《常见护理诊断》PPT课件.ppt
《《常见护理诊断》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《常见护理诊断》PPT课件.ppt(31页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、几种常见的护理诊断,一、营养失调:低于机体需要量,【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。【诊断依据】主要依据1低于理想体重的20%以上。2营养素的摄人量低于膳食推荐量(RDA)。3肱三头肌皮褶厚度、上臂中围均低于正常值。次要依据1有摄人量不足的因素存在。2典型营养不良的表现有皮肤干燥、弹性差,毛发枯落,肌肉无力,血管脆性增加,情绪不稳定等。,【相关因素】1病理生理因素 代谢率增加性疾病、肿瘤、感染、甲状腺功能亢进、外伤等;消化吸收障碍性疾病;吞咽、咀嚼困难,如口腔疾病、脑血管疾病等。2治疗因素 口腔手术、药物、放射线治疗的胃肠道不良反应等。3情境因素 营养知识缺乏;情绪高度紧张
2、或抑郁引起神经性厌食和呕吐等;因经济困难、运输障碍或意外导致食物缺乏;民俗文化的饮食型态摄入量过少。4年龄因素 婴儿或儿童的父母缺乏喂养知识;生长发育迅速,需要量增加。青年人有神经性厌食、节食过度。老年人缺齿、味觉迟钝或缺乏食物等。,二、体液不足,【定义】个体处于血管内、细胞内或细胞间体液缺失的状态。【诊断依据】主要依据1经口或其他途径进液量不足。2经大便、小便、皮肤或其他途径排出体液量异常增多。3体重迅速减轻,皮肤黏膜干燥,尿量减少。次要依据1血液浓缩,血纳改变,血压下降。2口渴、恶心、食欲下降、体温升高、心率增快、意识改变、虚弱等。3静脉充盈度下降。,【相关因素】1病理生理因素 糖尿病、尿
3、崩症等引起尿量增多,高热、呕吐、腹泻、大面积烧伤等引起体液丢失。2治疗因素 鼻饲高溶质液体,引流管引流量过多,大量应用泻药、利尿药、乙醇等。3情境因素 恶劣的环境致恶心、呕吐,口腔疼痛等致饮食困难,各种灾难时饮水供给不足,异常活动或天气炎热引起水分丢失过多,因减肥等采用不当的饮食方式。4年龄因素。,三、体温过高,【定义】个体体温高于正常范围状态。【诊断依据】主要依据 体温在正常范围以上。次要依据1皮肤潮红、触摸发热。2心率、呼吸频率增快。3可有抽搐或惊厥发生。,【相关因素】1病理生理因素 各种感染性疾病及非感染性疾病。2治疗因素 药物或麻醉影响散热过程,体温升高。3情境因素 在高温环境暴露过久
4、;剧烈运动,衣着不当等。4年龄因素 未成熟儿。,四、便秘,【定义】个体正常排便习惯改变,排便次数减少和(或)排出干、硬粪便的状态。【诊断依据】主要依据1排便次数每周少于3次。2排干、硬,成形便。次要依据主诉直肠饱胀感;排便费力;左下腹可触及包块;肠鸣音减弱。,【相关因素】1病理生理因素 感觉运动障碍,内分泌疾病,电解质紊乱,营养不良,肛门会阴、腰背部疼痛性病灶,结肠发育不良等。2治疗因素 腹部手术等治疗性限制;麻醉药、钙剂、抗生素等药物不良影响。3情境因素 活动量少;精神、工作压力大;环境陌生等干扰排便规律。此外饮食过细、过精、缺乏纤维素及饮水过少等。4年龄因素 儿童饮食过精,没有接受定时排便
5、训练。老年人肠蠕动减慢,活动量少。,五、腹泻,【定义】个体排便次数增多,大便不成形或排出松散、水样便的状态。【诊断依据】主要依据 排便次数增多(3 次/d小时 松散、水样便)。次要依据 腹痛,肠鸣音亢进;大便量增多及颜色变化;有里急后重感。,【相关因素】1病理生理因素 胃肠道疾病、内分泌代谢性疾病、营养性疾病等。2治疗因素 药物不良反应、管饲饮食等。3情境因素 饮食改变;环境改变(水土不服等);焦虑及应激状态。4年龄因素 婴幼儿生理性腹泻,辅食添加不当;老年人胃肠及括约肌功能减退。,六、进食自理缺陷,【定义】个体因各种原因进食活动能力受损的状态。【诊断依据】个体不能将食物送人口腔。,【相关因素
6、】1.病理生理因素 神经、肌肉、骨儒疾病,视力障碍性疾病等。2.治疗因素 进食活动受限的治疗措施。3.情景因素 抑郁、焦虑等心理障碍,活动耐力下降。4.年龄因素 婴幼儿缺乏独立能力,老年人感知、认知及运动障碍。,七、活动无耐力,【定义】个体因生理能力降低而处于不能耐受日常必要活动的状态。【诊断依据】主要依据1活动中出现头晕、呼吸困难。2活动后出现气短、不适,心率、血压异常。3自述疲乏、无力或虚弱。次要依据1面色苍白或发绀。2意识模糊、眩晕。3心电图改变。,【相关因素】1病理生理因素(1)各种疾病造成的缺氧或氧供给相对不足。(2)饮食不足或营养不良等所致的能量供给不足。2治疗因素 手术、放疗、化
7、疗所致的代谢增加。3情境因素 长期卧床,久坐性或惰性生活方式,地理或气候因素造成氧供不足。4年龄因素 老年人。,八、尿潴留,【定义】个体处于膀胱不能完全排空的状态。【诊断依据】主要依据1膀胱处于充盈状态。2无排尿或间歇性的少量排尿。次要依据1有膀胱充盈感。2排尿后膀胱有残尿。3排尿困难,尿滴沥。,【相关因素】均与病理生理因素有关。1排尿反射弧受抑制,如盆腔手术、脊髓疾病等。2膀胱以下机械性梗阻。3膀胱功能障碍。,九、气体交换受损,【定义】个体肺泡与微血管之间的氧和二氧化碳气体交换减少的状态。【诊断依据】主要依据1呼吸困难,烦躁不安,易激动,嗜睡。2低氧血症,高碳酸血症,血氧饱和度下降。次要依据



- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常见护理诊断 常见 护理 诊断 PPT 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-5503878.html