叙事疗法案例.ppt

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1、来访者情况：一名男生，18岁，在南京某高校读本科一年级。衣着整洁，举止得体，有礼貌，能够比较主动地描述自己的情况，语速中等，语调平稳，时而与咨询师有自然的目光接触。其父母都是知识分子，没有其他子女。来访者认为自己的家庭和睦，父母对自己的教养十分民主，童年生活也很幸福。上学之后学习成绩一直处于中上等，在高中还担任过班长和学生会主席职务。,不能深交?,治疗过程,咨询师对来访者一共进行了三次咨询，每次交谈约40分钟。第一次主要处理了来访者对自己与同学交往现状的不满与疑惑，整个过程几乎包括了叙事治疗的所有主要技术，从问题外化到丰富新故事唤起来访者的力量；第二次主要是把同性恋的问题外化并帮助来访者找到生

2、活中不受“同性恋阴影”困扰的例外事件；第三次主要是激发来访者的内在力量，并依靠来访者的力量与反思建构并丰富新故事。（C代表来访者，T代表咨询师，谈话内容括号中是咨询师运用的技术。）,第一次谈话C：我觉得可能是自己的性格偏内向或自己的爱好都是内向的，如书法、作曲等，让我不能很好的与别人沟通。T：你觉得你是内向的性格阻碍了你与他人的沟通。（问题外化）C：是的T：这个内向的性格是从什么时候开始影响你的？（相关影响力的问话）C：其实我上大学之前不是这样的，觉得自己还挺开朗的，在高中和初中我都有很多好朋友，我在高中还担任过斑长和学生会主席，在全校人面前讲话我都不会紧张的。但是现在，我在全班人面前发表竞选

3、演说时都会紧张地手心出汗，在这里我没有一个朋友。T:好像一上大学，内向的性格就突然闯进了你的生活，并给你造成了很多不好的影响?C:其实不是突然的，应该说是潜移默化的.我在高中当学生会主席的时候，因工作方式的差异，得罪了很多同学。但那时不以为然，认为只要工作能做到最好，这点牺牲是值得的。后来同学都开始琉远我，用淇然的态度对待我。渐渐地我受到了他们的影响，也开始漠然地去对待周围的人，但是上大学后，我发觉这样是不对的.开始改变方式主动与周围的同学接触，但换来的仍然是漠然.我不知道是为什么，难道是我虽然思想上知道要亲近同学，但实际行动中还是陷在漠然的泥沼中无法自拔?,T：我听到你多次提到“漠然”这个词

4、，看来好像不是“内向的性格”，而是“漠然的态度”影响了你与同学的关系.(问题外化)C:也许吧。我也不知道是不是这样，但我觉得我已经采取了很多措施让自己不再漠然。T:你是说你付出了很大的努力来摆脱漠然的困扰?C:是的。T:能告诉我你都尝试傲了哪些努力吗?(相关影响力的问话)C:我主动去与同学聊天，绞尽脑汁去找他们感兴趣的话题，顺着他们的观点发 表意见。开始还好，结果往往就就变成类似记者招待会一问一答的场面，我能感觉到对方在敷衍我，而我自己也很累。T:听起来你的确做了很多来摆脱“漠然”的困扰，但效果并不好.你确定“漠然”是真正影响你与同学关系的破坏分子吗?C:不知道.我觉得我己经从那里面走出来了，

5、但当我面对与同学的相处无能为力的时候.我又会感觉到它的影响.T:有没有一些人你在与他们相处的时候没有感觉掉进“漠然的泥沼”?(寻找独特的结果)C:有啊，我在与好朋友聊天、讨论的时候就没有这种感觉。T:那种感觉是什么样的?C:很舒服，很自然，很流畅。,T:很好的感觉啊，若是跟其它同学聊天的时候也有这样的感觉该多好啊C:是啊T:回想一下你都做了什么与平常你跟一般同学相处不同的举动而成功地逃离了“漠然的沼泽”?(关于独特结果解释的问话)C:也没做什么特别的事，就是想说什么就说什么，像我的爱好、感想、经历，他们不一定都与我一样，但他们会认真地听我说.我也是一样对他们。T:在朋友眼中，你是一个什么样的人

6、?C:(笑了)我不知道.他们好像说我是一个比较有想法、善解人意而且乐于助人、善良的人。T:朋友对你的评价很高啊，还记得你是如何与他们由普通同学变成知心朋友的吗?能向我再描述一下大致的过程吗?(关于独特结果解释的问话)C:一开始的确大家都不熟悉，我也没想过会与哪些人成为好朋友，大家只是很随意地处着。我们都很随意地聊天，谈自己的爱好、理想、目标，甚至是对某位同学或老师的看法。几乎没有什么拘束。我觉得他们都对我很好，所以当他们有困难的时候我都会尽力帮助他们。T:你跟朋友在一起的时候，会感觉自己是一个性格内向、漠然的人吗?(在独特结果基础上重新描述自己的问话),C:不会。感觉自己还是很开朗、人缘不错的

7、人.T:如果你用这样的方式来对待你现在的同学，你觉得会有怎样的结果?(建构新故事)C:(沉默了一会)我觉得效果应该也不错.我现在就是太在意交往的结果，总是千方百计讨好同学，这样大家就不平等，好像我很关注大家的生活而他们却无法了解我的，同学自然会琉远我。T:你的悟性很高.这么短的时间内就开始反思自己。如果以你现在的状态去看将来的你，你会看到什么?（关于未来独特的可能性的问话用于丰富新故事）C:我一定有很多朋友，生活也很幸福，和周围人的相处都很自然、随意。大家都很和睦，互相帮助。我在支持别人工作的同时也受到了别人的支持，T:将来的你会对现在的你说什么?(丰富新故事)C:相信自己一定可以做得更好.T

8、:能说说你现在的感觉吗?（丰富新故事）C:感觉豁然开朗。我知道我是有能力逃离“漠然的泥沼”的，只是以前我没发现或者说被我忽略了。现在我相信自己在大学一定可以交到能够真诚相待的朋友。T:我听到你的人生故事中与人交住的部分将会因此而改变.,以上是第一次咨询的主要内容。在咨询师的启发下，来访者意识到在与好朋友的交往中是不会陷入“漠然的泥沼”中，咨询师抓住这个例外事件。不断地帮助来访者发现在与好朋友交往过程中的所为、所想、所感.让那种积极美好的感觉逐渐充满来访者的内心，并通过想象让来访者看到不受问题困扰充满积极意义的未来生活，因为美好的前景可以增强来访者改变的信心与力量。在第一次咨询即将结束的时候，来

9、访者提出了同性恋的问题，咨询师与来访者商讨决定进行第二次的咨询。,第二次谈话,C:我是同性恋，这个问题一直困扰着我，也许它是影响我人际关系的更重要的因素。T:是什么让你给自己贴上同性恋的标签?（问题外化)C:我对异性没有兴趣，倒是喜欢过几个男生.T:这个标签是何时贴在你身上的?(相关影响力的问话)C:高中吧。T:当同性恋的概念进入了你的生活，对你的生活产生了怎样的影响?(相关影响力的问话)C:它让我发现我与其他人是不一样的，我几乎从来没有对哪个女生产生过什么兴趣，倒是经常会对一些男生产生好感，希望经常跟他们在一起，能走的更近更亲密。同时它又让我 不太敢太近距离地接触男生，怕控制不住自己。最重要

10、的是如果将来被用人单位和家人知道，他们都会无法接受。到时找不到好工作，又要面对家里的压力和不解，那我这一辈子就完了。T:你的意思是同性恋的阴影霸道地控制了你与同学的关系，甚至你已经预见到它将 毁了你的一生。如果让你给这个一直困扰你的问题取一个名字，你想把它叫做什么?(问题外化)C:叫“可怕的同性恋阴影”吧.,T:看来你很害怕它。C:是的.它限制了我与同学的交往，让我看不到未来的希望。T:听起来的确是非常的可恶。它是如何趁机钻进了你的生活呢?(相关影响 力的问话)C:我也不太记得具体什么时候。好像高中之前不是这样。上了高中之后，我发现其它男生眼里很漂亮、想追求的女生在我看来没有任何吸引力，甚至有

11、些讨厌她们，我倒是跟坐在我后面的一个男生很要好，经常一起聊天、学习、上学放学，渐渐我对他产生了一种不寻常的感觉，那种感觉就像周围男生对女生的感觉一样。我会非常想他，时时刻刻想跟他在一起。我们吵架时我会难过，会主动向他道歉，怕他不理我。然后我去图书馆和网上查了一些资料，才知道我真的跟别人不一样，我是同性恋。T:你确定要把同性恋的标签一直贴在你身上吗?(问题外化)C:我当然不想，但查了很多资料，发现我还是很符合的。不是我愿意贴，而是客观事实。T:好的，我们暂时先不去考虑这是不是客观事实，如果我们继续用“可怕的同性恋阴影”这个词来代替“我是同性恋”你可以接受吗?(问题外化)C:可以T:好，你刚才说你

12、跟那个男生很好很亲密，你们亲密到什么程度?,C:非常亲密,就像一般的男女谈恋爱。我们会牵手，拥抱，接吻。T:还有吗?C:没有了。T:也就是说你并未与同性发生过真正的性行为?（寻找独特的结果)C:没有。T:好.当你与你喜欢的人拥抱接吻的时候你有什么感觉?(寻找独特的结果)C:我觉得很幸福，很快乐.T:那时候你会受到可怕的“同性恋阴影”的骚扰吗?(寻找独特的结果)C:当时是不会想到的，我觉得我与其他谈恋爱的人没有什么不同，而且确信我们是彼此喜欢的，彼此都是真心诚意的，我们很幸运也很幸福。T:我能感觉到那是一份很美好很纯真的感情，这样的一份感情是可以抵挡可怕的“同性恋阴影”的骚扰和控制。那时的你是很

13、有力量的。C:(出现惊讶的表情)是的，是这样的.T:你刚才还说到你几乎没对什么女生很感兴趣，我是不是可以理解为不是从来没对女生感过兴趣，其实也遇见过感觉不错的女生，只是很少而已？(寻找独特的结果)C:也可以这么说，迄今为止就遇见过一个。T:那个女生什么样子，你能描述一下吗?,C:这么说吧，她在我眼里就像一个天使.也许你觉得我有点夸张，但我就是这么觉得，她很温文尔雅，知书达理，端庄，有才华.有时我很感激上天让我遇到这么完美的女孩，我真想用一生来保护她。T:你对她的这种感激意味着什么?C:我想是我喜欢她吧T:你确定吗?C:我确定。T:她是一个女生吗?C:当然了。T:我感到好意外，一直被“可怕的同性

14、恋阴影”控制的你居然还可以喜欢一个异性，一个女生。C:啊，是的。我当时真的很喜欢她，只可惜后来她转学了，我们就再没见过。T:当你看到她想到她的时候，“可伯的同性恋阴影”还会占据你的大脑吗?（寻找独特的结果)C:(笑了)那时候只想着如何接近她给她留下好印象了，哪还会去想到同性恋的问题啊T:我看到当你看到心仪的女生，“可怕的同性恋阴影”是无法控制你的，换句话说，那个时候你是可以完全不受到它的影响的.除此之外，还有什么时候你是可以摆脱或克服“可怕的同性恋阴影”的困扰的?(寻找独特的结果),C:只要我不是在与人交往的时候一般是不会想到它的，它好像也不会对我产生什么影响。T:比如说?C:比如上课的时候，

15、上自习的时候。还有组织或参加学生活动的时候.T:参加活动好像也是要与人交往的啊?C:但那个时候我们之间是工作关系，大家不会很亲近，活动结束就各走各路，我也不会有什么其它想法，只是想怎样把工作或活动做好就行了。T:其它还有什么时候?你在写书法、作曲的时候会受到“可怕的同性恋阴影”的骚扰吗?(寻找独特的结果)C:那倒不会。这两件事情本身就是让人心.情平静，修身养性的，做的时候都是心无杂念的。T:看来这个可怕的阴影并没有像我们一开始想的那样控制了你的全部生活，它的势力范围还是很有限的，你觉得呢?C:这样看来好像是的.,因为关于同性恋的社会主流叙事已经深深地内化到了来访者心里，所以，第二次的咨询中，即

16、使咨询师花了约一半的时间帮助来访者外化问题，来访者仍然经常会使用类似“我是同性恋”的词句来描述自己、描述问题对自己的影响。然而，随着独特的结果的被发现.咨询师注意到问题对来访者的消极影响越来越弱.来访者不再像开始那样坚定地相信自己是同性恋从而无法接纳自己，生活中的积极事件和美好的感觉越来越多地呈现在来访者的眼中，吸引着来访者逐渐意识到生活中没有受到问题影响的部分，从而为建构新的积极的生活叙事创造了条件与契机。下面是第三次谈话:(节选),T:上次你说到上课、学习的时候不会受到它的打拢，写书法、作曲，跟喜欢的人在一起，遇见心仪的女孩时也都不会受到它的干扰。听到自己的这些话你会想到什么?C:真的是这

17、样，原来这个问题对我的影响不是特别大，它最多只是影响了我人际交往这个方面，是我自己把它的作用夸大了。T:很好啊，你现在己经可以看清楚敌人的真面目.原来它不像你想得那么强大，其实你有很多时候可以克服它或者说轻而易举地打败它.只是以前你认为这些胜利微不足道，所以把它们忽略了，导致高估敌人的实力。如果现在这个敌人站在你面前，知道自己的真面目已被你看穿，你设想一下它会有什么反应?(建构新故事)C:它会很吃惊，很意外，也不像以前那么威风，可能还会有些害怕.T:很不错啊!它己经由“可怕“变成“害怕”了。你是怎样做到的呢?(丰富新故事)C:啊，我也不知道.可能就是因为我意识到它只是影响了我生活的一部分，并不

18、是全部。还有，我发现我想到它时才会影响我.如果没想到，它就不会影响到我。T:很高兴这么快你就产生这样的认识。表面上看是“可怕的同性恋阴影”主动发起挑衅，搅乱我们的生活，实际上是我们给了它权力让它影响到我们.如果我们收回权力，那它也就不会再起什么作用了，你说是吗?,C:我想是的.T:你觉得现在是收回权力的时候吗?C:嗯，我现在不想再受到它的控制和影响，我要收回我的权力。T:你觉得你现在己经拥有足够的力量去收回权力把敌人降服吗?C:我不知道。但比以前有信心了，至少我现在可以看清它的真面目，不是说知己知彼，才能百战百胜嘛T;你说得对。看清对手，我们就胜利了一半。这是一个非常好的开始。我能感觉到你身上

19、的力量在一点点的释放，而“可怕的同性恋阴影”在一点点地缩小.C:是吗?谢谢，你的话让我更有信心了。T:不是因为我的话，而是因为在你的身上本来就具有巨大的力量，只是以前你不在意，现在我只是帮你看到你身上的力量，也只有你才能让这些力量释放出来打败正在困扰你的问题敌人。你相信吗?C:我相信。第三次咨询中，在建构和丰富了新故事的基础上，继续引导来访者自己发现现在独特的结果（用“心仪的男孩”代替了“同性恋”），并寻找未来独特的结果（对不受同性恋阴影影响的生活的展望），即来访者可以接受并运用积极的叙事来诠释自己现在与未来的生活。,案例总结1、叙事心理治疗强调咨询师不是专家，来访者才是解决自己问题的专家，在咨询中来访者必须唤起并发挥自己的主动性去反思和思考。2、对于问题外化技术，在案例中可以看到，随着外化式的词语一次次被使用，来访者必然受到潜移默化的影响，直到最终意识到原来问题与自己没有多大关系。3、对独特结果的寻找，对着一件件积极的例外事件被呈现，来访者豁然开朗，原来生活没有自己认为的那么糟。,