一八纲辨证SyndromeDifferentiationwithEightPrinciples.ppt

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1、(一)八纲辨证Syndrome Differentiation with Eight Principles,Page 2,内容与要求,八纲的概念 表里、寒热、虚实证的基本含义、临床特点及鉴别阴阳辨证八纲辨证与其他辨证的关系,掌握,了解,Page 3,八纲概念,八纲（Eight Principal Syndromes）即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 八类证型，是辨证总纲。,Page 4,八纲辨证概念,八纲辨证根据四诊收集的各种病情资料，进行分析综合，概括疾病的大致类别、部位、性质及邪正盛衰四个方面的情况，归纳为八类基本证型。,Page 5,病位深浅,疾病类别,邪正盛衰,疾病性质,八纲辨证,八纲

2、辨证概念,Page 6,病位深浅 疾病性质 邪正盛衰 疾病类别,表证,里证,寒证,热证,虚证,实证,阴证,阳证,八纲辨证概念,表 里 辨 证Differentiation of Exterior and Interior Syndromes,Page 8,表里辨证,辨别疾病部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领病在皮毛、肌腠、经络为表 病在脏腑、气血、骨髓为里表证病浅而轻，里证病深而重 表邪入里为病进，里邪出表为病退,Page 9,外感病：感受外邪、由表入里的传变过程内伤病：起于内因，病在脏腑，里证外感病初期阶段：外邪 皮毛肌腠，正气抗邪于表 表证入里 脏腑 里证外感病的中后期阶段,表 证 Ext

3、erior Syndrome,Page 11,表证概念,表证（Exterior Syndrome）指六淫外邪经皮毛、口鼻侵袭人体肌表 所产生的证候。,Page 12,表证形成的条件,六淫邪气侵袭人体 正与邪相争在肌表多见于外感病的初期阶段 起病急，病程短，病位浅,Page 13,表证的临床表现特点,恶寒(或恶风)发热苔簿白，脉浮头身疼痛-邪阻体表经络兼见鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽等症-肺系症状,里 证Interior Syndrome,Page 15,里证概念,里证（Interior Syndrome）是疾病深入于里(脏腑、气血、骨髓)的一类证候。,Page 16,里证形成的条件,外邪不解，表邪

4、内传于里病邪直接侵犯脏腑情志内伤、饮食劳倦等直接导致脏腑功能失调,Page 17,里证的临床表现特点,临床表现复杂多样，以脏腑证候为主。病程长，不恶风寒，脉象不浮，舌质舌苔改变,Page 18,恶寒和畏寒的区别,恶 寒 畏 寒表现 加衣近火，不减其寒 加衣近火，可减其寒病因 外感六淫 脏腑功能失调病机 风邪袭表，阻遏卫阳 阳气内虚，失却温煦意义 主外感表证 主内伤杂病,寒 热 辨 证Differentiation of Cold and Heat Syndromes,Page 20,寒热辨证的概念,以寒热为纲来分析临床证候，说明疾病性质的辨证方法。意义：辨别疾病性质的两个纲领 指导治疗：清热法

5、、温里法,Page 21,寒热反映机体阴阳的偏盛与偏衰,黄帝内经“阳胜则热，阴胜则寒”“阳虚则外寒，阴虚则内热”阴盛或阳虚的表现为寒证阳盛或阴虚的表现为热证,Page 22,寒 证 热 证阴偏胜 阳偏衰 阳偏胜 阴偏衰 实证 虚证 实证 虚证,寒热反映机体阴阳的偏盛与偏衰,寒 证Cold Syndrome,Page 24,寒证概念,寒证（Cold Syndrome）是感受寒邪，或阴寒内盛，或内伤久病，阳气虚损所表现的一类证候。机体功能活动衰减所表现的证候,Page 25,寒证形成的条件,外感阴寒邪气 表寒 内伤久病，阳气耗伤 过服生冷寒凉，阴寒内盛 里寒,Page 26,寒证的临床表现特点,恶

6、寒、畏寒喜暖口不渴，面色苍白，肢冷，溲清便溏、排泄物清晰无味舌淡苔白，脉迟或紧或沉细（类风湿、肾病综合征、慢支炎、慢性消化系统疾病等）,热 证Heat Syndrome,Page 28,热证（Heat Syndrome）是感受热邪或阳热亢盛，或阴虚阳亢所表现的证候。机体功能活动亢进的证候,热证概念,Page 29,热证形成条件,外感火热之邪 阴邪入里化热 饮食、气滞、血瘀等积蓄为热 七情过激,郁而化热 精亏血少，虚阳偏亢,Page 30,热证的临床表现特点,发热或身热，烦躁，面红目赤口渴饮冷，口干，小便黄赤，大便秘结，排泄物黄浊、臭秽舌质红苔黄，脉数或洪大（感染性疾病、急性菌痢、急性支气管炎、

7、肺炎等）,Page 31,寒证、热证的鉴别要点,寒 证 热 证 面色 苍白 红赤 四肢 冰凉 燥热 寒热 怕冷、恶寒喜温 发热、恶热喜凉 口渴 不渴 渴喜冷饮 大便 稀溏 秘结 小便 清长 短赤 排泄物 清稀、无味 黄浊、臭秽 舌象 舌淡苔白润 舌红苔黄干 脉象 迟、沉细 数、洪大,虚 实 辨 证Differentiation of Excess and Deficiency Syndromes,Page 33,虚实辨证的概念,辨别人体正气强弱和病邪盛衰 说明邪正双方力量对比及斗争情况 邪正盛衰的辨证方法。意义：辨别邪正盛衰的纲领 指导治疗：实证宜攻 虚证宜补,Page 34,虚 正气不足，脏

8、腑气血功能衰退甚至枯竭所表现的证候。实 邪气盛而正气未虚，邪正相交而出现的脏腑功能亢盛所表现的证候。正 人体的抗病能力 邪 致病因素,虚 实 辨 证,Page 35,正气虚弱,邪气不盛,邪气旺盛,正气未衰,实证,虚证,虚 实 辨 证,虚 证Deficiency Syndrome,Page 37,虚证（Deficiency Syndrome）是人体正气不足（阴阳、气血、津精不足），脏腑功能减退的各种临床表现的病理概括。,虚证概念,Page 38,虚证形成的条件（病因）,先天不足 体质虚弱 后天失调 饮食失调 七情劳倦 疾病耗损 阴阳气血虚损,Page 39,虚证的类型,气虚血虚 阴虚 阳虚 脏腑

9、虚损,Page 40,虚证的临床表现特点,阳虚：面色淡白、神疲乏力、形寒肢冷、舌淡胖嫩、脉虚沉迟 阴虚：手足心热、心悸心烦、面色萎黄或颧红、潮热盗汗、舌红少苔、脉细（慢性、消耗性疾病：自身免疫以功能低下、免疫功能失调、内分泌紊乱、造血功能障碍、代谢紊乱、各系统的慢性疾病等）,实 证Excess Syndrome,Page 42,实证（Excess Syndrome）是人体感受外邪，或体内病理产物蓄积 而产生的各种临床表现的病理概括。,实证概念,Page 43,感受外邪脏腑功能失调，病理产物停留 瘀血 痰饮 本虚标实 水湿饮食停滞虫积,实证形成的条件（病因）,Page 44,病邪性质、病位 临床

10、表现复杂多样胸闷、呼吸气粗、痰涎壅盛烦躁，甚则神昏谵语 腹胀痛拒按、大便秘结、或下利 小便不利、或淋沥涩痛 舌质苍老、脉实有力（各系统的急性病症）,实证的临床表现特点,阴 阳 辨 证Differentiation of Yin and Yang Syndromes,Page 46,阴阳辨证：将一切病证分为两大类。说明疾病类别的辨证方法 概括整个病情 症状分析,阴 阳 辨 证,Page 47,阴阳是八纲辩证的总纲八纲中的阴阳两纲可以概括其余六纲 表证、实证、热证属阳证 里证、虚证、寒证属阴证,阴 阳 辨 证,Page 48,从病机的角度阳证是指体内热邪壅盛、阳气亢盛所产生的病证 火热的、亢盛的、

11、外上的、感受阳邪的、正气未衰的病证为阳证；阴证是指体内阳气虚衰、寒邪内盛所产生的病证 寒冷的、衰退的、内下的、感受阴邪的、正气虚弱的病证为阴证,阴 阳 辨 证,Page 49,在临床应用上里实热证的表现为阳证的特征性表现里虚寒证的表现为阴证的特征性表现,阴 阳 辨 证,Page 50,阴证的临床表现,精神萎靡，面色苍白或暗淡，倦怠乏力、气短语声低微 气虚畏冷肢凉、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥 里寒身重倦卧，纳呆 里湿舌淡胖嫩，苔白，脉沉迟、微弱、细 虚寒舌脉,Page 51,面赤，肌肤灼热，烦躁不安，口渴饮冷，小便短赤 热证语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结 实证舌红绛苔黄黑生芒刺，脉

12、浮数、洪大、滑实 高热舌脉,阳证的临床表现,Page 52,阳证与阴证鉴别表,六要结合辨析,Page 54,六要结合辨析,病位的深浅 疾病的性质 表里 寒热 疾 病 邪正盛衰 虚实,Page 55,寒证 实 热证表 虚 寒证 热证,六要结合辨析,寒证 实 热证里 虚 寒证 热证,Page 56,八纲辨证：里证虚证热证肾阴不足，肝胆虚火（虚热）上燔,六要结合辨析,Page 57,八纲证候间的关系,证候相兼：表里相兼证候错杂：寒热错杂、虚实夹杂证候转化：八纲相互对立的证候之间证候真假：寒热真假、虚实真假,Page 58,八纲辨证：表里相兼虚实夹杂表卫虚，风寒外束脾肾阳虚，水湿壅滞,八纲证候间的关系,八纲辨证与其他辨证的关系,Page 60,共性：里虚寒证 心阳虚 脾阳虚 特殊性 肾阳虚 里实热证 脾胃湿热 肝胆湿热 特殊性 胃肠燥热,八纲辨证与其他辨证的关系,Page 61,外感病 重在辨表里 卫气营血辨证 六经辨证 内伤病 重在辨虚实 病邪辨证 虚损辨证 脏腑辨证,八纲辨证与其他辨证的关系,Page 62,八纲辨证意义,是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲，适用于一切外感内伤杂病的辨证。任何一种辨证方法都贯穿了八纲的内容。阴阳又是八纲的总纲，可以概括其它六纲。,