《心脏超声检查》PPT课件.ppt

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1、心脏超声检查,段葵 2009-11,心脏超声探测部位及常用切面哪些疾病需要进行心脏超声检查,探测部位,心前区心尖部剑突下胸骨上窝经食道探查,心前区,左心长轴切面 清晰显示右室、前室间隔(室间隔的前部)、左室、左房、主动脉、主动脉瓣和二尖瓣的结构。,左心长轴切面,左心长轴切面,观察心腔大小，判断右室、左室及左房是否扩大观察主动脉根部有无增宽，Valsalva窦有无扩张，升主动脉壁有无夹层剥离观察二尖瓣装置有无异常，瓣叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂，（包括连迦现象），是否增厚，反射强度如何及有无赘生物形成等观察主动脉瓣反射的强度、厚度，开口幅度，有无连枷现象，有无赘生物等主动脉前壁与室间隔的连续

2、性如何，有无中断及骑跨等主动脉后壁与二尖瓣的连续性如何，有无移位探查心壁厚度特别是室间隔与左室后壁的比例，有无增厚及由于肌性突起所形成的左室流出道的狭窄,左心长轴切面,测定室间隔的活动幅度，方向及其与左室后壁的对应情况，确定为同向还是逆向运动注意观察心壁各区的运动情况，有无节段性运动失常注意左心后壁房室交界处的冠状窦有无增粗观察心内有无异常反射，如粘液瘤、血栓形成、左室异位腱索及三房心的隔膜心外有无异常反射，如心包积液及肿物等测定心腔直径大小，计算容量和心脏排血功能等,主动脉短轴切面(心底短轴),显示主动脉根部及其瓣叶、左右心房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉近端、左冠状动脉主干等。,主动脉短轴切

3、面(心底短轴),主动脉短轴切面(心底短轴),主动脉短轴切面(心底短轴),观察主动脉根部的形态，是否扩张、有无Valsalva窦扩张及动脉夹层形成右室及右室流出道有无增宽及狭窄；左、右房有无扩大，其内有无肿物主动脉瓣的形态、厚度、活动度，有无二叶或四叶畸形三尖瓣及肺动脉瓣的形态及活动情况注意肺动脉主干有无增宽或狭窄，左右分支的宽度、位置有无异常冠状动脉显示是否清晰，主干有无狭窄，有无局限性扩张主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉分支与降主动脉间有无交通,二尖瓣水平短轴切面,心脏形态，左右室大小及比例室间隔的厚度、活动度、走向与弯曲度二尖瓣的形态，开放关闭情况，瓣口面积大小心内有无肿物，心外有无积

4、液心壁有无节段性运动异常,乳头肌水平短轴切面,显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。,心尖位,心尖位四腔心尖二腔,心尖四腔图,心尖四腔图,心尖四腔图,观察各房室的大小与形态，测量左右心室长轴及横径的长度，并测定心功能室间隔及房间隔回声带的连续性，有无连续性中断及缺损的类型两房室瓣的形态、厚度、活动度、开口大小、腱索乳头肌有无异常两房室瓣瓣叶赫瓣口有无移位（Ebstein畸形）及骑跨室壁的厚度及活动情况，有无节段性运动失常及室壁膨出左房与肺静脉的关系，有无畸形引流确定心房的方位，有无反转畸形等心房内有无肿物（粘液瘤及血栓形成）,心尖二腔图,

5、心尖二腔图,观察左室的长径，估计其大小并进一步计算心脏功能探测心壁的厚度、活动度、有无节段性运动异常及局部室壁膨出确定二尖瓣口血流频谱赫彩色多普勒的变化，测定二尖瓣狭窄和关闭不全的程度,剑下位,剑下四腔图剑下下腔静脉长轴切面,剑下四腔图,剑下四腔图,剑下四腔图,观察房间隔的连续性，有无中断(缺损)及其所在的部位、类型和长度房间隔向何侧膨出，有无波动及其与心脏舒缩的关系室壁特别是心尖区的活动状态，有无减低或矛盾运动以及局限性室壁膨出肺静脉回流的入口部位及其与左房的关系，上腔静脉与右房的连接关系肺静脉、腔静脉回心血流及左右房间有无分流,剑下下腔静脉长轴切面,观察下腔静脉及肝静脉有无扩张（淤血所致）

6、及搏动现象注意有无下腔静脉闭塞观察右室壁与膈肌之间有无较窄的无回声带，借以诊断少量心包积液声学造影时，观察有无造影剂反射向下腔静脉、肝静脉返流，并注意其出现的时间和心动周期的关系,胸骨上窝位,胸骨上主动脉弓长轴切面胸骨上主动脉弓短轴切面,胸骨上主动脉弓长轴切面,Schematic and 2D echo images of the aorta in a long-axis view from the suprasternal notch window.The ascending aortic(Ao)arch and descending thoracic aorta are seen with the origins of the left carotid and subclavian arteries.The right pulmonary artery(RPA)lies immediately inferior to the arch.,胸骨上主动脉弓长轴切面,哪些疾病需要进行心脏超声检查,各类先天性心脏病先天性和后天获得性心脏瓣膜病各种类型的心肌病高血压所致的心脏改变冠状动脉粥样硬化性心脏病心包疾病心脏占位性病变大血管病变，如动脉瘤、动脉破裂、动脉夹层等外伤所致心脏及大血管病变全身各系统病变继发心脏病变,