《手厥阴心包经》PPT课件.ppt

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1、九、手厥阴心包经(Pericardium Meridian of HandJueyin，PC)(一)经脉循行手厥阴心包经起于胸中，属心包，下膈，联络三焦；外行支从胸中出于侧胸上部，循行于上肢内侧面的中间部，入掌止于中指端；掌中分支止于无名指末端(图361)。原文：灵枢，经脉：心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循膳内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，人掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。注释：心包络：甲乙经无“心包络”三字。历络三焦：指自胸至腹依次联络上、中、下三焦。两筋：指掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱。小

2、指次指：即无名指。(二)主治概要：本经腧穴主治心、心包、胸、胃、神志病，以及经脉循行经过部位的其他病证。(三)本经腧穴(9穴)1天池(PCI)定位：乳头外侧1寸，当第4肋间隙中(图362)。穴位释义：（1）天，胸居上焦为天；池，水池。此穴在乳旁凹陷中，是乳汁贮存之处，故名天池。（2）天，指高位。池，水聚处。穴在胸廓，胸廓为清虚境界，居天位。穴承足少阴脉气转注而,来，又近乳房，乳房为泌乳之处，喻之为“池”，故而得名。解剖：在胸大肌外下部，胸小肌下部起端，深部为第4肋间内、外肌；有胸腹壁静脉，胸外侧动、静脉分支；布有胸前神经肌支及第4肋间神经。主治：咳嗽、痰多、胸闷、气喘、胸痛等肺心病证；乳痈；瘰

3、疬。操作：斜刺或平刺0305寸，不可深刺，以免伤及心、肺。2天泉(PC2)定位：腋前纹头下2寸，肱二头肌长、短头之间(图363)。穴位释义：（1）天，高上为天；泉，水源。此穴在上肢腋下，经气如瀑布自上而下，故名天泉。（2）天，指上部。泉，指水溢出。本穴位于上臂部，当肱二头肌之长短头分歧之间凹陷处，犹如上接天池穴之池水，逢凹陷处如泉水昌溢而出，故名天泉。解剖：在肱二头肌的长、短头之间；有肱动、静脉肌支；布有臂内侧皮神经及肌皮神经。主治：心痛、咳嗽、胸胁胀满等心肺病证；胸背及上臂内侧痛。操作：直刺115寸。3曲泽(PC 3)合穴定位：肘微屈，肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘(图363)。,穴位释义：（1

4、）曲，屈曲；泽，湖泽。此穴屈肘在肘窝横纹凹陷正中，与尺泽相平，故名曲泽。（2）曲，指屈曲。泽，水之归聚处，较“池”浅而广。本穴为手厥阴之合，属水。喻水之归聚如泽。穴在肘横纹上，肱二头肌腱尺侧缘凹陷中，微屈其肘始得其穴，故而得名。解剖：在肱二头肌腱的尺侧；当肱动、静脉处；布有正中神经的主干。主治：心痛、心悸、善惊等心系病证；胃痛、呕血、呕吐等热性胃疾；暑热病；肘臂挛痛。临床应用点刺曲泽治疗呕吐：在曲泽穴进行常规消毒，取明显暴露出之血络，用三棱针点刺出血，血止后用消毒棉球按压片刻即可，(江西贵溪县中医院翟兴明、翟润民)现代研究电针家兔曲泽对心肚的影响：电针家兔“曲泽(双)”穴 区，并与电针“膈俞(

5、双)穴区对照；通过结扎心脏左冠脉心室支，观察家兔心电图的变化，结果提示电针“曲泽”或“膈俞”能够明显地加速家兔急性缺血性心肌损伤的恢复过程，而电针“内关”对家兔急性缺血性心肌损伤恢复没有明显的效应，表明经穴之间存在相对的特异性，也就是经穴和心脏之间存在着相对特异性联系（曹庆淑上海针灸杂志，1984；13(4)：38）。,前人经验1.针灸甲乙经：心澹澹然，善惊，、身热，烦心，口干，手清，逆气，呕血，肘瘛，善摇头，颜青，汗出不过肩，伤寒温病，曲泽主之。2.干金要方：主逆气呕涎，主手青逆气，主伤寒，温病身热烦心口干。按语：曲泽为手厥阴经的合穴，临床上多用于治疗心痛，心悸、胃痛，呕吐等证。对一些因热引

6、起的病症，如署热转筋、吐泻之证可点刺放血来治疗。操作：直刺115寸；或点刺出血。4郄门(PC 4)郄穴定位：腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间(图364)。穴位释义：（1）郄，孔隙；门，门户。此穴在腕后5寸两筋如门的凹陷中，又是郄穴，故名郄门。（2）郄，指郄穴。门，指门户。本穴为手厥阴经郄穴，位于掌后5寸，两筋相夹，分肉之间，状如门户，故名郄门。解剖:在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,有指浅屈肌,深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深部为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，其下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。,主治：急性心痛、心悸、心烦、胸痛等心疾；咯血、呕血、衄血等热性出血证；疔

7、疮；癫痫。临床应用1.针泻郄门治疗胁痛：取郄门治疗肝炎后综合征及肋间神经痛，用泻法，留针20分钟，针3次疼痛大减，针20次后余症消失（曾昭寿，谌剑飞辽宁中医杂志，1983；(2)：43）。2.强捻转针刺郄门治疗胆绞痛：取郄门穴，针刺得气后，施以强而持久的捻转手法(两侧相同)，留针2030分钟，在留针期间重复捻针23次。一般针刺后疼痛即止（谷丰辽宁中医杂志，1980；(5)：3）。3.郄门穴注射葡萄糖液治疗急性乳腺炎：一侧乳腺患病，选病变同侧穴，双侧乳腺患病，选双侧穴。每穴以10葡萄糖液812毫升，选用7号针头，垂直刺入，深约0.81.2寸(中指同身寸)，得气后，抽吸注射器中无回血即将药液在23

8、分钟内注入穴中。每日一次，如症状消失，再注射一次巩固疗效，连续三次无效即改用其它方法治疗。共治疗82例，痊愈81例，无效1次（王智松。实用中西医结合杂志，1990；3(1)：47）。现代研究1.针刺郄门对心肌缺血的影响：在观察了针刺郄门改善急性心肌缺血和缓解临床症状的作用后，又观察了针刺前后慢性冠脉供血不足心电图的变化。病人经内科诊断后休息30分钟作心电图检查，然后立即针刺双侧郄门穴，采用中等强度刺激的提插捻转手,法，留针30分钟，其间每5分钟行针一次，针后又即刻作心电图检查。结果表明，针刺郄门治疗多种病变导致慢性冠状供血不足确有一定即刻效果，其中对冠心病不伴严重心律失常者效果较好，对长期患有

9、风心病、肺心病、高心病等引起冠脉供血不足或伴有严重心律失常，如心房纤颤等作用较差。总之，针刺郄门不仅对急性心肌缺血有一定的治疗效果，而且对慢性冠状供血不足亦有定的疗效（殷克敬，贾成文陕西中医学院学报，1990；13(2)：封四）。2、针刺郄门对肺功能的影响：其可改善因开胸而引起的纵膈摆动，对血氧饱和度也有调整作用（杨甲三主编针灸腧穴学上海科学技术出版社1989：323）。前人经验针灸甲乙经：心痛，衄哕呕血，惊恐畏人，神气不足。按语：郄门为手厥阴经的郄穴，有安神及止血的作用，临床多用于心脏病症及血证，诸如心痛，心悸、心烦、呕血、咳血及衄血等。操作：直刺0.51寸。5间使(PC 5)经穴定位：腕横

10、纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间(图364)。,穴位释义：（1）间，间隙；使，臣使。此穴在腕后3寸两筋间，心包为臣使之官，故名间使。（2）间，指二筋之间。使，指使臣之意。本穴为手厥阴心包经穴，穴性属金，金应肺，素问灵兰秘典论：“肺者，相傅之官，治节出焉。”相傅又称臣使，古代的官职名称，是将肺比喻为辅助君主的臣使，以辅助心，调节全身，穴位于两筋间，故名间使。解剖：在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深部为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，其下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。主治：心痛、心悸等心疾；胃痛、呕吐等热性胃病；热病，疟疾；癫狂痫。

11、临床应用强刺激间使治疗癔病：采用30号或32号毫针，指切押手进针，直刺1寸深，强刺激，提插持续行针30秒钟，提插幅度0.3寸左右，先补后泻。有条件也可用电针，留针10分钟，起针后按压片刻。一般针刺单侧间使穴即可，按男左女右原则取之。如不见效可针刺两侧，方法相同。共治疗46例，43例有效（屈传敏中级医刊，1990；(1)：24）。现代研究1.间使穴区传入神经元的节段性分布：通过对猫的间使穴区传入神经元的HRP标记观察，结果证明间使穴区的传入神经元主要分,布于颈78神脊经节及胸1脊神经节(GT1)内，而其它节段的脊神经节则不是间使穴位的传入神经元范围（陶之理，等针刺研究，1986；(1)：46）。

12、2.电针间使对心功能的影响：对冠心病的治疗能增强心肌收缩力，减慢心率，改善心电图，使左心室舒张期终末压降低（杨甲三主编针灸腧穴学上海科学技术出版社1989：325）。前人经验1.千金要方：间使主嗌中如扼。狂邪发无常，被头大唤欲杀人，不避水火，及狂言妄语，灸问使三十壮。若干呕，灸间使各七壮。2.千金翼方：带下灸间使三十壮。又淋小便尿道赤痛，脐下结块如复环，或因食得，或因产得，恶露不下，遂为疝瘕，或因月事不调，血结成块，皆针之如上，间使主喜惊喑不能言。按语：间使为手厥阴经之经穴，临床上多用于治心胃的病症，诸如心痛、心悸、胃痛，呕吐及疟疾等。操作：直刺0.51寸。6内关(PC6)络穴；八脉交会穴(通

13、于阴维脉)定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（图364）。穴位释义：（1）内，内侧；关，关口，此穴在腕后内侧，是心主通三焦与阴维脉之关，故名内关。（2）内，指内脏。关，指,出入要地。本穴八脉交会阴维，阴维有维系，联络全身阴经的作用，难经二十九难：“阴维为病苦心痛。”阴维为病在脏，为此本穴为擅治内脏疾病的要穴，故名内关。解剖：在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深部为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，其下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。主治：心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；中风；失眠、郁证、癫狂痫等神

14、志病证；眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；肘臂挛痛；胆道疾病；胃、心、胸病（配公孙）；无脉症。对心率和血压有双向调节作用。临床应用1.内关注入灭吐灵治疗呕吐：用75酒精穴位常规消毒后，将2毫升注射器吸取灭吐灵注射液10毫克，用6号或6.5号针头垂直刺入，待有针感后，一侧穴位注入药液10毫克，或双侧穴位注入5毫克。结果：25例因手术而引起的呕吐患者，注药后分别在15分钟内吐止（冼福添中级医刊，1988；23(9)：56）。2.泻内关治疗呃逆：取呃逆患者内关穴，常规针刺，得气后用泻法。使针感上向肩部放散，下向手部放散，一般便可立止。对顽固性患者可用异丙嗪双侧内关封闭(无意识障碍者)，对意识障碍者，

15、用维生素B：封闭。结果：56例患者，均取得满意效果（岳,保祥黑龙江中医药，1988；(3)：40）。3.封闭内关治疗顽固性逆：取患者双侧内关穴，以5毫升注射器套七号针头，抽取维生素B6100毫克，B650毫克注射液各1支，垂直刺入内关穴内，出现酸麻胀感后，回抽无血后推药，每穴各注1.5毫升，如果无效者1.52小时后重复治疗一次。结果；87例顽固性呃逆，呃逆立止74例，显效6例，好转5例，无效2例（李有田，等中国针灸，1991；1l(2)：20）。4.内关注入小剂量安定除术中牵拉反应：用1毫升注射器，接上长4厘米的5号细针头，抽取安定1毫升。术前半小时，于双侧内关穴消毒后，快速垂直刺入皮内，然后

16、捻转进针。当刺入2.53厘米时，并获满意针感，且回抽无血后，注入安定0.1毫升(0.5毫克)。然后再刺入0.5厘米，以防药液溢出。从接头处取下注射器，以消毒棉球纱布复盖针头，留针至关闭腹膜。结果；所有患者术中血压、脉搏均稳定与术前基础值相比无明显差异(P0.05)。31例兰尾切除患者，其麻醉效果。优26例，良5例与对照组比较明显好(P0.01)（苏心镜，等针灸学报，1989；5(2)：10）。5.电针内关抗药物过敏反应：取患者双内关穴，用1或1.5寸毫针常规直刺，中度手法捻转35分钟，或留针或通电0分钟，即可停止寒战，30分钟左右便可解除全部过敏证候（沈书宇上海针灸杂志，1989；8(2)：2

17、1）6.针刺内关治疗心律失常：取双侧内关穴，常规直刺，得气后，,对体弱者施以轻刺激补法，留针1530分钟。体壮者施以强刺激泻法，留针35分钟或不留针。如血压高配曲池，失眠配神门，眩晕配风池，高血酯配丰隆。日次，10次为一疗程。结果，84例患者，痊愈14例，显效20例，好转44例，无效6例（孙步洲江苏中医，1988；(1)：28）。7.内关透间使治疗室上性阵发性心动过速：取一侧内关穴，从内关向间使斜刺11.2寸，中强刺激，出现针感即拔针，左右穴位交替应用。结果：18例患者，17例进针后1090秒内心动过速停止，1例无效（周迎宪江西中医药，1986；(3)：37）。8.刺双侧内关穴治疗风湿性心脏病

18、，取患者双侧内关穴，垂直进针达0.51厘米，同时捻转两针，幅度为150180度，频率为80100次分钟，历时2分钟，留针15分钟，然后起针，从第五次针刺时将捻针幅度改为80120度。隔日一次28天为一疗程。结果：95患者病情均有不同程度的改善（邬亦贤，等中医杂志，1987；27(7)：49）。9.刺患侧内关治疗胸部进伤：用8号不锈钢1.5或2寸毫针，在患者吸气时快速刺入患侧内关穴，得气后用泻法。一面操作，一面令病人深呼吸及转体活动，感到疼痛减轻或消失1甘，留钊10分钟。结果；30例患者，痊愈26例，显效4例（李建国吉林中医药，1988；(3)：10）。10.内关透外关治疗急性腰扭伤：取患者双侧

19、内关穴，并常规消毒后，从内关穴直刺透向外关，体壮者用泻法，弱者用平补平泻,手法，留针3分钟，同时嘱患者活动腰部。结果：51例患者，分别经l4次的治疗后，均获痊愈（耿敏针灸学报，1989；5(3)：29）。11.单侧内关治疗落枕：用1.5寸毫针，垂直快速刺入一侧内关穴(患侧)，得气后依患者体质捣计数次，同时令患者左右旋转颈部，不留针，日一次。结果：50例患者，分别经12次治疗均获痊愈（骆汉成中级医刊，1990；25(10)：6）。12.深刺内关治疗失音：穴位常规消毒后，用不锈钢2寸毫针，直训入1寸1.5寸，用力捻转使之得气。留针10分钟或不留针，据患者体质，强者强刺激，弱刺激宜弱者，日一次。结果

20、：6例均获满意效果（方选书四川中医，1990；8(7)：60）。13.强刺激内关穴治疗咽喉肿痛：取侧内关穴，常规针刺，得气后用强刺激泻法，留针510分钟。一般即可见效，重者可同时再针另一穴位（方受福，方鸿兴福建中医药，1988；19(4)：61）。14.补内关治疗昏厥：取昏蹶患者左侧内关穴，消毒后用1.5寸30号毫针刺2.23分深，得气后用轻微捻转补法，及轻微震颤，交替应用，直至苏醒为止。结果：33例患均针后15分钟苏醒（韩祖廉浙江中医杂志，1986；21(11)：511）。现代研究1.对血压的影响：针刺休克30分钟后家兔的内关穴，可使其血压即克上升，脉压差增大，血压的其它指标差异非常明显(P

21、0.001,)。针休克60分钟后家兔的内关穴，可使其血浆中升高的5一羟色胺下降，其下降水平虽高于基础水平，但统计学处理无意义（宋小鸽，等云南中医学院学报，1990；13(1)：30）。2.对冠状动脉的影响：在电针家兔左侧内关穴后30分钟静脉注射垂体后叶素，结果发现其急性冠状动脉供血不足发生率为50，而对照组(未接受针刺)发生率为100。其心电图阳性检出次数，针刺组35，对照组75。以上经统计处理均有显著差异。说明电针左侧内关穴，可减少急性冠状动脉不足的发生率（郭钰，等云南中医杂志，1985；(5)：31）。前人经验1.针灸甲乙经：面赤皮热，热病汗不出，中风热，目赤黄，肘挛，腋肿，急则心暴病，虚

22、则烦心，心惕惕不能动，失智，内关主之。心澹澹而善惊恐心悲，内关主之。2.玉龙歌：腹中气块痛难当，穴法宜向内关防，八法有名阴维穴，腹中之疾永安康。3.拦江赋：胸中之内关担。4.针灸大成：中满心胸痞胀，肠鸣泄泻脱肛，食难下膈酒来伤，积块坚横肋抢，妇女胁痛心痛，结胸里急艰当，伤寒不解胸膛，疟疾内关独当。事故辑录1.重刺内关致暴喑：有资料报道了2例，因针刺内关穴，用重捻,转手法，而致患者当即不能言语，声音嘶哑（王树藩，蓝义和新医药，1980；1l(11)：587）。2.深刺内关致手肌挛缩：有报道2例，曾因深刺内关(1寸)，重刺激而致患者手肌挛缩（王黎上海针灸杂志，1991；10(2)：45）。3.重泻

23、内关致手指麻木：笔者曾治一患者，因失眠而针刺内关。常规直刺后用大幅度捻转手法，当时患者觉针感极强，并有触电感至指端。次日患者自觉手指麻木无力，屈曲困难。后经西医对症治疗月余而愈，恐刺伤正中神经而致。(宁夏医学院孙瑜)按语：内关属手厥阴心包经，通于任脉，会于阴维，是临床治疗内脏疾病之常用要穴，特别是治疗心，神志疾患，消化道疾患的首选穴位。也可配它经穴位，治疗有关的脏腑病变。操作：直刺0.51寸。7大陵(PC7)输穴；原穴定位：腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间(图364)。穴位释义：（1）大，高大；陵，丘陵。此穴在掌后似丘陵的隆起之下，故名大陵。（2）陵，指丘陵，穴在掌后两筋间凹陷中，当腕骨

24、(月骨)隆起处后方，喻骨隆起如大丘陵之状，故而得名。,解剖：在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，有拇长屈肌和指深屈肌腱；有腕掌侧动、静脉网；布有前臂内侧皮神经、正中神经掌皮支，深层为正中神经本干。主治：心痛，心悸胸胁满痛；胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；喜笑悲恐、癫狂痛等神志疾患；臂、手挛痛。临床应用1.夜针大陵治疗喘证：喘证每于夜间力甚，即于夜间用30号毫针直刺大陵0.5寸，针感多为局部麻胀，且可放散至手指每次留针30分钟，每天一次，10次为疗程。(内蒙古伊克昭盟中医院薛玉芳)2.针刺大陵补泻治疗失眠：失眠一证，分虚实而治，虚则补之，实则泻之。补法：用30号毫针，缓慢进针，达57分深，术者拇指向前，食

25、指向后捻转，留针30分钟，施术时应在白天，泻法：用28号毫针，手法与补法相反，施术应在睡前20分钟。(江西贵溪县巾医院翟兴明、翟润民)3浅刺大陵治手痉挛鸡爪风：取患侧大陵穴，仰掌舒腕取穴，针刺13分深，深刺反无效。有麻感后，不要再移针尖原处点针，以加大针感传导。取穴准确时，能使五指俱有麻感，且传至指尖，手痉孪大多在此时开始缓解，手指由紧握变为舒展（何有水浙江中医杂志，1990；25(3)：136）（何有水四川中医，1990；8(8)：49）。4.呼吸泻法针刺大陵治疗鼻衄：让患者深吸气，迅速进针，深约,1寸，然后呼气，如此反复深吸气，大幅度捻转，持续10余分钟即可。(内蒙古五原县城郊头份子草泽医

26、院荆建成)现代研究1.针刺大陵对心功能的影响：针刺后可引起心肌收缩加强，心脏功能改善（杨甲三主编针灸腧穴学上海科学技术出版社1989：330）。2.针刺大陵对脑电的影响：针刺对部分癫痫大发作的病人可使基脑电图趋向规则化（杨甲三主编针灸腧穴学上海科学技术出版社1989：330）。前人经验1.千金要方：目主赤，小便如血。主咳逆，寒热发，主手掣。2.千金翼方：吐血呕逆，灸手心主五十壮。按语：大陵为手厥阴经之输穴(原穴)，临床主要用于以心脏为主的病症，诸如心痛、心悸、喜笑怒悲等。操作：直刺寸。8劳宫(PC 8)荥穴定位：掌心横纹中，第2、3掌骨中间(图365)。简便取穴法：握拳，中指尖下是穴。穴位释义

27、：（1）劳，劳作；宫，宫室。此穴在掌心凹陷中，用,手劳作时握物之处，故名劳宫。（2）劳，劳动也。宫，中室也。穴在掌心，当手劳动屈指时，中指尖所点之处是穴，故而得名。解剖：在第2、3掌骨间，下为掌腱膜，第2蚓状肌及指浅、深屈肌腱，深层为拇指内收肌横头的起点，有骨间肌；有指掌侧总动脉；布有正中神经的第2指掌侧总神经。主治：中风昏迷、中暑等急症；心痛、烦闷、癫狂痫等神志疾患；口疮，口臭；鹅掌风。临床应用1.平补平泻法针刺劳宫治疗胃痉挛：劳宫穴常规消毒，针刺0.51寸深，行平补平泻法，留针40分钟，每隔10分钟行针一次。共治疗30例，均经一次而愈，未用任何药物（薛浩新疆中医药，1987；(1)：53）

28、。2.艾灸劳宫治疗口臭：治一例口臭患者，取双侧劳宫穴灸25分钟，翌日即感口臭大减，继灸7次而愈（陈喜上海针灸杂志，1988；7(2)：48）。3.劳宫穴巴豆液蒸汽熏喷治疗周围性面神经炎：巴豆5克捣碎，装入小口瓶中，加优质白酒250毫升浸泡1日，将药液瓶置于器皿中加热，沸后离火，将掌心(相当劳宫穴处)置于瓶口上熏，以患者能耐受无烫感为宜。左侧发病熏右手，右侧发病熏左手，至无热感止，每日一次，20次为一疗程。共治47例经抬疗1525次，平均18.5次，治愈44例（张丽丽，等中华理疗杂志，199,0；13(3)：172）。4.针刺热灸劳宫治疗周围性面瘫：劳宫穴消毒后，快速针刺约1寸深，多为胀痛或麻感

29、，留针5分钟后出针。然后取一纸片，中心挖一直径约0.6厘米的圆形小孔，放在掌心，再将低脚小酒杯放在纸上，使纸孔圆心和酒杯底圆心正对劳宫穴，杯惊边缘在纸上，倒入酒精点燃，掌心产生温热感并逐渐增强，可沿手厥阴心包上行到腕，肘等，热至掌心不能忍受时，用镊子移去酒杯，治疗过程中嘱患者活动瘫痪面部。(山东钜野县中医院李平华)前人经验1.圣济总录：手心不可伤，伤则令人闷倒，眼直上，宜治前后心，可五分，又治神庭穴。2.太平圣惠方，手掌厚麻痹，手皮白屑起，针入二分留三呼，得气即泻。针之只一度，针过二度，令人虚。不得灸，灸即令息肉日加。3.医宗金鉴：主治痰水胸痛，小儿口疮，及鹅掌风等证。按语：劳宫穴为手厥阴心包

30、经之荥穴，又是十三鬼穴之一及回阳九钎穴之一，不仅能开窍泻热治热病，还够统治一切癫狂病以及诸阳欲脱之证。现临床上多用于治疗中风昏迷、心痛、癫狂痛证及热病。操作：直刺03-05寸。9中冲(PC9)井穴,定位：中指尖端的中央(图365)。穴位释义：（1）中，中指；冲，冲出。此穴在中指尖端，是心包络经所出之井，故名中冲。（2）中，指中央，冲，指搏动的含意。本穴位于中指尖端，用另一指按中指尖端，指下有搏动的感觉，故名中冲。解剖：有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网；为正中神经的指掌侧固有神经分布处。主治：中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风等急症。临床应用1.点按中冲穴治腹痛及晕针：术者用拇指甲掐

31、切患者一侧之中冲，少则数秒，长则半分钟即可见效。对病重者，可在两手中冲穴同时行之（华隆虎四川中医，1983；(2)：47）。2.点刺中冲治疗新生儿无声：用三棱针点刺中冲出血，治疗一例新生儿不哭不动症，点刺后即四肢开始屈伸，连续高声哭喊，健壮活泼起来（张万荣新中医，1990；(12)：34）。3.按摩中冲治疗牙痛和胃痛：泊一例患者，选用中冲按摩片刻，随即牙痛、胃痛大减，继则疼痛消失（陈会甫四川中医，1986；(4)：55）。现代研究1.针刺中冲对视野的影响：针刺中冲对视野有一定的影响，且与经络感传有关，如感传前红、绿色周边视野均正常，诱发感传后,可测得红、绿色周边视野明显缩小。（杨甲三主编针灸腧穴学上海科学技术出版社1989：333）2.针刺中冲对心率的影响：动物实验证明，针刺狗的中冲穴，可引起心率减慢（杨甲三主编针灸腧穴学上海科学技术出版社1989：333）。前人经验1.灵枢厥病：耳鸣。2.针灸甲乙经：热病烦心，心闷而汗不出，掌中热，心痛，身热如火，浸淫烦满，舌本痛，中冲主之。3.针灸大成：主热病烦闷，汗不出，掌申热，身如火，心痛烦满，舌强。按语：中冲为手厥阴经之井穴，其定位还有一说即认为该穴在中指桡侧指甲根角外0.1寸处。现在临床上多用于治疗中风昏迷，中暑、昏厥等证。操作：浅刺0.1寸；或点刺出血。,