为2003年1月1日-2005年6月30日);其中,发生时间为2005年1月1日-6月30日的243例(要求修订说明书通知发出后)。1006例病例报告中严重不良反应报告30例,其中11例死亡。严重不良反应
6、报告以急性血管内溶血为主,共18例,其中8例死亡(占死亡病例的73%),第十期药品不良反应信息通报(2006年2月),安全性再评价技术要求主要内容,相关法规文件中药注射剂安全性再评价生产工艺评价技术原则中药注射剂安全性再评价质量控制评价技术原则 资料报送要求,相关法规文件,中药注射剂安全性再评价工作方案(二九年一月十三日)目前,中药注射剂存在着安全风险,主要体现在基础研究不充分、药用物质基础不明确、生产工艺比较简单、质量标准可控性较差,以及药品说明书对合理用药指导不足、使用环节存在不合理用药等。,相关法规文件,关于做好中药注射剂安全性再评价工作的通知(2009年07月16日)全面开展生产及质量
7、控制环节的风险排查,切实控制中药注射剂安全隐患为提高中药注射剂的生产及质量控制水平,国家局组织制定了中药注射剂安全性再评价质量控制要点。中药注射剂生产企业必须对照质量控制要点要求,全面排查本企业在药品生产质量控制方面存在的问题和安全风险,主动采取有效措施,切实控制安全风险,提高产品质量。中药注射剂生产企业要强化对原辅料供应商的审计,加强对制剂稳定性、产品批间一致性的研究工作,要特别注意对热原、无菌和无效高分子物质控制的自我检查,并开展关键工艺的验证工作,保证产品质量。企业经自查不能控制产品质量风险的,应立即主动停产,或主动注销药品批准证明文件。,相关法规文件,关于做好中药注射剂安全性再评价工作
8、的通知要在前期注射剂生产工艺和处方核查工作基础上,检查企业按照质量控制要点自查整改的情况,重点核查企业工艺验证、产品说明书完善等方面的情况,并组织专家对本辖区内的中药注射剂的安全性进行分析评估。,相关法规文件,关于做好中药注射剂安全性再评价工作的通知 中药注射剂生产企业要按照相关技术要求,积极研究原料药、中间体和制剂的质量标准,提高企业内控标准,保证产品批间的一致性。生产企业要积极开展中药注射剂质量标准的研究工作,提高药品标准,确保中药注射剂产品质量。,生产工艺评价技术原则,本技术原则仅明确了中药注射剂原辅料及工艺研究的一般性要求。由于已上市中药注射剂研究背景的特殊性,工艺的多样性及所含成份的
9、复杂性,需要具体问题具体分析。,生产工艺评价技术原则,已上市中药注射剂用生产工艺、原辅料及直接接触药品的包装材料等应与实际生产情况一致。应明确并固定具体生产工艺参数,其波动应在实际生产范围内。相关资料应能说明已上市中药注射剂能够保证不同批次产品质量的稳定均一。,生产工艺评价技术原则,原料处方组成及用量应与国家标准一致。应提供相关质量标准,如有改变应提供批准证明文件。处方中的有效成份、有效部位、提取物、药材、饮片等应有法定标准。无法定标准的应建立质量标准,并附于制剂质量标准后。,生产工艺评价技术原则,舒血宁注射液本品为银杏叶经提取制成的灭菌水溶液。(书页号:Z19-218 标准编号:WS3B37
10、0798)本品为银杏叶提取物经加工制成的灭菌水溶液。(关于中药注射剂质量标准草案的公示),生产工艺评价技术原则,原料采取有效措施保证原料质量的稳定药材的基原、药用部位产地采收期产地加工贮存条件包装,生产工艺评价技术原则,原料提供药材质量标准,固定药材基原、药用部位。多基原的药材,应固定一个基原;固定药用部位如确需使用多个基原的药材,应固定不同基原药材之间的投料比例,保证投料用药材质量的相对稳定。,生产工艺评价技术原则,原料提供药材产地确定的相关资料,建立相对稳定的药材基地;药材生产按规范化种植要求进行,提供生产全过程质量控制的相关资料,包括药材生产的技术要求、管理制度及措施、生产记录及研究资料
11、等。尽可能采用规范化种植(中药材生产质量管理规范 GAP)的药材。如采用 GAP 基地的药材,需提供相关证明文件及合同等。,生产工艺评价技术原则,原料无人工栽培的药材,应明确保证野生药材质量稳定的措施和方法;如确需使用多个产地药材的,应固定不同产地药材之间的比例,或采用质量均一化等方法保证投料用饮片质量的稳定,并提供相应研究资料。,生产工艺评价技术原则,原料固定药材采收期。如采收期与传统采收期不符,应提供相关研究资料。,生产工艺评价技术原则,原料明确采收加工的方法及条件。,生产工艺评价技术原则,原料明确药材贮存的条件和期限,必要时提供相关研究资料。明确药材的包装。药材对包装有特殊要求的,应提供
12、药材包装材料的质量标准。,生产工艺评价技术原则,原料处方中饮片如确需由其他单位炮制加工,应提供生产企业资质证明文件;明确所用炮制方法的依据,固定炮制条件;明确炮制用辅料的质量标准,采取必要措施保证饮片质量稳定均一;药材来源及饮片质量应具有可追溯性。,生产工艺评价技术原则,原料处方中含有效成份、有效部位或提取物的,提供生产工艺、执行标准和检验报告。固定原料来源,提供生产企业资质证明文件、批准文号、购货发票、供货协议等。其生产条件应符合药品生产质量管理规范(GMP)要求。固定生产的具体工艺参数及条件,明确保证质量稳定均一的措施,并提供相关研究资料。,生产工艺评价技术原则,原料处方中原料的质量标准应
13、根据质量控制的要求进行必要的完善,如增加指纹图谱、浸出物检查等质控项目,以体现药材和提取物等的特点以及与制剂质量控制的相关性;根据研究情况,将药材基原、药用部位、产地、采收期等质量特点体现到质量标准中。,生产工艺评价技术原则,辅料辅料的种类及用量应与相应品种的法定标准相符;列表说明辅料(包括pH调节剂等)的规格(型号)、生产厂、批准文号及质量标准等。,生产工艺评价技术原则,辅料固定生产企业,提供执行标准、检验报告、生产企业资质证明文件、购货发票、供货协议等;如确需固定多家供应商,应提供相关研究资料,说明保证其质量稳定的措施;进口辅料提供进口注册证。,生产工艺评价技术原则,辅料配料时直接加入的辅
14、料应符合注射用要求,其质量标准中一般应包含热原(细菌内毒素)、无菌、有关物质等检查项目;必要时按注射用要求对质量标准进行完善,提供相关研究资料和文献资料;必要时对辅料进行精制,提供详细的精制工艺条件;无药用标准的,应研究建立符合注射用要求的质量标准。,生产工艺评价技术原则,包装材料直接接触药品的包装材料应与批准的一致;固定生产企业,确需固定多家供应商的,应说明保证其质量稳定的措施;列表说明所用直接接触药品的包装材料生产厂、药包材注册证和所执行的包装材料标准。,生产工艺评价技术原则,包装材料以下情况需提供药品与包材相容性研究资料采用非玻璃材质的包材;稳定性试验显示注射剂中所含成份有改变的趋势;直
15、接接触药品的包装材料与注射剂可能发生相互作用;其他情形。,生产工艺评价技术原则,生产工艺生产工艺不得与法定质量标准的【制法】相违背,否则应提供相关的批准证明文件。质量标准【制法】中未明确的工艺参数应在实际生产范围内细化固定。,生产工艺评价技术原则,生产工艺提供完整的工艺规程。描述完整的制备工艺,包括工艺路线、方法及工艺参数等;提供生产工艺各单元操作(如提取、浓缩、纯化、配液、过滤、灌封、灭菌等)使用到的主要设备名称、型号、原理、关键技术参数等;撰写申报资料时,可按工艺流程的顺序,分别叙述各单元操作的详细操作过程、工艺参数,说明各辅料用量。,生产工艺评价技术原则,生产工艺明确生产规模,工艺参数应
16、不超出规定的范围;提供中间体的质量标准及质控要求;有效成份及有效部位注射剂需分别撰写原料药及制剂的生产工艺;明确贮存条件及期限等;提供近期连续5批产品生产记录及检验报告。,生产工艺评价技术原则,生产工艺以下情形可视为生产工艺与质量标准的【制法】相违背:改变工艺路线:如单煎改为混煎;增加中间体高温灭菌步骤等。改变工艺方法:如普通回流提取改为外循环动态提取;水提醇沉改为大孔吸附树脂纯化方法;水蒸气蒸馏提取挥发油改为超临界提取等。改变关键工艺参数:如提取用溶媒种类改变;提取次数、时间的改变;醇沉前相对密度、醇沉含醇量及醇沉次数的改变;灭菌温度及时间的改变等。改变辅料:如表面活性剂或抗氧剂的种类改变及
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