《气胸夏晓东》PPT课件.ppt
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1、1,气 胸,2,气胸定义:(pneumothorax)气体进入胸膜腔,造成积气状态,前言,3,内容,气胸的病因和发病机制 临床类型 临床表现 影像学检查 诊断与鉴别诊断 治疗,4,一、病因和发病机制 1、外伤性气胸:多因锐器刺伤 2、医源性气胸:抽胸水、针灸 3、自发性气胸:是最常见的气胸 分类:原发性和继发性,5,原发性自发性气胸特点:1、无基础肺部疾病的健康人,以年青、瘦高个多见 2、胸膜下微小泡或肺大疱破裂(多位于肺尖部),6,继发性自发性气胸特点:1、常见于基础肺部疾病患者 如:慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺结核2、其细支气管不完全阻塞,形成肺大泡破裂,7,二、诱因(肺泡内压升高)1、屏气
2、:多正常活动或安静休息时发生 2、用力:运动、大笑或大叫、剧咳等 3、环境压力变化:航空或潜水后 4、机械通气压力使用不当,8,三、气胸的病理生理改变,气胸时肺容量缩小,通气功能降低通气/血流比例(V/Q)发生变化大量气胸时循环功能降低,9,四、气胸临床类型(根据破裂口情况及胸内压变化)1、闭合性:肺压缩后,破裂口关闭;压力为0 cmH2O,抽气后压力下降、不复升 2、交通性:肺压缩后,破裂口不关闭;压力为0 cmH2O,抽气后压力不变(很快复升)3、张力性:肺压缩后,破裂口不关闭,且有单向活瓣;压力常 10 cmH2O,抽气后压力复升至正压,10,五、气胸临床表现 1、三大症状:突发胸痛:呈
3、一过性 呼吸困难:数小时后平稳 呼吸循环衰竭:烦躁不安、发绀,冷汗、血压下降、意识不清;多见于张力性气胸(肺压缩、纵隔移位),11,2、影响气胸症状严重程度三因素:基础肺功能 发生速度 积气量及其压力,12,3、体征:取决于积气量 肺压缩 30%时可出现以下体征 望:气管健侧移位;胸廓饱满,呼吸运动减弱 触:语颤减弱 叩:过清音或鼓音,心或肝浊音界缩小或消失 听:呼吸音减弱或消失,左侧气胸可有Hamman征,13,六、影像学检查:(一)X线胸片检查:1、气胸表现为外凸弧形的细线阴影:系肺组织和胸膜腔内气体的交界线,线内为压缩的肺组织,线外为无肺纹理区;,14,15,肺内有病变或胸膜粘连时,压缩
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