《心脑血管类》PPT课件.ppt
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1、心脑血管类,心肌梗死,心肌缺血性坏死(心肌坏死不可修复):心肌严重而持久地急性缺血达一个小时以上即可发生心肌梗死。,绝大多是由于不稳定版块破裂,继而出血,形成血栓,使管腔闭塞。少数由血管持久性痉挛引发,血管狭窄,动脉硬化,冠状动脉斑块 在这一斑块内有一大的脂核,脂核由黄色脂质碎片组成。富含胶原的灰白色纤维帽将脂核与动脉管腔隔离开来。对着斑块的是一段正常的动脉壁。,高胆固醇家族史的内皮病变 血管内膜散在沉积的血脂比斑块要多,且血管内膜同心式增厚,小的残留的管腔被血栓所闭塞。,主动脉脂质斑块 这是一个5岁孩童的主动脉纵切面,并在这一内膜表面有一系列明显地突出于内膜表面的黄色斑点。没有更严重病变的斑
2、块。,溃疡性主动脉斑块 两个比较大的斑块其长度均超过1厘米且有溃疡病变。其中一个(箭头所指)脂核已被冲走,留下一凹陷且已开始被内膜所覆盖。另一些脂核已暴露且被血栓所覆盖。在颈动脉中,这种类型的斑块与血小板栓子所致的短暂的脑动脉缺血性病变有密切关系。,心血管药物分类,1、心脏病治疗药2、抗高血压药3、抗休克药4、抗血凝/溶栓药5、周围血管扩张药6、调血脂/抗动脉粥样硬化药,心脑血管病常用中药材传统分类,祛瘀药开窍药理气药解表药清热药温里药止血药祛风湿药化痰药平肝熄风药补虚药安神药,活血化瘀药是指能疏通血脉,祛除血瘀的药物,临床用于治疗血瘀证按药物作用特点不同可分为:养血活血药,如丹参、当归、赤芍
3、等活血祛瘀药,如川芎、红花、蒲黄等祛瘀止痛药,如乳香、没药、延胡索等破血散结药,如三棱、莪术、桃仁等,病因分类,久病多瘀(慢瘀)温热病重症必瘀(热瘀)创伤外症多瘀(伤瘀)急症多瘀(急瘀)老年多瘀(老瘀)寒凝致瘀(寒瘀)紫舌无症状(潜瘀,前瘀),活血化瘀药的现代药理,改善血流动力学改善血液流变学和抗血栓形成改善微循环改善血液理化性状(粘、聚、滞、血小板功能),国内市场上一些非常受欢迎的心脑血管病中药制剂如复方丹参滴丸、丹参片、通心络、麝香保心丸、速效救心丸、步长脑心通、脉络宁等等无一不是在中医“治血化瘀”理论指导下研制而成的产品,一、活血化瘀类,速效救心丸 川芎、冰片 温 微寒 整体药性:偏温,
4、复方丹参片/滴丸 丹参、三七、冰片 寒 温 微寒 整体药性:偏寒,活血化瘀,改善供血,18,临床症状区别,气滞血瘀 速效救心丸主症:心胸满闷,时感隐痛,时喜叹息,甚至心胸疼痛剧烈,为刺痛或绞痛,遇情志不畅加重,唇面紫暗,舌暗或有瘀斑 血热瘀滞 复方丹参主症:心火上炎,血热上冲,口燥咽干,心前区疼痛。,主治比较,速效救心丸【功能主治】行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。复方丹参【功能主治】活血化瘀、理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述症候者。,丹参注射液,【功能主治】活血化瘀,通脉养心。用于冠心病胸闷、心绞痛。【方解
5、】丹参通血脉,散郁结,去瘀生新,调经顺脉,具有活血祛瘀,通络止痛之功。本品为丹参提取物制成的制剂,功专活血祛瘀,主要用于瘀血痹阻所致胸痹。,丹参注射液,【临床应用】1.胸痹。因瘀血闭阻所致,症见胸部疼痛,痛处固定,入夜尤甚,甚则痛引肩背,时或心悸不宁,舌质紫暗或瘀斑,脉弦涩;冠心病心绞痛见上述证候者。2.此外,丹参注射液尚有用于治疗银屑病、颈性眩晕、糖尿病周围神经病变的报道。,丹参注射液,【禁忌】1.有出血素质者禁用。2.严重贫血者禁用。3.孕妇禁用。【注意事项】1.月经期及有出血倾向者慎用。2.服药期间饮食宜清淡,忌辛辣、油腻食物。,三 七,功能:活血止血,止血不留淤适合于血瘀、出血或既有出
6、血又有缺血者,但其上达癫顶作用不如川芎;降而行血作用不如丹参三七制剂血塞通、血栓通血塞通:经过提取分离,去除了止血成分,只保存了活血作用,出血不宜用,血栓通胶囊,【药物组成】三七总皂苷。【功能主治】活血祛瘀,通脉活络。用于脑络瘀阻引起的中风偏瘫,心脉瘀阻引起的胸痹心痛;脑梗塞,冠心病心绞痛见上述证候者。,血栓通胶囊,【临床应用】1.中风。因瘀阻脑络所致,症见半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,言语謇涩,舌质暗,脉涩;中风后遗症见上述证候者。2.胸痹。因瘀阻心脉所致,症见胸痹心痛,胸部憋闷疼痛,甚则胸痛彻背,痛处固定不移,入夜尤甚,心悸气短,舌质紫暗,脉弦涩;冠心病心绞痛见上述证候者。,血栓通胶囊,【
7、药理作用】本品具有抗脑缺血、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、改善微循环、降血脂等作用。【注意事项】1.孕妇慎用。2.服药期间,忌食肥甘、辛辣食物,忌烟酒。,血府逐瘀丸(口服液、胶囊),【药物组成】柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、炒桃仁、麸炒枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗。【功能主治】活血祛瘀,行气止痛。用于气滞血瘀所致胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。,二、破血溶栓类,水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣,破血溶栓类主要药物,通心络胶囊,【药物组成】人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸枣仁(炒)、冰片【功能主治】益气活血,通络止痛。用于冠心病心绞痛属
8、心气虚乏、瘀血阻络证,症见胸部憋闷、刺痛、绞痛,痛处固定,心悸自汗、气短乏力,舌质紫暗或由于版,脉细涩或结代。亦用于气虚瘀血阻络型中风病,症见半身不遂或偏身麻木、口舌歪斜、言语不利。,脑心通丸(胶囊、片),【药物组成】黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香(制)、没药(制)、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭。【功能主治】益气活血、化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病心绞痛属上述症候者。,脉血康胶囊,【药物组成】水蛭。【功能主治】破血逐瘀,通脉止痛。用于中风,半身不遂,症瘕痞块,血瘀经
9、闭,跌扑损伤。,三、益气强心类,麝香保心丸,【药物组成】人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。【功能主治】芳香温通,益气强心。用于气滞血瘀所致胸痹,症见心前区疼痛,痛有定处;心肌缺血所致心绞痛、心肌梗死见上述证候者。,活心丸,组成:人参、灵芝、麝香、牛黄、熊胆、珍珠、附子、红花、蟾酥、冰片证型:气阳两虚主症:心痛、胸痹。冠心病、心绞痛功效:益气活血,温经通脉,参附强心丸,组成:人参、附子(制)、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄等功能主治:益气助阳,强心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等症,属于心肾阳衰者,血栓心脉宁胶囊,【药物组成】川芎、槐花、丹参、水
10、蛭、毛冬青、人工牛黄、人工麝香、人参茎叶总皂苷、冰片、蟾酥。【功能主治】益气活血,开窍止痛。用于气虚血瘀所致中风、胸痹,症见头晕目眩、半身不遂、胸闷心痛、心悸气短;缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。,四、补益类,通脉养心丸,【药物组成】地黄、鸡血藤、麦冬、甘草、制何首乌、阿胶、五味子、党参、龟甲(醋制)、大枣、桂枝。【功能主治】养心补血,通脉止痛。用于胸痹心痛,心悸怔忡,心绞痛,心率不齐等。,炙甘草汤,【来源】伤寒论【异名】复脉汤(伤寒论)【分类】补益剂-气血双补【组成】炙甘草(12克)生姜(9克)桂枝(9克)人参6克)生地黄(30克)阿胶(6克)麦门冬(10克)麻仁(10克)大枣(
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