《水痘及其护理》PPT课件.ppt
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1、水痘及其护理,主要内容,一 病原学二 流行病学三 发病机制四 临床表现,五 实验室检查六 治疗要点七 预防八 护理,水痘是水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常 见的急性传染病。临床上以全身分批出现的皮疹为特点。皮疹以斑丘疹-疱疹-脓疱-结痂为其演变过程,一般预后良好。水痘痊愈后,病毒继续潜伏在感觉神经节内,经再激活即可引起带状疱疹。,概述,病原学,水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科,呈球形,核心为双股DNA,包以对称的20面体的核衣壳,其外为脂蛋白包膜,含补体结合抗原,无血凝素及溶血素。本病毒仅1个血清型,人为自然界已知的唯一宿主。水痘病毒在体外生活能力较弱,不能在痂皮中生存,不耐热,不耐酸,能被乙醛
2、等灭活。,流行病学,传染源:水痘及带状疱疹病人为主要传染源。出 疹前1-2d至疱疹结痂均有传染性,易感儿接触后90%发病,故传染性很强。传播途径:以呼吸道飞沫和直接接触为主要传播途径。人群易感性:普遍易感,以1-5岁儿童发病为多。患病后可获得持久免疫力。发病季节以冬春季多见。,发病机制,病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液,在网状内皮细胞系统再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变,主要损害部位在皮肤,皮疹分批出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应,病毒血症消失,症状缓解。,发病机制,当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉
3、神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处,形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤,受剌激)病毒被激活,导致神经节炎,并沿神经下行至相应的皮肤节段,造成簇状疱疹及神经痛,称为带状疱疹。,病理变化,水痘病变主要在表皮棘细胞。细胞变性、水肿形成囊状细胞,后者液化及组织渗入形成水疱,其周围及基底部有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润,多核巨细胞核内有嗜酸性包涵体。水疱内含大量病毒,开始时透明,后因上皮细胞脱落及白细胞侵入而 变浊,继发感染后可变为脓疱。,病理变化,皮肤损害表浅,脱痂后不留瘢痕。粘膜疱疹易形成溃疡,亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处,引起局
4、部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。,临床表现,水痘潜伏期1221天,平均14天。临床上可分为前驱期和出疹期。前驱期可无症状或仅有轻微症状,如低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等,持续12日即迅速进人出疹期。,临床表现,皮疹特点:1.皮疹形态:初为红斑疹,数小时后变为红色丘疹,再经数小时发展为疱疹。位置表浅,形似露珠水滴,椭圆形,35mm大小,壁薄易破,周围有红晕。疱液透明,数小时后变为混浊,若继发化脓性感染则成脓疱,常因瘙痒使患者烦躁不安。12天后疱疹从中心开始干枯结痂,周围皮肤红晕消失,再经数日痂皮
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