《收敛固涩药》PPT课件.ppt

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1、第二十五章 收敛固涩药,概述,含 义：凡以收敛固涩，用以治疗各种滑脱病证为主要作用的药物称为收敛固涩药，又称收涩药，或固涩药。药性特点：味多酸涩，性温或平，归肺、脾、肾、大肠经。具有敛耗散，固滑脱之功。陈藏器曰：“涩可固脱。”,概述,分类：1.固表止汗药 固表敛汗治自汗、盗汗等 2.敛肺涩肠止泻药 敛肺止咳喘治肺虚或肺肾两虚之咳喘 涩肠止泻治久痢久泻。3.涩精缩尿药 固精治肾虚遗精、早泄 缩尿治肾虚遗尿、尿频 止带治肾虚或肾脾虚之带下 适应证：滑脱不禁的病证,配伍应用：,气虚自汗，宜配伍补气药；阴虚盗汗，宜配伍补阴药。脾肾阳虚之久泻、久痢，应配伍温补脾肾药。肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频，应配伍补

2、肾药；冲任不固之崩漏下血，则配伍补肝肾、固冲任药。肺肾虚损，久咳虚喘，宜配伍补肺益肾纳气药等。,概述,使用注意：收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、带下、血热出血、以及郁热未清者，均不宜用。误用有“闭门留寇”之弊。但有一些收涩药除收涩作用之外，兼有清湿热，解毒等功效，则又当分别对待。,止汗药,第一节 止汗药,本类药物能行肌表，调节卫分，顾护腠理，而有固表敛汗止汗之功。临床常用于肺脾气虚，卫阳不固，腠理不密，津液外泄的自汗证及肺肾阴虚，阴虚则生内热，热迫津外泄的盗汗证。治气虚自汗当配补气固表药同用，治阴虚盗汗当配滋阴除蒸药同用，以治病求本。凡实邪所致汗出，应以祛邪为主，非本类药物所宜。

3、,麻黄根为麻黄科灌木草麻黄、中麻黄的干燥根及根茎生用。,麻黄根,麻黄根 涩，平。归肺经,【功效】收敛止汗。【应用】用于自汗，盗汗。1、治气虚自汗，常与黄芪、白术等配伍；2、治阴虚盗汗，可与生地、五味子、牡蛎同用;3、治产后虚汗不止，常与当归、黄芪配伍，如麻黄 根散。此外，治虚汗，以本品配牡蛎，共研细末，外扑身上，也有止汗功效。,【用法用量】煎服，39g。外用适量。【使用注意】有表邪者忌用。,浮 小 麦,禾本科一年生草本植物小麦未成熟的颖果。杨场后，取其瘪瘦轻浮的麦粒入药。生用，或炒用。,浮 小 麦 涩，甘，凉。归心经,【药性说明】本品味甘益气，性凉清热，故自汗、盗汗 均为常用之品。【功效】止汗

4、，益气，除热。【应用】1、止汗，益气:用于自汗，盗汗。凡阳虚自汗，阴虚盗汗者，均可应用。可单用炒焦研末，米汤调服。2、除热:用于骨蒸劳热。常与玄参、麦冬、生地、地骨皮等同用，以养阴清热，敛汗除蒸。,【用法用量】煎服，1530g；研末服，35g【使用注意】表邪汗出者忌用。,糯 稻 根 须,糯稻根须 涩，凉。归肺、胃经,【药性说明】本品甘平偏凉，既能止虚汗，又能退虚热，且能益胃生津，药力平和。【功效】止汗退热，益胃生津。【应用】1、用于自汗，盗汗。本品能止虚汗。可单用，或与浮小麦、煅牡蛎同用。、用于虚热不退，骨蒸潮热。可与沙参、麦冬、地骨皮等养阴清虚热药同用。,【用法用量】内服：煎汤，1530g。

5、,【功效鉴别】麻黄根、浮小麦与糯稻根须皆能收敛止汗，都可用治气虚自汗，阴虚盗汗等证，常配伍补益药同用。不同之处在于：麻黄根甘平，作用较强，长于治自汗。浮小麦甘凉，长于治盗汗，兼益气养心和退虚热。糯稻根须甘平，兼益胃生津，汗出兼口渴者尤宜，还退虚热。,2023/7/16,19,小 结,麻 黄 根为止汗专药 浮 小 麦 益气养心固表止汗 退虚热 糯稻根须益胃生津,止泻药,第二节 止泻药,功效本类药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘和涩肠止泻痢作用。适应范围具有敛肺止咳作用者适用于肺虚喘咳，久治不愈和肺肾两虚，摄纳无权的肺肾喘证。具有涩肠止泻痢作用者适用于大肠虚寒不能固摄和脾肾虚寒所致

6、的久泻、久痢。,配伍方法 治久咳虚喘者，视肺、肾虚亏情况，选用补肺益气药或补肾纳气药同用。治久泻、久痢，若兼脾肾阳虚者，配温补脾肾药；若兼气虚下陷者，配补气升提药；若兼脾胃气虚者，配补益脾胃药。使用注意本类药酸涩收敛。属敛肺止咳之品，对痰多壅肺所致的咳喘不宜用；属涩肠止泻之品，对泻痢初起，邪气方盛，或伤食腹泻者不宜用。,五味子 本经,来源为木兰科植物五味子 Schisandra chinensis(Turcz.)Baill.或华中五味子 Schisandra sphenanthera Rehd.et Wils.的干燥成熟果实。前者习称“北五味子”，为传统正品，后者习称“南五味子”。,五味子 本

7、经,南五味子,北五味子,五味子 本经,【药性说明】本品酸温而润，收涩之中兼具补益作用，上能敛肺，下能固肾，外可止汗，内又益气，广泛地用于虚而不固，散而不收之证。【性味归经】酸，甘，温。归肺、肾、心、脾、大肠经。【功效】止咳祛痰，止泻，敛汗，涩精；补肺肾心脾气，养心肾阴，生津，安神。,五 味 子,【应用】1、敛肺滋肾:用于久咳虚喘。（1）肺虚久咳：九仙散。（2）肺肾两虚的虚喘：都气丸。2、生津敛汗：（1）气阴两虚之汗多口渴：生脉散。（2）阴虚内热之消渴：玉液汤。（3）自汗盗汗。,3、涩精止泻：（1）肾虚之遗精滑精，不孕不育：五味子膏、五子衍宗丸。（2）睥肾虚寒之久泻不止：四神丸。4、宁心安神：心

8、悸，失眠多梦,如天王补心丹。本品研末内服，对慢性肝炎转氨酶升高者，亦有治疗作用。,【用法用量】煎服，36g；研末服，每次13g。【使用注意】凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。,乌梅本经,乌梅本经,本品为蔷薇科梅的近成熟果实。本品形状：具焦酸气，味极酸而涩。,乌梅,乌梅本经,【药性说明】本品酸涩，功善收敛，上能敛肺气，下能涩大肠，入胃又能生津、安蛔，凡久咳、久泻、蛔虫腹痛及内热消渴等证，均为常用。【性味归经】酸，涩，平。归脾、肝、肺、大肠经。【功效】敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。,【应用】1、敛肺止咳：乌梅酸涩收敛，用于肺虚久咳。2、涩肠止泻：用于久泻，久痢。本品又能

9、涩肠止泻痢。3、生津止渴：用于虚热消渴。本品味酸生津，故 有生津止渴之功。4、安蛔止痛：用于蛔厥腹痛，呕吐。蛔虫：“得酸则静，得辛则伏，得苦则下。”本品极酸，具有安蛔止痛，和胃止呕的功效。如乌梅丸。此外，本品内服还可止血，治崩漏下血；外敷能消疮毒，并治胬肉外突。,【用法用量】煎服，310g，大剂量可用至30g。外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。【使用注意】外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。,【功效鉴别】五味子、乌梅皆上能敛肺，下能涩肠，均具有敛肺止咳，涩肠止泻之功，都可用治肺虚久咳，久泻久痢之证。并能生津止渴，用于津伤口渴。不同之处在于：五味子味酸甘，性温而润，上能敛肺气，下能滋

10、肾阴，又可用治肺肾两虚之喘咳；并能补肾涩精，用治肾虚精关不固之遗精、滑精者。尚能宁心安神，用于心悸、失眠、多梦。乌梅酸涩性平，又能安蛔止痛。此外，乌梅内服还可止血，治崩漏下血；外敷能消疮毒，并治胬肉外突。,五 倍 子,漆树科落叶灌木或小乔木植物盐肤、木青麸扬或红麸扬叶上的虫瘿,五倍子,【药性说明】本品酸涩收敛，性寒清热，以收中有泄见长，功能敛肺、涩肠、固肾、生津，适于多种散而不固、虚而不收之证。【性味归经】涩，寒。归大肠、肺、肾经。【功效】敛肺降火，涩肠止泻，固精止遗，敛汗止血。,1.敛肺降火：本品性寒，能敛肺气降肺火，用于肺虚久咳和肺热痰嗽。,【应用】,2.涩肠止泻：用于久泻久痢。,3.固精

11、止遗：用于遗精、滑精。如玉锁丹。,4.敛汗止血：用于自汗、盗汗，崩漏下血、便血、尿血等。,【用法用量】煎服，39g；入丸散服，每次11.5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。【使用注意】湿热泻痢者忌用。,五味子与五倍子的功效比较,罂粟壳,罂粟科一年或二年生草本植物罂粟成熟蒴果的外壳。,罂粟,罂粟果,熟鸦片,生鸦片,罂粟壳,【药性说明】本品酸涩性平，主入肺肠，上能敛肺止咳，下能涩肠止泻，长于止痛，为久咳，久泻、筋骨诸痛良药，但有毒之品，不可过量久服。【性味归经】涩，平。归大肠，肺经【功效】涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。,【应用】1、涩肠止泻:用于久泻，久痢。可单用醋炒煎服，或与诃子、乌梅等同用。2、敛

12、肺止咳:用于肺虚久咳。可单用蜜炙研末冲服，或配乌梅同用，如宣明论小百劳散。3、止痛:用于胃痛，腹痛及筋骨疼痛。可单用或配入复方使用。,【用法用量】煎服，36g。止咳蜜炙用，止泻止痛醋炒用。【使用注意】本品易成瘾，不宜常用。咳嗽、泻痢初起邪实者忌用。,诃 子,使君子科落叶乔木植物诃子的成熟果实,诃he子,【药性说明】诃子煨用酸涩，功专收敛，上能敛肺，下涩大肠；生用清火开音。适于久咳、久泻而属气虚者。【性味归经】涩，苦，平。归大肠、肺经。【功效】涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。,【应用】1、涩肠止泻：用于久泻，久痢，脱肛。本品苦酸涩，能涩肠止泻。如诃黎勒散、诃子皮散。2、敛肺止咳，利咽开音：用于久咳

13、，失音。诃子既能敛肺下气止咳，又能清肺利咽开音。,(1)肺虚久咳。(2)久咳失音，咽痛，声嘶。,【用法用量】煎服，310g。涩肠止泻宜煨用，敛肺清热利咽开音宜生用。【使用注意】凡外有表邪、内有湿热积滞者忌用。,【功效鉴别】诃子与罂粟壳皆上能敛肺，下能涩肠，均具有敛肺止咳，涩肠止泻之功，都可用治肺虚久咳，久泻久痢之证。不同之处在于：诃子 苦酸涩平，又能下气利咽开音，也常用治肺虚久咳失音，以及痰热郁肺、久咳失音者。本品涩肠止泻宜煨用，敛肺清热利咽开音宜生用。罂粟壳 酸涩性平，又具有良好的止痛作用，也可用治心腹筋骨诸痛证。,乌梅与诃子的功效比较,石 榴 皮,石榴皮为石榴科落叶灌木或小乔木石榴的干燥果

14、皮。生用或炒炭用。,石 榴 皮,【药性说明】本品酸涩收敛，止泻、止血，味酸又能安蛔，适于久泻、出血、蛔虫等证。【性味归经】涩，温。归大肠经。【功效】涩肠止泻，杀虫。【应用】1、涩肠止泻:用于久泻，久痢，脱肛。本品酸涩收敛，入大肠经，以涩肠止泻、止痢、固脱，故可用治上述诸证。2、杀虫:用于蛔虫、蛲虫、绦虫等肠道寄生虫病。石榴皮有杀虫作用，用于以上肠道寄生虫病，可与槟榔配伍同用。此外，本品尚有涩精、止带、止血作用，亦可用于遗精、带下、崩漏等。,【用法用量】煎服，310g。入汤剂生用，入丸散多炒用，止血多炒炭用。,肉 豆 蔻,肉豆蔻为肉豆蔻科高大乔木肉豆蔻的干燥成熟种仁。煨制用。,肉 豆 蔻,【药性

15、说明】本品辛温而具涩性，入大肠功善涩肠止泻，入脾胃又能行气温中，适于肠滑久泻及虚寒气滞等证。【性味归经】涩，辛，温。归脾、胃、大肠经。【功效】涩肠止泻，温中行气。【应用】1、涩肠止泻：用于脾胃虚寒久泻。肉豆蔻辛温而涩，既能涩肠止泻，又能温中温脾。四神丸 2、温中行气：用于胃寒胀痛，食少呕吐。常与木香、干姜、半夏等同用。,【功效鉴别】肉豆蔻与白豆蔻皆以豆蔻命名，味辛性温，归脾胃经，均能温中行气，都可用治中焦虚寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等证。但二者科属来源不同，作用有别：肉豆蔻为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻的成熟种仁，固涩之力较强，长于涩肠止泻，又常用治脾胃虚寒、久泻不止，脾肾阳虚、五更泄泻证。白豆

16、蔻为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实，行气之力较强，又长于化湿，温中止呕，也常用治湿阻中焦及脾胃气滞的脘腹胀满，不思饮食；湿温初起，胸闷不饥，舌苔浊腻；胃寒湿阻气滞的呕吐，小儿胃寒吐乳等证。,【用法用量】煎服，39克；入丸散服，每次0.51g。内服须煨熟去油用。【使用注意】湿热泻痢者忌用。,赤 石 脂,赤石脂为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石。研细粉或煅后捣碎。,【药性说明】本品酸涩性温，专于收敛固涩，重在止泻、止血，为久泻、下血所常用。外用又能敛疮生肌。【性味归经】涩，温。归大肠、脾经。【功效】涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。【应用】1.涩肠止泻:用于久泻,久痢。赤石脂甘温而涩，能温里涩肠

17、固脱。适用于虚寒久泻久痢，滑脱不禁，脱肛等证。2.收敛止血:用于崩漏带下，便血等。本品能固崩止带、收敛止血。3、敛疮生肌:用于疮疡久溃。本品外用有收湿敛疮生肌的功效。此外，外用亦治湿疮流水、外伤出血等。,【用法用量】煎服，1020g。外用适量。研细末撒患处或调敷。【使用注意】湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。畏官桂。,禹 余 粮,禹余粮为氢氧化物类矿物褐铁矿，主含碱式氧化铁FeO(OH)。醋煅用。,【性味归经】涩，平。归大肠、脾经。【功效】涩肠止泻，收敛止血，止带。【应用】1、涩肠止泻:用于久泻，久痢。禹余粮味甘涩，能涩肠止泻。常与赤石脂相须为用，如赤石脂禹余粮汤。2、收敛止血，止带:用于崩漏，带

18、下。本品又能收敛止血，固崩止滞。,禹余粮,【用法用量】煎汤，1020g。【使用注意】孕妇慎用。,【功效鉴别】赤石脂与禹余粮皆为矿物药，味甘涩之品，均能涩肠止泻，收敛止血，固崩止带，都可用治下焦不固，肠滑不禁的久泻久痢，便血脱肛，妇女崩漏，白带过多等证。不同之处在于：赤石脂 性温，外用又具有收湿敛疮生肌之功，也可用治湿疮流水、外伤出血等证。官桂畏赤石脂，不宜同用。禹余粮 性平，质重下降，功专固涩下焦，主治下焦滑脱不禁的证候。,2023/7/16,72,小结,敛 乌 梅安蛔止痛，生津止渴，收敛止血 肺 罂粟壳止痛 止 诃 子清肺利咽开音 咳 五味子滋肾阴，生津止渴，补肾涩精 涩 宁心安神，降酶 肠

19、 敛肺止汗 止 五倍子 清热降火，固精止遗 泻 收敛止血 外用：解毒,消肿,收湿,敛疮,2023/7/16,73,石榴皮涩肠固脱，杀虫，涩精，涩 止带，止血肠 肉豆蔻温中行气止 赤石脂敛疮生肌，收敛止血泻 禹余粮止带,第三节 固精缩尿止带药,山茱萸 本经,山茱萸 本经,来源为山茱萸科植物山茱萸 Cornus officinalis Sieb.et Zucc.的干燥成熟果肉。,山茱萸为山茱萸科落叶小乔木山茱萸的干燥成熟果肉。晒干或烘干用,山茱萸 本经,【处方名】山茱萸、山萸肉。（别名）枣皮。,【性味归经】甘、酸，微温。归肝、肾经。【功效】补益肝肾，收敛固涩（固精、敛汗、止血）。【应用】1.肝肾亏

20、虚证 治肝肾亏虚，头晕目眩、腰酸耳鸣者，六味地黄丸：熟地黄、山药等。治肾阳不足，腰酸畏冷，右归饮：肉桂、附子等。,2.遗精，遗尿 为固精止遗之要药治肾阴不足之遗精，常配伍熟地黄、枸杞子、山药等滋阴固肾之品。治肾虚膀胱失约之遗尿、尿频，多与覆盆子、金樱子等同用。3.崩漏，月经过多 治肝肾亏损，冲任不固，加味四物汤：熟地黄、白芍、当归等。治脾气虚弱，冲任不固，固冲汤：黄芪、白术、棕榈炭等。【用法用量】生用或酒制用。煎服，510g，急救固脱2060g。【使用注意】素有湿热而致小便淋涩者，不宜应用。,覆 盆 子,【来源】为蔷薇科植物华东覆盆子的未成熟的果实。,覆盆子为蔷薇科落叶灌木华东覆盆子的干燥未成

21、熟果实,【处方名】覆盆子。【药性】甘、酸，微温。归肝、肾经。【功效】益肾养肝，缩尿，固精，明目,【功效应用】肾虚遗精、滑精、阳痿、不孕枸杞 1.固精缩尿 肾虚遗尿、尿频益智仁、补骨脂 2.补肝肾明目肝肾不足，目暗不明枸杞子【用法用量】煎服，510g。覆盆子既能收敛固涩，有能补益肝肾。主用于肾虚不固之遗精精、遗尿、尿频等症。亦可用于肾虚阳萎及肝肾不足之目暗不明。,桑螵蛸 本经,来源为节肢动物门昆虫纲螳螂科昆虫大刀螂 Tenodera sinensis Saussure.小刀螂 Statilia maculata(Thunberg)或巨斧螳螂 Hierodula patellifera(Servi

22、lle)的干燥卵鞘。分别习称“团螵蛸”、“长螵蛸”及“黑螵蛸”。,桑螵蛸 本经,【性味归经】甘、涩，平。归肾、膀胱经。【功效】固精缩尿，补肾助阳。【应用】1.遗精,遗尿 治心肾两虚之尿频，人参、远志、龙骨等（桑螵蛸散）2.肾虚阳痿 常与鹿茸、肉苁蓉、菟丝子等药配伍。【用法用量】生用或炒制用。煎服，610g。【使用注意】阴虚火旺、膀胱有热者慎用。,海螵蛸为乌贼科动物金乌贼或无针乌贼的干燥内壳。生用。,海螵蛸,海螵蛸,神农本草经 本品为乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的内壳。【性味归经】咸、涩，微温。归肝、肾经。【功效】固精止带，收敛止血，制酸止痛，外用收湿敛疮。【应用】1.带下，遗精 2.出血证 治崩

23、漏，与当归、鹿茸、阿胶、蒲黄同用 治吐血、便血者，与白及等配伍，为末服。3 胃痛吐酸 与白及、浙贝母、延胡索、煅瓦楞子等配伍 4.湿疮，湿疹，溃疡不敛【用法用量】生用。煎服，612g。研末吞服，每次1.53g。【使用注意】阴虚多热者不宜用。久服宜致便秘。,药物比较,金樱子,金樱子为蔷薇科常绿攀灌植物金樱子的干燥成熟果实。,金樱子,雷公炮炙论 本品为蔷薇科金樱子的成熟果实。本品性状：气微，味甘、微涩。【主要性能】酸、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。【功效】固精缩尿止带，涩肠止泻。【应用】1.遗精，遗尿，带下 金樱子膏：单用熬膏服；或水陆二仙丹：与芡实相须使用。2.久泻久痢【用法用量】生用。煎服，61

24、2g。,莲子,神农本草经 本品为睡莲科莲的成熟种子。【主要性能】甘、涩，平。归脾、肾、心经。【功效】补脾肾心气，止泻，缩尿，固精，安神【应用】1.脾虚泻痢 与党参、白术、山药等同用（参苓白术散）2.遗精滑精 3.带下 治脾虚带下，常与茯苓、白术等配伍。治脾肾两虚，常与山茱萸、山药、芡实等以增强疗效。4.心悸，失眠 常与酸枣仁、茯神、远志等配伍使用。【用法用量】去心打碎用。煎服，1015g。治心肾不交不宜去心。,附药：1.莲须 性能：甘、涩，平；归肾、肝经。功效：固肾涩精。主治：肾虚之遗精，滑精，带下，遗尿等。用法用量：煎服，25g。,2.莲子心 性能：苦，寒；归心、肾经。功效：清心安神，涩精止

25、血。主治:热病高热神昏，失眠，血热吐血。用法用量：煎服，1.53g。,3.荷叶 性能：苦、涩，平；归心、肝、脾经。功效：清暑利湿，升阳止血。主治：暑热病证，脾虚泄泻及多种出血证。用法用量：煎服，310g。,芡实,神农本草经 本品为睡莲科芡的成熟种仁。本品性状：气无，味淡。【主要性能】甘、涩，平。归脾、肾经。【功效】益肾固精，补脾止泻，除湿止带。【应用】1.遗精滑精 2.脾虚久泻 常与白术、茯苓、扁豆等同用。3.带下 治湿热带下黄稠，黄柏、车前子等（易黄汤)【用法用量】捣碎生用或炒用。煎服。1015g。,B芡实,芡实为睡莲科一年生水生草本芡的干燥成熟种仁。生用或炒用。,芡实,药物比较,2023/7/16,103,小结,山茱萸为平补肝肾阴阳要药。补肝肾、固冲任，敛汗固脱 缩尿覆盆子益肝肾明目涩 桑螵蛸补肾助阳精 芡 实除湿止带止 补脾止泻遗 止带 莲 子养心益肾 金樱子涩肠止泻 海螵蛸收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮,