《慢性萎缩性胃炎》PPT课件.ppt

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1、慢性萎缩性胃炎,DS11镜下可见胃粘膜变薄，腺体萎缩，数量相对减少。2壁细胞和主细胞大部分或基本消失，被类似幽门腺的念一分泌细胞所取代。3粘膜固有层见大量慢性炎细胞浸润，甚至形成多数淋巴滤泡。,概念 胃粘膜固有腺体萎缩为特征的胃粘膜慢性炎，通常由慢性浅表性胃炎发展而来。,慢性萎缩性胃炎,胃黏膜壁细胞抗壁细胞抗体（免疫荧光）,慢性萎缩性胃炎,肉眼特点胃粘膜薄而平滑皱襞变浅或消失表面呈细颗粒状,镜下观固有腺体变小、数量减少轻度：萎缩腺体的数目不超过原有腺体的1/3 中度：萎缩腺体不超过原有腺体的2/3,粘膜结构紊乱重度：萎缩腺体占2/3以上，甚至完全消失。,病理变化,粘膜固有层内有多量淋巴细胞、浆

2、细胞浸润，病程长的可形成淋巴小结胃粘膜内可见纤维组织增生常出现腺上皮化生现象,正常胃底粘膜,慢性萎缩性胃炎,慢性萎缩性胃炎,慢性胃溃疡病,DS21肉眼见切片组织中间一凹陷，此既溃疡。2镜下见慢性溃疡底部由上向下为：炎性渗出层（白细胞、纤维素），坏死组织层（红染无结构）肉芽组织层（含有丰富毛细血管、纤维母细胞及炎性细胞），瘢痕组织层（红染、色淡、细胞成分少）。炎性细胞层和坏死组织层常分界不清楚。3瘢痕组织层深部常见小动脉管壁增厚及神经纤维球状增生。4两侧胃粘膜组织充血及慢性炎性细胞明显浸润（有的切片两侧胃粘膜组织曾明显的慢性萎缩性胃炎改变）,病理变化,肉眼观数目形状大小深度边缘底部周围粘膜,光镜

3、：溃疡由四层结构组成：炎性渗出：白细胞、纤维素等 坏死组织 肉芽组织 瘢痕组织：增殖性小动脉炎 神经纤维小球状增生 溃疡边粘膜肌层与肌层融合,病理变化,病理变化,镜下观（溃疡底）,Chronic Gastric Ulceration,Chronic Gastric Ulceration,食管鳞状细胞癌,NP11低倍镜下可见癌组织形成不规则或小团块状、条索状细胞集团（既癌巢），并广泛浸润于固有层、粘膜下层及肌层（有的标本可见被覆部分正常食管鳞状上皮）2癌巢（实质）周围有结缔组织性间质，实质与间质分界清楚。间质内有淋巴细胞及少量其它炎性细胞浸润。3高倍镜下见癌巢内癌细胞大小不一，核大小不一，核染色

4、质深，核分裂像及病理性核分裂像多见。癌组织分化程度较高，其癌巢周边的癌细胞类似于基底细胞样：向内侧为棘胞样癌细胞，甚至可见到细胞间桥；癌巢的中心部见到层状红染的角化珠（或癌球）。,低倍镜下，下一张为高倍镜下观,胃腺癌,DS61镜下见大片为癌组织。癌细胞大多形成腺管状或腺泡状及乳头状结构，并已浸润胃壁肌层，使肌层分离。2癌细胞多为柱状，亦可见立方形细胞，胞浆较丰富，嗜酸性。可见核分裂像。3腺腔内见分泌物、炎性渗出物及脱落变性之细胞；间质内见炎性细胞浸润。,2023/7/15,2023/7/15,印戒细胞癌。A显示固有膜浸润。B散在印戒细胞。C 粘膜内肿瘤性印戒细胞聚集。D阿森绿阳性印戒细胞位于固

5、有膜内,Poorly differentiated adenocarcinoma,Undifferentiated carcinoma,Squamous cell carcinoma,大肠腺癌,NP41低倍镜下癌组织着色深蓝，其腔不规则，大小不等，排列紊乱的腺腔或乳头结构所构成。腺癌组织向深层及正常的腺壁组织呈浸润性生长。2癌组织大多形成腺腔结构，其腔不规则，大小不等，排列紊乱，并可见共壁现象。部分区域癌组织层乳头状或柳叶状向肠腔腔面生长。3高倍镜下见腺腔及乳头被覆的癌细胞层次增多，细胞多小不等，形态不一；胞浆偏嗜酸性；核大小不等，染色质增多，着色深蓝，核分裂像易见。,管状腺瘤,小腺瘤息肉（管

6、状腺瘤）带有小蒂，镜下可见它比正常的结肠黏膜有更多的拥挤的无组织的腺体。杯状细胞减少，沿着息肉的腺体细胞有着色过深的细胞核。,管状腺瘤,管状腺瘤,管状腺瘤,肝脓肿,IF2肝脓肿1低倍镜下见肝组织中散在分布大小不等的圆形或类圆形病灶，此既脓肿灶。2高倍镜下病灶中大量嗜中性白细胞局限性浸润（部分嗜中性白细胞成为脓细胞）伴肝组织坏死、溶解、液化。3肝门管区有较多中性白细胞浸润。,肝脓肿（镜下观）,肝脓肿（镜下观）,急性蜂窝组织性阑尾炎,IF31阑尾壁组织与结肠相似，由粘膜、粘膜下层、肌层及浆膜组成。粘膜下层有丰富的淋巴细胞。2镜下见阑尾壁明显充血、水肿，肌层因水肿及肌间隙增宽。粘膜上皮见有缺损。部分

7、切片见有脓性渗出物。3阑尾各层均见嗜中性粒细胞呈弥漫性浸润（由以肌层最为明显），但为见组织的溶解坏死，这是与脓肿的区别要点。,（2）急性蜂窝织炎性阑尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或称急性化脓 性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾显著 肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。,（2）急性蜂窝织炎性阑尾炎：镜下，阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸 润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成 的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎 表现。,急性阑尾炎：粘膜炎症、坏死明显,急性阑尾炎：粘膜溃疡、中性粒细胞浸润,急性阑尾炎：中性粒细胞弥漫浸润,The muscle coats of the normal appendix.,The same area in an acutely inflamed appendix,急性蜂窝织炎性阑尾炎,急性蜂窝织炎性阑尾炎,阑尾周围炎：充血，水肿，炎性细胞浸润,阑尾系膜炎：水肿，炎性细胞浸润,