《慢性胰腺炎》PPT课件.ppt
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1、慢性胰腺炎诊治,Your Company slogan in here,概念,慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病,其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化。临床以反复发作的上腹部疼痛和(或)胰腺外、内分泌功能不全为主要表现,可伴有胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石和胰腺假性囊肿形成等。,流 行 病 学,美国CP发病率为8.1/10万,法国为26/10万,日本患病率为33/10万,印度患病率最高,为(114200)/10万。据我国1994至2004年间22家医院共2008例CP调查,患病率约为13/10万,且有逐年增
2、多的趋势。,病因和发病机制,慢性胰腺炎的致病因素较多,且常常是多因素作用的结果。主要的因素:酗酒,西方国家占60%以上,我国约占35%。其他致病因素:有高脂血症、高钙血症、胰腺先天性异常、胰腺外伤或手术、自身免疫性疾病、基因突变或缺失等。20%30%的患者致病因素不明确。,腹痛虽然是CP的主要临床症状,但3%20%的患者可无明显腹痛,仅因体检或出现、型症状时才确诊为CP,CP的诊断,一、临床表现,CP的诊断,上腹部压痛,急性发作时可有腹膜刺激征。当并发巨大假性囊肿时可扪及包块。当胰头显著纤维化或假性囊肿压迫胆总管下段,可出现黄疸。由于消化吸收功能障碍可导致消瘦,亦可出现其他并发症相关的体征。,
3、二、体征,X线:部分患者可见胰腺区域的钙化灶、阳性结石影。腹部超声:根据胰腺形态、回声和胰管变化可作为CP 的初筛。CT/MRI/MRCP:CT显示胰腺增大或缩小、轮廓不规则、胰腺钙化、胰管不规则扩张或胰腺假性囊肿等改变。EUS:诊断敏感度约80%。主要表现为胰实质回声增强、主胰管狭窄或不规则扩张及分支胰管扩张、胰管结石、假性囊肿等。ERCP:是诊断CP的重要依据,可见胰管狭窄及扩张、结石。轻度CP:胰管侧支扩张或阻塞(超过3个),主胰管正常;中度CP:主胰管狭窄及扩张;重度CP:主胰管阻塞、狭窄、结石、钙化,有假性囊肿形成。,CP的诊断,三、影像诊断,急性发作期可见血清淀粉酶升高,如合并胸、
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