《循环系统患儿》PPT课件.ppt
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1、,主要内容,6,血液循环的路径,体循环(大循环)肺循环(小循环),心,毛细血管,静脉,动脉,7,体循环(大循环),行程长,范围广,营养全身,带走代谢产物,动脉血变成静脉血,左心室,主动脉,主动脉的各级分支,全身毛细血管(气体和物质交换),各级静脉,上、下腔静脉及冠状窦,右心房,8,肺循环(小循环),行程短,在肺内完成气体交换,静脉血变成动脉血,右心室,肺动脉,肺动脉各级分支,肺泡毛细血管网(气体交换),肺静脉的各级属支,肺静脉,左心房,9,心尖,朝向左前下方由左心室构成体表投影:左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧0.5-1cm处,5,心居胸腔纵隔间,三分之二在左边;心内注射药物时,胸骨左缘四肋间。
2、上房下室;左主右肺;左二右三;房薄连静;室厚连动;房流室,室流外;房室不相通。(静脉回流;动脉输送),1心脏的胚胎发育2周时开始形成4周开始形成间隔,并有循环作用8周房室中隔已形成,一、解剖、生理特点,3心率,4血压 由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较粗、动脉壁柔软,故血压较低,随年龄增长而逐渐升高。2岁以后收缩压约为:年龄2+80mmHg(年龄0.27+10.67 kPa)舒张压收缩压2/3,2心脏位置 新生儿呈横位,心尖搏动在第四肋间锁骨中线外12处2岁以后逐渐转成斜位,心尖搏动下移至第五肋间隙,(二)出生后血液循环的改变,1.脐一胎循环终止 脐血管于生后68周完全闭锁形成韧带。2.卵圆
3、孔关闭 卵圆孔瓣膜发生功能上的关闭。到生后57个月,解剖上大多闭合。3.动脉导管关闭 80婴儿于生后34个月、95婴儿于生后l年内形成解剖上关闭。,与基因突变、染色体畸变有关,分三类,分 类,潜伏青紫型,青紫型,无青紫型,室间隔缺损,房间隔缺损,A导管未闭,记忆,房间隔缺损,心前区隆起,房间隔缺损,体格检查生长发育落后,室间隔缺损,临床表现小型缺损:无症状中型缺损:发育落后、消瘦、乏力、气短、多汗、易患肺部感染大型缺损:心衰、肺水肿表现、青紫,室间隔缺损,体格检查生长发育落后,室间隔缺损,心脏检查望诊:心前区不隆起,搏动无异常触诊:一般不伴震颤叩诊:心浊音界大小可正常听诊:L3、4-/级粗糙的
4、全收 缩期杂音,P2正常或轻度亢进,室间隔缺损,并发症支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水 肿、亚急性细菌性心内膜炎辅助检查治疗,P D A,临床表现生长发育落后、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸体征 胸骨左缘第2肋间连续性杂音 肺动脉瓣区第二音增强或亢进周围血管征差异性青紫,有显著肺动脉高压、其压力超过主动脉产生右向左分流,出现下半身青紫,动脉导管未闭,胸廓畸形,动脉导管未闭,毛细血管搏动征,动脉导管未闭,脉压增宽,动脉导管未闭,水冲脉,动脉导管未闭,股动脉枪击音,体格检查:,生长发育落后,F4,1,3,2,4,肺动脉狭窄,主动脉骑跨,室间隔缺损,右心室肥厚,四种畸形,临床表现,青紫气促和缺氧发作蹲
5、踞现象杵状指,生长发育落后胸骨左缘24肋收缩期杂音肺动脉第二音减弱或消失,法洛四联症,青 紫,法洛四联症,蹲踞症状,法洛四联症,杵状指(趾),杵状指,法洛四联症,阵发性缺氧发作,以根治手术治疗为主,治疗,法洛四联症,视 诊,靴形心,法洛四联症,循环系统疾病患儿的护理,循环系统疾病患儿的护理,【护理评估】健康史 身体状况 心理社会状况,活动无耐力:与组织供氧不足有关【护理目标】患儿的活动量能得到适当限制,基本生活所需得到满足,常见护理诊断与合作性问题,护理诊断活动无耐力,【护理措施】建立合理的生活制度 护理操作尽量集中,避免引起患儿 情绪激动和哭闹 患儿蹲距时,不要强行拉起,让其 自然起立,护理
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