《常见疾病防治》PPT课件.ppt

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1、,常 见 疾 病 防 治,漯河市第二人民医院急诊科 陈 民,急救电话:2120120,高 血 压 病,那些因素与高血压有关 遗传 食盐 肥胖 饮食：高脂高糖饮食。低钾低镁饮食 气候 其他：吸烟、过量饮酒、紧张、劳累、情绪波动,血压水平的判断 理想血压12080mmHg 正常血压13085mmHg 高血压140 90mmHg,高血压的危害 脑卒中（脑出血、脑梗塞）左心室肥厚、心力衰竭 动脉粥样硬化 肾损害、肾功能衰竭 眼底损害 周围血管硬化性闭塞症,老年高血压特点 血压波动大 易产生体位性低血压 易发生心力衰竭 易合并冠心病,高血压的治疗目标 中青年人血压 应达理想水平：12080 mmHg 或

2、达正常水平13085 mmHg 糖尿病人：应降至13085 mmHg以下 老年人：至少降至14090 mmHg以下,高血压的防治措施 注意少吃盐 戒烟限酒(酒精每日30g)适量运动，如散步、骑车、太极拳 减轻体重 保持良好心情和充足睡眠、生活规律 坚持服降压药物,注意事项 血压下降了，是否可以停药？我没有不舒服感觉，是否可以不吃药？血压高了服药，血压不高不服药，对吗？认为降压药有副作用，不想服药，行吗？定期测血压 坚持药物治疗,高 脂 血 症,血脂是什么？血脂是指血中的胆固醇和甘油三脂。当它们高于正常时，则称为高脂血症。血脂增高时，没有任何不舒服，但对人体危害极大,只有抽血化验才能发现它们是高

3、的,高脂血症的危险性 高脂血症是引起动脉粥样脉硬化的罪魁祸首 动脉粥样脉硬化的后果 冠心病：心绞痛或心肌梗塞 脑动脉硬化：脑血栓（偏瘫）脑缺血,血脂的正常值是多少?胆固醇 3.15.7mmol/L 甘油三酯 0.561.70mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 男 0.781.53 mmol/L 女 0.362.0mmol/L,血脂降到多少才合适？无动脉粥样硬化疾病，又无危险因素：胆固醇5.72mmol/L 无动脉粥样硬化疾病，但有危险因素：胆固醇5.20mmol/L 有动脉粥样硬化疾病，又有危险因素：胆固醇4.68mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 1.82mmol/L,高脂血症的防治 少吃含饱和

4、脂肪酸及高胆固醇的食物，如肥肉、奶制品、带鱼、动物内脏等 应食蛋白质丰富、胆固醇少的食物，如瘦肉、豆制品、鱼虾、蔬菜水果等 肥胖者，应低热量饮食，吃八成饱 必要时，服用降血脂药物,肥 胖 症,什么是肥胖症状？标准体重KG=身高CM-105110 超过标准体重的10%为超重 超过标准体重20%为肥胖症 注意：苹果形 梨形,肥胖的害处？心血管系统：易患高血压、下肢静脉血栓形成、肺栓塞 内分泌代谢：易患2型糖尿病、高脂血症、血粘滞度增高 消化系统：脂肪肝(轻中度肝功能损害)，易患胆囊炎，胆石症,肥胖的害处？呼吸系统：抵换气综合征、慢性缺氧、紫绀。表现为嗜睡，常有睡眠呼吸暂停 其他：易患癌症（子宫内膜

5、癌、结肠、直肠癌），腰背痛（腰椎骨质增生），皮肤感染,减肥的好办法？节食：严格控制食量，特别 是碳水化合物 饮食：以瘦肉、蔬菜、蛋白质为主 适量规律运动：如步行、慢跑、体操、蹬车 减肥应持之以恒。最好的办法：少 吃,糖 尿 病,糖尿病分型 1型糖尿病：青年型糖尿病、胰岛素依赖型糖尿病：三多(吃的多，喝得多，尿得多)一少（消瘦）明显 2型糖尿病：中老年糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病，肥胖人，食量大，多无症状,诊断标准 2次空腹血糖7.0mmol/L或随机血糖11.1mmol/L,有糖尿病症状，可作诊断 正常血糖3.6-6.1mmol/L,如高于正常，应作葡萄糖耐量试验。试验：若 2小时血糖11.1

6、mmol/L亦应诊断,糖尿病的危害？易患冠心病：心绞痛，心肌梗死 易患脑血管病：脑血栓形成、脑梗塞 糖尿病肾病：尿蛋白、尿毒症 眼部：白内障、糖尿病性视网膜病变 其他：末梢神经炎、出汗、腹泻、便秘、尿失禁、阳痿、下肢坏疽,患了糖尿病怎么办？控制总热量（主食3-4两/日）、少食多餐、高纤维清淡饮食 坚持服用降糖药物，必要时用胰岛素治疗 学会自我检测血糖 空腹血糖控制在5.1-6.1mmol/L，餐后血糖7.0-7.8mmol/L，糖化血红蛋白控制6.5%,冠 心 病,那些人易患冠心病？高血脂 年龄 高血压 性别 高血糖 遗传 肥胖 职业 吸烟 A 型性格,为什么会患冠心病？在心脏表面，给心肌输送

7、血液的血管称为冠状动脉 过高的血脂成分，当血管内膜损伤时，便在血管壁上堆积，形成粥样斑块 斑块增大，引起血管腔狭窄，可引起心绞痛；如管腔内突然血栓形成，便可堵塞血管，发生急性心肌梗死,冠心病的 临床类型 隐匿性冠心病 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 心脏性猝死,心绞痛有那些特点？诱因：紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐 部位：胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧 性质：为压迫、发闷或紧缩感 持续时间：通常3-5分钟，不15分钟 缓解方法：休息或含化硝酸甘油迅速缓解,哪些心绞痛病人危险性大？初发心绞痛 恶化型心绞痛 卧位型心绞痛 梗塞后心绞痛,急性心肌梗塞临床特点 多发生在清晨或紧张、劳累、情绪激动

8、时 疼痛剧烈、常伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感、有些人伴有恶心、呕吐、头晕；个别为无痛型 疼痛持续时间长，含化硝酸甘油效果差 发病急，病情恶化快，死亡率高,发生急性心肌梗死应如何办？立即卧床不动 舌下含化硝酸甘油或速效救心丸 尽快联系救护车（或其他车辆）送往医院 如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地抢救:包括心前区叩击、心脏按压、人工呼吸,冠心病治疗方法 药物治疗：他汀类、受体阻止剂、硝酸脂类、Ca离子拮抗剂、阿司匹林等 介入治疗：冠脉造影、球囊扩张+支架 手术治疗：冠脉搭桥,脑 卒 中,脑卒中分类 缺血性卒中：脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗塞 出血性卒中：脑出血（常见高血压性；少见脑动脉瘤、血管

9、畸形）慢性脑缺血：头晕、走路不稳、肢体不灵活、易疲乏无力、语言不流利、吞咽发呛、记忆力和分析判断能力减退，最终痴呆。脑核磁：多发性脑梗死、弥漫性缺血性脱髓鞘,脑卒中危险因素 高血压：最重要，无论收缩压/舒张压增高都与脑出血或脑梗塞呈正相关 其它：血脂高、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、体力活动少等,脑卒中预防 控制高血压 控制糖尿病 降血脂 戒烟限酒 减肥 运动和锻炼,脑卒中预防 关注颈动脉狭窄：颈动脉血管超声检查 无症状狭窄：阿司匹林和他汀类药治疗 重度狭窄（70%）：颈动脉内膜切除术 或血管扩张支架术,慢 性 乙 型 肝 炎,乙肝传播途径 母婴传播 经破损皮肤粘膜传播：如修足、纹身、扎耳环、共用

10、剃须刀和牙刷等 病毒经输血、输血液制品传播 性接触传播 日常生活接触不会传染，同一办公室工作、共用计算机等办公用品、握手、拥抱、同住宿舍、同餐厅用餐、共用厕所等,乙肝表现 可无症状。最常见症状：乏力、厌食、腹胀、肝区痛、黄疸、肝脾肿大、面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌等。全国有1.5亿乙肝病毒感染者,乙肝预后 据WHO报道每年100万乙肝死于肝硬化、肝癌和肝衰竭 青年/成人期感染：多数可痊愈，仅510%发展为慢性 围产期感染率有90%，婴幼儿期（3岁前）感染30%发展为慢性,乙肝的预防预防 乙肝疫苗接种是有效的预防方法 对象主要：新生儿 婴幼儿 高危人群：如医务人员、托幼机构人员、经常 接受输血或血液制

11、品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、乙型肝炎表面抗原阳性的家庭成员、男同性恋、多个性伴侣、静脉内注射毒品者,乙肝的预防 疫苗接种全程需3针，6个月：按0、1、6月程序执行。新生儿在出生24小时内接种 接种成功者血液中能测到乙肝表面抗体，保护效果持续12年,乙肝的预防 母亲乙肝阳性，单用乙肝疫苗阻断母婴传播的保护率为87.7%最好新生儿出生12h内（最迟24h内）再注射乙肝免疫球蛋白，以提高效果 新生儿出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受乙肝阳性母亲哺乳,乙肝的预防 严格防止医源性感染 服务行业的理发、刮脸、修脚、穿刺、纹身等用具必须严格消毒 注意个人卫生；不共用剃须刀/牙具等 性

12、伴侣为乙肝表面抗原阳性者，应接种乙肝疫苗，提倡使用安全套等,乙肝治疗 对象：病毒复制和转氨酶升高者 抗病毒治疗至关重要，需在有经验医生指导下进行 仅乙肝病毒感染而未发生肝损害（转氨酶正常），进行定期随访、监测,脂 肪 肝,脂肪肝分型 单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎：酒精肝 非酒精性（脂肪性肝炎）脂肪性肝纤维化 脂肪性肝硬化,病因 肥胖：肥胖性脂肪肝 酒精：乙醇对肝脏有直接毒性，造成肝损害 酒精性肝病：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化、酒精性肝纤维化,每天饮酒160克，40%患酒精性肝炎和脂肪肝 酒精量（克）=饮酒量（毫升）酒精含量（%）0.8,脂肪肝防治 肥胖性脂肪肝：减肥 酒精性脂肪肝（酒精

13、性肝病）：戒酒。戒酒后脂肪肝可逐渐消失，多数可完全逆转。如不戒酒，肝细胞反复发生脂肪变性、坏死，最终形成酒精性肝炎/肝硬化,健 康 的 生 活 方 式,健康的生活方式：可使 高血压发病率下降55%脑卒中下降75%糖尿病下降50%肿瘤发病率下降33%,健康的生活方式：使生活质量全面提高 人均寿命明显延长 但所需费用不足医疗费用的10%,合理膳食（一、二、三、四、五）每天一袋牛奶 每天250g碳水化合物（5两主食）每日三份高蛋白食品（每份相当于：1两瘦肉，2两豆腐，1个鸡蛋，3两鱼虾鸡鸭）每日500g蔬菜及水果 四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱,适量运动 每日步行3公里，时间30分钟

14、以上 每周运动5次以上，运动后心率加年龄约为170,戒烟限酒 吸烟的危害与吸烟只数成正比。吸烟量大1倍，危害为4倍；吸烟量大2倍，危害达9倍。吸烟量5支/日，则危害较低 适量饮酒（50克/日酒精量）对健康有益，但决不能酗酒,心理平衡 良好心境使机体免疫功能处于最佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要 长寿者都要是心胸开朗，性格随和，心地善良，乐于助人；没有一人是鼠肚鸡肠，心胸狭义 长寿者都爱劳动，爱运动，四肢勤快，生活规律,心 肺 复 苏,心跳呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。在一般情况下，心跳停止4分钟以内，即脑组织缺氧4分钟之内，有可能恢复其原有功能，若超出4分钟，易造成脑组织长久性损伤，甚

15、至导致死亡。因此，急救必须及时、迅速。,心肺复苏操作程序 判断意识 可轻轻拍打、摇动或呼唤伤者有无反应 呼救 呼救他人协助，立即拨打急救电话120 体位 将伤员放平仰卧 打开气道 用仰头举颏法打开气道，保持气道畅通，口内如有异物、污物，要尽快清除,心肺复苏操作程序 判断有无呼吸 看：胸部和上腹部有无呼吸起伏；听：口鼻有无出气声；感觉：急救者面颊部有无气体吹拂感觉。人工呼吸 如无自主呼吸，应迅速做2次吹气，即口对口向伤员口中吹气。,心肺复苏操作程序 判断有无脉搏 检查颈动脉，在5秒钟内完成，手要轻试，不能加压。如无搏动，则心跳停止 胸外心脏按压 建立人工循环,急救的主要方法 胸外心脏按压 口对口

16、人工呼吸,急救者跪于伤员一侧（一般为右侧），右手食指和中指沿伤员肋弓上移到胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。急救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合。,胸外心脏按压,将定位用手叠于另一手的手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。急救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压。按压至适当深度后即开始松弛。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动。在按压间歇期内，务必使胸部不受压力。,胸外心脏按压,下压距离 45厘米 按压速率 100次分钟按压与吹气比 30：2,胸外心脏按压,将患者仰卧，头尽量后仰，使呼吸道伸展。救护者站（跪）

17、患者一侧。一手把患者下颔托起，张开气道；另一手捏住其鼻孔。救护者吸气后，向患者口中吹气；患者胸部起伏后，停止吹气，并放松捏鼻子的手。,口对口人工呼吸,待胸部自然缩回去，再做第二次吹气。以每分钟吹气1416次左右（小儿可稍增加几次）的速度重复进行，直到患者恢复自然呼吸。当呼吸恢复，但病人仍昏迷时，宜把患者头部偏向一侧，利于气管内容物流出，也可避免舌根后坠堵塞咽喉部。,口对口人工呼吸,呼吸恢复后，松开患者颈、胸部和腰部衣扣、皮带，使呼吸不至于受阻。如条件许可，可给患者吸氧，或将他移至空气新鲜、流通处。人工呼吸要坚持进行，即使呼吸骤停后有很长一段时间，仍有可能抢救成功。,口对口人工呼吸,单人心肺复苏

18、 救护者按要求完成口对口人工呼吸和胸部按压重复五个循环后，检查复苏效果，即检查颈动脉及有无主动呼吸,双人心肺复苏 两位救护者各在一边，分别进行胸外按压 及口对口人工呼吸胸部按压与吹气比30：2，要有机衔接重复五个循环后，轮换一次操做在每次轮换时，两位救护者各负责检查脉搏和呼吸,单人CPR操作步骤：判断意识 呼叫 体位 开放气道 判断呼吸 人工呼吸 判断心跳 胸外心脏按压,触 电 急 救,触电与电击伤 触电是指人体触到电流后所受到的伤害过程 电击伤指触电过程结束后身体遗留的症状和损害,2毫安以下的电流即会引起麻木感812毫安的电流通过身体会引起全身肌肉的收缩和痉挛超过20毫安的电流可引起严重灼伤

19、、皮肤烧焦和炭化电流一旦超过25毫安可造成心脏停跳甚至死亡与直流电相比，交流电对人体造成的危害更大,轻度触电可使人精神呆滞、面色苍白、呼吸心跳加快，触电局部发麻。重度触电时，因呼吸肌和心肌痉挛而出现快而不规则的呼吸、心跳快、心律不齐及心室颤动，同时血压下降，随即转入休克或假死状。,症状是什么？,手触电时，局部肌肉在电流作用下造成强直收缩，以致手无法松开，所以手掌面的灼伤、烧伤常很严重，又由于人常在触电时摔倒或从高处摔下，所以发生骨折等外伤也很常见。电击后局部烧灼伤，骨折与外伤，皮肤焦化或炭化等，都属于电击伤。,症状是什么？,呼吸和心跳是维护生命的关键，当发生电击伤后，首先要抢救和恢复这两大功能

20、。,触电的急救 首先应迅速关闭电源开关，切断电源，或者用不导电的物体（木棒、竹竿及其他绝缘物）将电线挑开在电源未切断前，不要直接拖拉伤员，以防救护者也触电。当把电线挑开后，虽然伤员已不再接触电源，但电线仍是带电的，须防止其他人触电之可能。抢救时要镇静，保持头脑清醒。,将伤者迅速转移到安全地点 解开皮带衣扣，使其前额仰起并抬起下颏，清除口内分泌物，保持呼吸道通畅。,触电的急救,有呼吸、心跳停止，立刻行心肺复苏抢救（如口对口呼吸和胸外按压心脏）抢救要坚持不懈，不能放松，直到医务人员来到。许多伤员处于假死状态，只要坚持下去，常有复苏希望。,触电的急救,现场人员可一边坚持抢救一边派人调查了解触电原因低

21、压电流首先使心跳骤停，高压电则因造成对中枢神经的强刺激而先导致呼吸停止,触电的急救,呼吸、心跳恢复后，抢救仍未完全结束，因为循环衰竭引起的脑水肿、酸中毒和血压过低现象仍待尽快纠正，所以应该送医院作进一步治疗。,触电的急救,电烧伤的治疗原则补充的液体，尤其要注意尽快纠正酸中毒。伤员完全苏醒后，再全面检查以了解是否有骨 折、脑震荡和内脏损伤等症状，以便对症治疗。有手掌面的电灼伤、皮肤的大面积烧伤等应妥善包扎处理，防止细菌感染；应及时注射破伤风抗毒素。,触电的预防 触电对人群危害很大，而人们发生触电事故的最重要原因是缺乏安全用电知识。在日常生活中常见因湿手摸开关、摸灯口、触及裸露电线等引起的触电现象

22、。有些绝缘设备差、粗制滥造的机电产品也会引发触电。,电线断落在地下，则以此为圆心的方圆1012米圆圈内会形成一个电场，走进该圆内时往往会触电，而且越离圆心近或该圆心内有积水（水是良好的导电体）就越危险，通常将此称为电场触电。,触电的预防,高压电或雷击，常发生在高压输电设备障碍，或在雷雨时在孤立的树木下躲雨所引起。这种触电因为电源的电压高、电流量大，所以后果常比较严重。,触电的预防,安全用电知识（1）不要用湿手触摸电器开关（2）不要在电线下放风筝、用竹竿打鸟等（3）不要在高压供电设备附近休息或玩耍（4）离开室内以前要关闭所有电源（5）使用久置不用的电器前要先提前检查修理（6）电器周围有积水应及时清扫，清扫前先切断电源（7）发现有断落电线时要及时向供电部门报告（8）雷雨时不要在树下避雨（9）学会有触电者时正确的解救及使其脱离险境的方法；（10）学习并掌握触电时的急救基本知识。,谢 谢,