心理咨询师二级.ppt

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1、心理咨询师（二级）心理测验技能,北京回龙观医院 王 健,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,测验材料 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时就用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24项版本。适用范围 有抑郁症状的成年病人。抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,评定方法：交谈和观察的方式，被评定者进行HAMD联合检查，两名评定员独立评分。当时或入组前一周的情况，然后在干预26周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。评分标准：HAMD大部分项目采用

2、04分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为02分的3级评分法：（0）无，（1）轻中度，（2）重度。,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,抑郁心境：（1）只在问到时才诉述；（2）在谈话中自发地表达；（3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情；（4）病人的自发言语和非言语表达（表情、动作），几乎完全表达为这种情绪。有罪感：（1）责备自己，感到自己已连累他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。自杀：（1）觉得活着没有意思；（2）希望自

3、己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消极观念（自杀观念）；（4）有严重有自杀行为。,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,入睡困难：（1）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；（2）主诉每晚均入睡困难。睡眠不深：（1）睡眠浅多恶梦；（2）半夜（晚些时候2点以前）曾醒来（不包括上厕所）。早醒：（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；（2）早醒后无法重新入睡。工作和兴趣：（1）提问时才诉述；（2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；（3）病室劳动或娱乐不满3小时；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有

4、他人帮助便不能完成病室日常事务。,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,迟缓:（1）精神检查中发现轻度迟缓；（2）精神检查中发现明显迟肝；（3）精神检查困难；（4）完全不能回答问题（木僵）。激越：（1）检查时有些心神不定；（2）明显的心神不定或小动作多；（3）不能静坐，检查中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。精神性焦虑：（1）问及时诉述；（2）自发地表达；（3）表情和言谈流露出明显的忧虑，；（4）明显惊恐。躯体性焦虑：（1）轻度；（2）中度，有肯定的躯体性焦虑症状；（3）重度，躯体性焦虑症状严重，影响生活或需加处理；（4）严重影响生活和活动。,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,胃肠道症状：（1）

5、食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；（2）进食需他人催促或请示和需要应用泻药或助消化药。全身症状：（1）四肢、背部或颈部有沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦（2）症状明显。性症状：（1）轻度；（2）重度；（3）不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）。疑病：（1）对身体过分关注；（2）反复思考健康问题；（3）有疑病妄想；（4）伴幻觉的疑病妄想。体重减轻：（1）一周内体重减轻1斤以上；（2）一周内体重减轻2斤以上。,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,自知力：（0）知道自己有病，表现为抑郁；（1）知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作太忙、病毒感染或需要休息等；（2）完全否认有病。

6、日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。（1）轻度变化；（2）重度变化。人格解体或现实解体：（1）问及时才诉述；（2）自发诉述；（3）有虚无妄想；（4）伴幻觉的虚无妄想。偏执症状：（1）有猜疑；（2）有牵连观念；（3）有关系妄想或被害妄想；（4）伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。强迫症状：（1）问及时才诉述；（2）自发诉述。,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,能力减退感：（1）仅于提问时方引出主观体验；（2）病人主动表示有能力减退感；（3）需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；（4）穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助。绝望感（1）有时怀疑“情况是

7、否会好转”，但解释后能接受；（2）持续感到“没有希望”，但解释后能接受；（3）对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；（4）自动反复诉述“我的病不会好了”诸如此类的情况。自卑感：（1）仅在询问时诉述有自卑感；（2）自动诉述有自卑感（我不如他人）；（3）病人主动诉述：“我一无是处”或“低人一等”，与评2分者只是程度的差别；（4）自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况。,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,测验的记分 部分即所有项目得分的总和。当2个人同时评定时，可以彩两者得分相加或算术平均数。HAMD可分为7个因子：（1）焦虑/躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全

8、身症状6项组成；（2）体重，即体重减轻1项；（3）认知障碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状6项；（4）日夜变化，仅日夜变化1项；（5）迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状4项组成；（6）睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成；（7）绝望感，由能力减退感、绝望感和自卑感3项组成。每个因职工队伍 各项目得分的算术和即为因子分。,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,结果的解释 总分是较好的反映病情的严重程度，即症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。心理咨询或药物治疗前后的变化来衡量各种心理、药物干预的效果。按照Davis JM的划分，对于24项版本，总分超过35分

9、可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中度的抑郁；如小于8分，则没有抑郁症状，在17项版本则分别为24分、17分和7分。因子分可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,测验材料 焦虑量表由汉密尔顿（Hamilton）于1959年编制，14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。施测步骤（1）评定方法：HAMA应由经过训练的2名评定员进行联合检查，一般采用交谈和观察的方式，待检查结束后，2名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后焦虑症状的改善情况时，首先在入组时平定当时或入组前一周的情况，然

10、后在干预26周后再次评定来比较焦虑症状严重程度和症状谱的变化。,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,评分标准：HAMA所有项目采用04分的5级评分法，各级的标准为：（0）无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。HAMA没有工作用评分标准，14个条目所评定的症状如下：1）焦虑心境；2）紧张；3）害怕；4）失眠；5）认知功能：或称记忆、注意障碍；6）抑郁心境；7）肌肉系统症状；8）感觉系统症状；9）心血管系统症状；10）呼吸系统症状；11）胃肠道症状；12）生殖泌尿系统症状；13）植物神经系统症状；14）会谈时行为表现：（1）一般表现；（2）生理表现。,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,测验的记

11、分 HAMA的得分为总分和因子分。结果的解释 HAMA的总分能较好的反映焦虑症状的严重程度，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。一般来说HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。因子分析包括两大类：躯体性焦虑因子：肌肉系统症状；感觉系统症状；心血管系统症状；呼吸系统症状；胃肠道症状；生殖泌尿系统症状；植物神经系统症状；精神性焦虑因子：焦虑心境；紧张；害怕；失眠；认知功能：或称记忆、注意障碍；抑郁心境；会谈时行为表现。不仅可以具体反映病人的精神病学，也可以反映靶症状群的治疗结果。,

12、简明精神病评定量表（BPRS）,适用范围 BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。施测步骤（1）评定方法：BPRS是由经过专业培训后的专业人员使用的他评量表。其中口头叙述评分则依据对病人的观察评定。BPRS一般评定病人近1周内的症状情况。（2）最常用的有18个项目的版本。所有项目采用17分的7级评分法。,简明精神病评定量表（BPRS）,BPRS一般归纳为5类因子（1）焦虑忧郁；（2）缺乏活力；（3）思维障碍；（4）激活性；（5）敌对猜疑。结果的解释 BPRS总分反映精神病性障碍的严重性，部分越高，病情越重。心理与药物干

13、预治疗前后总分的变化可反映干预效果的好坏，差值越大干预疗效越好，在一般研究中，确定病人入组标准分大于35分。因子分 反映精神病性障碍的临床特点，并可据此画出症状廓图。新时期症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点。,简明精神病评定量表（BPRS）,注意事项：（一）BPRS一次评定大约需作2030分钟的会谈和观察。主要适用于精神分裂症等精神病性障碍患者。评定员要由经过训练的专业人员担任。（二）BPRS适宜于对中、重度精神病性症状的评定。（三）评定的时间范围：以后一般相隔26周评定一次。,倍克拉范森躁狂量表（BRMS）,测验材料 本量表有11个项目，将量表协作组增添的两个项目（幻觉

14、和妄想）包括在内，共计有13个项目。适用范围 本量表主要用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。施测步骤 会谈与观察相结合的方式，一般评定时间范围为最近1周。再次评定则间隔26周。,倍克拉范森躁狂量表（BRMS）,BRMS对每一项症状，都规定有具体的工作用评分标准。动作：（1）动作稍多，表情活跃；（2）动作多，姿势活跃；（3）动作极多，会谈时曾起立活动；（4）动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。言语：（1）话较多；（2）话多，几无自动停顿；（3）很难打断；（4）无法打断。音信飘忽：（1）描述、修饰或解释的词句过多；（2）内容稍散漫或离题，有意联、音联或双关

15、语；（3）思维散漫无序；（4）思维不连贯，内容无法理解。,倍克拉范森躁狂量表（BRMS）,言语/喧闹程度：（1）说话声音高；（2）大声说话，隔开一段距离仍能听到；（3）语音极高，夹带歌声或噪音；（4）呼喊或尖叫。敌意/破坏行为：（1）稍急躁或易激惹，能控制；（2）明显急躁，易激惹或易怒；（3）有威胁性行为，但能被安抚；（4）狂暴、总支和破坏行为。情绪：（1）略高涨，乐观；（2）高涨，爱开玩笑，易笑；（3）明显高涨，洋洋自得；（4）极高涨，和环境不协调。自我评价：（1）略高；（2）高，常自诩自夸；（3）有不逾期 的夸大观念；（4）有难以纠正的夸大妄想。接触：（1）稍有爱管闲事或指手划脚倾向；（2

16、）爱管闲事，好争辩；（3）爱发号施令，指挥他人；（4）专横，与环境不协调。,倍克拉范森躁狂量表（BRMS）,睡眠：（1）睡眠时间减少25%；（2）睡眠时间减少50%；（3）睡眠时间减少75%；（4）整夜不眠。性兴趣：（1）兴趣稍增加，有些轻浮言行；（2）性兴趣增强，有明显轻浮言行；（3）性兴趣显著增强，有严重调戏异性，或卖弄风情等言行；（4）整日专著于性活动。工作：初次评分时：（1）工作质量力有下降；（2）工作质量显著下降，工作时间争吵；（3）无法继续工作，或在医院内尚能参加活动数小时；（4）日常活动不能自理，或不能参加病房活动。再次评定时：（0）恢复正常工作，或可恢复正常工作；（1）工作质量

17、差，或减轻工作；（2）工作质量明显低下，或在监护下工作；（3）住院或病休，每天活动数小时；（4）不能自理生活，或不能参加任何活动。,倍克拉范森躁狂量表（BRMS,我国量表协作组曾作修改，增加以下两项：X1，幻觉：（1）偶有或可疑；（2）肯定存在，每天3次；（3）经常出现；（4）行为受幻觉支配。X2，妄想：（1）偶有或可疑（不包括夸大妄想，下同）；（2）妄想肯定，可用情绪解释；（3）妄想肯定，难以用情绪解释；（4）出现幻觉的妄想。测验的记分及解释 BRMS主要统计指标为总分。总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。05分为无明显躁狂症状；610分为肯定躁狂症状，22分以上为严重躁狂症状。国外对B

18、RMS分数进行了标准化，低于15分提示轻躁狂发作；20分左右，中等程度躁狂发作；28分左右，提示管理方式躁狂发作。,如何提高评定量表的信度和效度,严格误差：在评定时评定者吹毛求疵，多方挑剔，给分过严，使症状分数集中在量表的高分端。宽容误差：对任何一个受评定者都选用较优的评语，给分过宽，不愿给人作出不好的评定，使症状分数集中在量表的低分端。趋中误差：有些评定者倾向于把被评定者放在量表的中间，尽量避免作出极端的评定使症状分数集中在量表的中间段。以上三种误差都将缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低。,如何提高评定量表的信度和效度,逻辑误差：有些评定者把他认为相互联系的症状都作同样的评定。“光环

19、”效应：对一个人的看法影响了对具体症状的评定或以偏概全，对某一方面的看法影响了其他方面症状的评定。期待效应：又称Rosenthal效应，因为首先由R.Rosenthal（1966）分开报告此现象而得名。在评定某现象时，有无期待，评定结果会有明显不同。这种不同不是有意识的，而是潜意识的。此外，参照标准不统一、信息来源问题也是常见的评定误差。,如何提高评定量表的信度和效度,如何减少评定误差1接受专业训练。2选择合适的量表。3制订工作用标准。4评定等级的划分不可过细。以采用5个等级最为常见。5建立良好的信任关系。6提高评定者动机。7正确掌握评定方法。,如何提高评定量表的信度和效度,检验一致性的统计方

20、法符合率 一般符合率达75%即可，达90%就比较理想。相关分析法 计算两名评定者之间的相关系数，0.7以上即可接受，大于0.9则认为评定结果较可靠。Kappa系数法 一般要求Kappa系数大于0.5，则认为评定者之间一致性检验符合要求。,韦式儿童智力量表,它是继比内测验之后国示心理学界公认的儿童智力量表，适用于学龄阶段的儿童和青少年（616岁）。把全量表分为语言量表、操作量表两大部分。城市和农村被试者共用一套测验。林传鼎和张厚粲主持修订的版本。这里选用的WISC-CR共有12项分测验。语言量表由常识、类同、算术、词汇、理解、背数6个分测验组成，操作量表由填图、排列、积木、拼图、译码、迷津6个分

21、测验组成，其中言语测验中的背数和操作测验中的迷津属于备用测验。分别为某一同类测验失效时使用。语言量表、操作量表和全量表均可分别求得智商分数。,WISC-CR各分测验的主要功能,（1）常识：共30题。67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；7岁以上儿童则从第5题或以后开始。边疆 道题都不能通过（0分）即停测。此分测验主要在评量个人在一般社会机会中，所习得的一些知识。尚需良好的记忆能力才能完成该分测验。（2）填图：又称图画补缺，共有26题。26张，67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；816岁的儿童从第5题开始。此分测验被试者需运用注意力、推理、视觉组织、记忆，以及区

22、重要因素与细节的视觉辨识和观察等能力。（3）类同：这个分测验包括了17组配成对的名词，从第1题开始，边疆三道题不能通过即停测。测验涉及较高的智力能力，如推理能力、语言概念形成和逻辑思考的能力。此等能力能够把物体或事件做有意义的归类。“一般因素（G）”的分量。,WISC-CR各分测验的主要功能,排列：又称图片排列。有12组图片，67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从例题开始；接着进行第1题。816岁的儿童从例题开始，接着进行第3题。测量一个人不用语言文字而能表达和评价每个情景听能力。算术：共有19题。67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；7岁以上儿童则从第5题或以后开始。此分

23、测验系测量被试者的数量概念、计算及推理应用的心算能力。积木：共有11题。67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；816岁的儿童从第3题开始。边疆现代化和图不能通过时，应即停测。视觉动作直辖市和组织能力、空间想像能力。,WISC-CR各分测验的主要功能,词汇：32张词汇小卡片，67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；7岁以上的儿童从第4题或以后开始。此分测验涉及语词的理解、表达能力和认知功能，如学习能力、知识观念、记忆、概念形成及语义发展等。拼图：又称物体拼配。共有4题，例题及1、2题告诉被试者名称，3、4题不告诉被试者名称。全体儿童都从例题开始，然后进行图1的测验。

24、所有儿童都接受全部四个题的拼图测验。运用视觉组织能力、视觉动作的直辖市能力，以及知觉部分与整体关系的能力。理解：共有17题。儿童都从第1题开始，连续四道题通不过时，应即停测。本分测验与社会性成熟、行为规范的遵循及文化经验有密切的关系。,WISC-CR各分测验的主要功能,译码：这是一种符号替代测验。均为120秒钟。主要测短时记忆能力，视觉动觉联系，视觉动作的直辖市和心理操作的速度，它与学习能力有高度的相关。背数：顺背8组和倒背7组。主要评量注意力与短时记忆的能力。迷津：67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从例图开始，接着进行迷津1的测验；816岁的儿童从迷津4开始。连续两次失败即停测。此分测

25、验主要涉及计划能力、空间推理及礼堂组织能力，亦需视觉动作的准确与速度。,韦式儿童智力量表,实足年龄的计算 例1 例2 年 月 日 年 月 日 测验日期2003 5 30 测验日期 2003 5 30 2002 17 30 生日 1994 2 8 生日 1994 7 28 实龄 9岁3月22天 实龄 8岁10月2天,韦式儿童智力量表,量表分和智商的换算。有的项目通过时记1分，未通过记0分，如常识、类同的14题；有的项目按回答的质量分别记0、1或2分，如词汇、类同和理解测验。粗分按手册上相应用表可转化成平均数为10，标准差为3的量表分 言语量表分和操作量表分 全量表分言语智商、操作智商和总智商。,

26、表3-5WISC-CR的测验结构及其分数分布范围,全量表智商FIQ的分析,正态分布标准分系统,智力障碍,轻度智力障碍 IQ范围5069中度智力障碍 IQ范围3549重度智力障碍 IQ范围2434极重度智力障碍 IQ范围20以下,韦式儿童智力量表,韦氏智商的分级标准及智力迟滞的心理特点轻度：智商分数在工作上0-69之间者，是智力迟滞者中占人数最多的一类，约占智力迟滞总数的80%，大致相当于“能教育”者，他们的学龄前期（05岁）。中度：智商分数在3549之间者，人数约占智力迟滞者的12%，大致相当于“能训练”者。重度：智商分数2034之间者，人数约占智力迟滞者的7%。极重度：智商分数在20以下者，

27、在全部智力迟滞中不足1%。,儿童行为量表（CBCL）,测验材料 Achenbach儿童行为量表，或称儿童行为清单，这里选用的是我国修订的416岁家长用表。内容可分为三个部分：一般情况、社会能力和行为问题。适用范围 CBCL主要用于复查儿童的社会能力和行为问题，适用于416岁的儿童。主要来识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。,测验的记分及解释,第一部分是不记分的，第二部分的社会能力归纳成3个因子，即活动情况（包括、条）社交情况（、条）及学习情况（），得分越高表明社会能力越强。量表作者根据美国常模的2百分位数，作为分界值，低于该值（T分30）即认为可疑异常。见表3-6。,

28、616岁儿童CBCL社会能力阴谋分界值（美国常模2百分位数）,测验的记分及解释,第三部分行为问题因分每一条行为问题都有一个分数(0、1或2)称为粗分，把113条的粗分加起来称为总粗分，分数越高，行为问题越大。越低则行为问题越小。算出正常上限分界值：45、611、1216岁男孩分别为42、4042和38，同龄女孩分别是4245、3741和37。超过分界值的儿童或少年，就应接受做进一步检查。行为问题归纳为89个因子，为了统计方便，这个分数又可以折算成标准转换分（即T分）。原作者把分的正常范围定在69至98百分位（P）之间，即 T分在5570之间。分数超过98百分位（T70分）认为可能异常，应予复查

29、。现将我国样本的因子分的分界值（即98百分位平均分）列表如下（表3-7），供参考。,表3-7 616岁儿童CBCL行为问题因子及分界值（忻仁娥等，1992）（98百分位平均分）,儿童行为量表（CBCL）,注意事项（一）CBCL具有家长、教师和年长儿童自评三种形式。（二）CBCL家长用版本，必须由熟悉儿童情况的家长或照料者填写。（三）本书介绍的CBCL家长用版本适用的年龄范围为416岁儿童和少年，主要用于复查儿童、青少年的社交能力和行为、情绪问题，与诊断标准中的症状没有一一对应关系，所以CBCL并不具有儿童、青少年行为、情绪障碍的诊断功能，同时也不能准确反映儿童、青少年情绪和行为问题的严重程度。

30、,韦式智力测验结果的解释,全量表智商FIQ的分析,智力障碍,轻度智力障碍 IQ范围5069中度智力障碍 IQ范围3549重度智力障碍 IQ范围2434极重度智力障碍 IQ范围20以下,中国修订韦式成人智力量表（WAIS-RC）解释,测验效度：受试者测验结果是否真实？有无评估意义？是做分析解释的首要问题。综合分析受试者所有的资料，包括文化教育程度、经济生活水平、职业居住环境以及学习、工作生活一般情况等背景资料，不能单纯看一个孤零零的智商。,划分等级的相对性,IQ本身受测量误差的影响，所测智商与他的实际智商有一定的差距，在分析智商时要参考 其可信范围：IQ3的可信度为68%IQ4的可信度为85%I

31、Q5的可信度为90%IQ6的可信度为95%IQ79的可信度为99%范围越宽、可信度就越高,VIQ和PIQ的分析比较,1、WAIS显著特点就是可分别计算出VIQ和PIQ：2、VIQ：主要反映被试以言语为主的智力水平，提示其言语理解能力、学习能力和掌握特定文化环境中的知识以及概念形成、抽象概括能力为主；PIQ：主要反映被试以空间知觉或操作为主的智力水平。提示其知觉能力、空间协调能力非言语的逻辑推理能力，迅速有效的手眼运动能力为主。3、VIQ与PIQ差异在统计学检验中达到一定显著性界值时，提示左右半球功能发展不平衡或有大脑侧性损伤存在的可能性。Wechsler认为VIQ与PIQ的差异达15时具有意义

32、。,VIQPIQ提示,A 言语技能发展较操作技能好B 听觉加工模式优于视觉非言语性加工模式C 在完成实际行动或应用性任务方面可能有困难D 可能有运动性非言语技能的缺陷E 左半球功能相对优于右半球 或右半球功能有障碍，可能操作能力差。,PIQ VIQ提示,A 操作技能发展较言语技能好B 视觉非言语性加工模式优于听觉加工模式C 可能有阅读困难或言语的缺陷D 可能有听觉性概念形成技能缺陷E 提示右半球功能相对优于左半球，或左半球功能可能有障碍，可能有言语的缺陷。,对各个分测验的差异比较,常用下列三部分 各言语分测验的量表分与言语量表的平均分比较各操作分测验的量表分与操作量表的平均分比较将每个分测验的

33、量表分与总量表的平均分比较可用Kaufman 加减分的简易方法：某测验高于平均分3时，可认为该测验是强点（旁注S）某测验低于平均分3时，可认为该测验是弱点（旁注W）,WAIS结果分析,WAIS结果分析,WAIS结果分析,WAIS结果分析,WAIS结果分析,明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）,测验材料 该表共包括567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类，其中基础量表包括有10个临床量表和7个效度量表。如果只为了精神病临床诊断使用，可做前370题。适用范围 适用于1870岁的被试者，文化程度在小学毕业以上。因取样主要是城市人口。测验的记分 MMPI-2的独特之处在

34、于它采用了原MMPI所没有的“一致性”T分计算法。一致性T分数分布在各量表间十分接近，T分每增加一级都包括差不多相同数量的原始分数在内。除临床量表5和0外（它们的T分数仍采用线性T分），所有临床量表（加K或不加K）以及新的内容量表T分数皆为一致性T分。,明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）,结果的解释 MMPI美国常模的临床分界点定位在70分，MMPI-2的美国常模则改为65分，但MMPI和MMPI-2的中国常模的共分点是一致的，都定为60分。量表T分越高，则被试者在某种人格特性、情绪状态和临床症状上属于少数人群的可能性就越大。故中文版MMPI及MMPI-2的使用者在对临床量表进行解释

35、时，虽然主要依赖于有中国常模计算出来的60分的分界点，但也应同时参照由美国常模计算出来的65分分界点。关于MMPI-2 MMPI-2共有567个项目，MMPI则有566个项目。两版MMPI之间有394个项目完全一样；故从项目内容来，MMPI-2保留了MMPI中约84%的项目。MMPI-2中新增加107个项目。,MMPI-2可分为三类：基础量表、内容量表和附加量表,10个临床量表中有7个量表可按照项目内容分为若干亚量表,10个临床量表中有7个量表可按照项目内容分为若干亚量表,明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）,MMPI-2的效度量表由原MMPI的4个增加至7个。除Q量表，L量表，F量表

36、及K量表以外，新增加的效度量表分别为Fb及VRIN、TRIN量表（见表3-8）。Fb量表（称后F量表）。由于该量表组成项目大部分出现于370题之后，故Fb量表提供了检查被试者对370题以后项目的答案效度的手段，这对于MMPI-2新增加的附加量表和内容量表的检查特别有用。VRIN（反身答题矛盾量表）及TRIN（同向答题矛盾量表），TRIN高分表明被试者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，给予否定回答。原版MMPI常用的附加量表有四个，即焦虑（A），抑制（R）量表，自我力量（Es）量表，以及麦氏酗酒（MAC-R）量表。MMPI-2又增加若干附加量表，如：受制敌意（O-H）量表，支配性（D

37、o）量表，社会责任（Re）量表，性别角色（GM及GF）量表，以及创伤后应激失常（PK及PS）量表。,明尼苏达多项人格调查表（MMPI及MMPI-2）的解释,一般解释程序首先要分析传统效度量表（Q，L，F，K）的模式，以及MMPI-2新增加的效度量表的分数，从而判断被试者的测验态度。其次要分析临床量表。对各个量表的分数不能孤立地解释，而要将不同量表纵使起来从分数模式上加以分析。然后再分析内容量表和附加量表。内容量表的信度较临床试验量表要高。附加量表通常都有较高的针对性，对于了解被试者在某些特殊的领域的心理与行为。,MMPI基本量表中的4个效度量表,疑问量表：（Q）用“？”表示。对问题无反应的项目

38、数，一般来说，无反应，如因超过30，即表示剖析图缺乏效度。566版本有30题未答即Q量表超过30分，或399版本Q量表超过22分，测验无效。,MMPI基本量表中的4个效度量表,说谎量表：（L）共15题，是由与社会的赞许有关的问题组成，这些项目都是几乎所有的人都可能有的那种细小的缺点和弱点，但那些想故意让人把自己看得非常理想的那种人，连这样细小的短处也不承认，这样就使L量表出现高分。另外有少数情况下L高分代表被试精神错乱。,MMPI基本量表中的4个效度量表,效度量表（F）：共64题，是由正常人一般不回答的项目构成。F高分意义，胡乱答题装病 精神病患者。,MMPI基本量表中的4个效度量表,修正量表

39、（K）：共30题，与教育程度有关、社会地位有关。目的有两个：一是判别被试接受测验的态度；二是根据这个量表修正临床量表的得分，即在HS、PD、PT、SC、MA等五个临床量表上分别加上一定比例的K分，这一点目前在国内有争议。高分：装好所有项目均答“否”。低分：所有项目均答“是”装坏 精神病。,MMPI-2效度量表的解释,Fb量表提供了检查被试者对370题以后项目的答案效度的手段，VRIN及TRIN是由若干特别挑选出来的项目对组成。VRIN分高表明被试者不加区别地回答项目；TRIN高分表明被试者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，表明被试者倾向于作出否定的回答。,效度量表的几种典型组合模式

40、,全答“肯定”模式中，F量表十分高，而L及K量表则十分低；临床量表Pa，Pt，Sc，Ma的分数也相当高。,效度量表的几种典型组合模式,全答“否定”模式中，L，F，K三个效度量表分数均相当高；临床量表Hs及Hy十分高，呈“神经症”模式。,效度量表的几种典型组合模式,装好模式 装好模式即被试者谋略给人好印象而过分表现正面自我形象所产生的L，F，K三效度量表组成模式。（见图3-10）模式中，L量表分很高，F量表则相当低。自我防御模式 那些不愿意暴露自己或者那些很难让人从心理上了解自己的被试者多有自我防御模式。（见图3-11）图中K量表相当高，而L及F量表均不高。由于此种模式不能充分反映或者低估被试者

41、的心理适应问题，故MMPI-2报告中应注明被试者似不愿谈及自己的个人问题。,效度量表的几种典型组合模式,症状夸大模式（1）若图3-12中F量表分数接近70分。（2）若图3-12中F量表分数超过70，表示被试者高度夸大了自己的问题，呈现的症状各部相关在，心理状态混乱。也可能表示被试者在装坏或诈病。如果VRIN量表分数亦高的话，则说明被试者回答问题不是认真的，以一种前后矛盾、与项目内容无关的方式来答题。,效度量表的几种典型组合模式,MMPI基本量表中的10个临床量表,1.疑病（Hs）：共33题，它反映被试对身体健康的不正常关注。Hs得分高者即使身体无病，也仍总觉得身体欠佳，表现出疑病倾向，往往临床

42、诊断疑病症、神经衰弱、抑郁等。2.抑郁（D）：共60题，它与抑郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关。分数高者可能会自杀，常被诊断为抑郁障碍。3.癔病（Hy）：共60题，评估用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向。得分高者多表现为依赖、天真、外露、及自我陶醉，自知力不完整。一般诊断为癔症。,MMPI基本量表中的10个临床量表,4.人格障碍（Pd）：共50题，可反映被试个性的偏离。高分数的人常常不遵从社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击的观念，且不能从惩罚中吸取经验教训。多诊断为人格障碍，包括反社会人格障碍及被动攻击性人格障碍。5.男-女子气（Mf）：共60题，主要反映性别色彩。高分数的男性表现为

43、敏感、爱美、被动、女性化、缺乏对异性的追求；高分数的女性常表现出男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感，在极端的高分情况下，则考虑有同性恋倾向和同性恋行为。,MMPI基本量表中的10个临床量表,6.偏执（Pa）：共40题，高分者提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等个性特征。T分超过70分可能存在偏执妄想，尤其是合并F、Sc分数升高者，常被诊断为精神分裂症偏执型和偏执性精神病。7.精神衰弱（Pt）：共48题，高分者表现为紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感，他们经常自责、自罪，感到不如人和不安。Pt量表与Hs、D同时升高为神经症测图。,MMPI基本量表中的10个临床量表,8.精神

44、分裂症（Sc）：共78题，高分者常表现为异常的或分裂的生活方式，不恰当的情感反应、少语、怪异行为、行为退缩与情感脆弱。9.轻躁狂（Ma）:共46题，高分者常联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高涨、多变。极高分数者（T大于90分），可能表现出情绪紊乱、反复无常、行为冲动，也可能有妄想存在，可考虑抑郁症的躁狂相。0.社会内向（Si）:共70题，高分数者表现内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分控制、紧张、固执及自罪。低分数者表现外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作、在社会关系中不真实。,明尼苏达多项个性调查表（MMPI）,结果的解释 如果那个分量表的T分在70

45、以上（按美国常模），或T分在60分以上（中国常模），但视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。,明尼苏达多项人格调查表（MMPI及MMPI-2）的解释,临床量表解释程序 临床量表的解释与效度量表的解释一样，不仅要察看单个量表的分数情况，要更注重考察剖析图所显示出的编码类型、因子分数和图形的整体模式。,明尼苏达多项人格调查表（MMPI及MMPI-2）的解释,编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分须大于或等于60分（中国常模）或65分（美国常模），并由该量表数字名称顺序记之。编码类型通常只考虑量表1(Hs)、量表2（D）、量表3（Hy）量表4（Pd）、

46、量表6（Pa）、量表7（Pt）、量表8（Sc）及量表9（Ma）；而量表5（Mf）及量表0（Si）一般不做编码分析。编码类型可分为突出编码和非突出编码。突出编码类型中分数最低的量表，要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分；而两者相差不足5个T分的编码则为非突出编码。突出类型在重复测验中，所以临床价值较高。在对非突出编码进行解释时需要谨慎，因为这种编码不如突出编码稳定。例如，假设一个剖面图的量表4的T分为70，量表3和量表6的T分同为68。,常见两点编码的意义,12/21：出现这种剖面图的患者常用躯体不适，并伴有抑郁情绪。这组高分者可诊断为疑病症或轻性抑郁症。如为1、2、7剖面

47、图则可诊断为焦虑症；如为1、2、8剖面图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。,常见两点编码的意义,13/31：这种组合的精神病患者，往往被诊断为疑病症或癔症，尤其是在量表2比量表1和3得分低许多的情况下，可作出典型转换型癔症的诊断。,常见两点编码的意义,18/81：这种组合的精神病患者，有时被诊断为焦虑症和分裂样病态人格，但按严格的临床标准，如同时伴有F量表分数升高，可诊断为精神分裂症。,常见两点编码的意义,23/32：这种组合者通常诊断为轻性抑郁症，如有F量表高分或量表8高分测诊断为重性抑郁症。这类患者对心理治疗反应欠佳。,常见两点编码的意义,24/42：具有这种剖面图的人常有人格

48、方面的问题，有的可诊断为反社会人格。当合并量表8与量表6同时高分时，这种人十分危险。,常见两点编码的意义,26/62：此种剖面图者常有偏执倾向，可能的诊断有轻性抑郁症、被动专横人格（尤其为2、4、6剖面图者明显）、偏执状态或早期的偏执型精神分裂症，少数病例为更年期偏执。,常见两点编码的意义,28/82：此类剖面图常见于精神病患者，如F量表T分高于70，可诊断为重性抑郁症、更年期抑郁或分裂情感性精神病。如这种剖面图不能提示精神病，可诊断为分裂性人格伴抑郁或轻性抑郁症（2、8、7剖面图）。对这种人要预防他的自杀企图。29/92：常见的诊断为躁郁性精神病与循环性人格。,常见两点编码的意义,34/43

49、：这种人以长期严重的易怒情绪为特征，诊断有癔症性人格、混合性人格障碍、被动专横人格和暴发性人格。,常见两点编码的意义,38/83：具有这种剖面图的人有焦虑与抑郁感，有时表现出思维混乱。常见的诊断为精神分裂症或癔症（尤其在F量表、Sc量表T分都不超过70时）。,常见两点编码的意义,46/64：这种组合的人是不成熟、自负和任性的，对别人要求过多，并责怪别人对他提出的要求。可能的诊断有被动攻击人格、偏执型精神分裂症和更年期偏执。,常见两点编码的意义,47/74：这种人对别人的需求不敏感，但很注意自己行为的后果，极易发生自怨自艾。可能的诊断为焦虑症或病态人格，心理治疗效果甚微。,常见两点编码的意义,4

50、8/84：有这种剖面图的人，行为怪异，很特殊，常有不寻常的宗教仪式动作，也可能干出一些反社会行为。这些人一般诊断为精神分裂症（偏执型）、不合群人格、分裂性病态人格、偏执性病态人格。,常见两点编码的意义,49/94：这种组合者最显著的特征是完全不考虑社会的规范和价值，常有违反社会要求的行为。常见的诊断为反社会性人格。,常见两点编码的意义,68/86：这种人表现多疑不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。如6、8量表T分均升高，F量表T分也超过70，可能说是一个精神分裂偏执型剖面图，如F量表T分未升高，6、8量表T分稍高可诊断为偏执状态或分裂性人格。