周围动脉疾病介入治疗致血管迷走神经反射(VVR)的预防与处理.ppt
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1、周围动脉疾病介入治疗致血管迷走神经反射(VVR)的预防与处理vascular vagovagal reflexes,血管迷走神经反射 vascular vagovagal reflexes,VVR的确切制尚不完全清楚 迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统。发生机理是各种刺激因素(如外伤、疼痛、恐惧等)作用于皮层中枢和下丘脑,使胆碱能植物神经张力骤增,内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,导致血压急剧下降,心率迅速减慢,最快可在1min发生。,表现(自1991年来共开展介入心脏介入治疗手术2100余例发生VVR 61例。),61例VVR患者中,12例为血管抑制型,表现为血压迅速下降(收缩压90mmH
2、g),心率减慢不明显。7例为心脏抑制型,出现心率迅速减慢至50次/分以下,血压下降不明显。42例为混合型,出现恶心、呕吐、心慌、乏力、大汗、烦燥、心率减慢、血压下降、晕厥甚至体克等症状。源自:心血管疾病介入治疗过程中血管迷走神经反射的预防与处理介入放射学杂志2002年第1期心血管迷走神经反射的发生最常见于拔出动脉鞘管的 1 5min,原因,1.精神因素 精神紧张是诱发VVR的重要原因;2.疼痛刺激 术前局部麻醉不到位,术者穿刺技术不熟练,穿刺部位明显肿胀或出现血肿,拔出鞘管方法不当或压迫止血用力过大,加压包扎过紧等技术因素均可增加患者疼痛,使血管迷走神经兴奋性反射性增强;个体差异亦使低痛阈患者
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