医学心理课件.ppt
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1、医学心理学,MEDICAL PSYCHOLOGY,编写 景志敏,绪 论,第一节 医学心理学的概念 及其在医学中的地位,医学心理学的概念 心理学 医学心理学医学模式转变与医学心理学兴起 医学模式 医学模式转变的原因 医学心理学的发展,心理学与医学心理学,心理学(Psychology)是研究机体的心理活动与行为规律的科学。(mental process and behavior)医学心理学(medical psychology)是研究心理因素与健康和疾病关系的科学。既是自然学科又是社会学科既是理论学科又是应用学科,心 理 活 动,认知过程:感觉、知觉、记忆、思维 心理过程 情绪过程:喜.怒.忧.思
2、.悲.恐.惊 意志过程:目的性.果断性.坚持性.有制性心理活动 个性心理 人格特征:气质、性格、能力(人格)人格倾向:需要、动机、兴趣、理想、信念、世界观等 自我意识:自我认知、自我体验、自我控制,心 理 学,普通心理学发展心理学应用心理学 教育心理学 社会心理学 管理心理学 医学心理学 犯罪心理学 商业心理学,医学心理学,临床心理学变态心理学健康心理学心理卫生心身医学行为医学生理心理学护理心理学,医学模式,医学模式是从总体上认识健康和疾病及其相互转化的哲学观点。心身观、健康观、疾病观。影响医学研究方法、对象、范畴和对策。,几种医学模式,生物医学模式社会-心理-生物医学模式平衡医学模式,平衡医
3、学模式(自然哲学医学模式)(balance medical model),心身观:一元论“天人合一”“形神合一”健康观:阴阳平衡疾病观:阴阳失衡 病因“内伤七情、外感六淫”治疗观:整体辨证施治、“心病心药医”,生物医学模式(biological medical model),心身观:二元论健康观:生理功能良好疾病观:微生物入侵(细菌、病毒)、外伤造成有机体的组织破坏,任何疾病都可以在组织、细胞或生物大分子上找到生物病因治疗观:运用药物、手术等生物疗法,消灭入侵的微生物,机体组织修复即可恢复健康。特点:单一病因单一方法方法机械化、绝对化/心身分离、人与环境分离,生物-心理-社会医学模式(biop
4、sychosocial medical model),心身观:心身统一、相互影响健康观:生理、心理、社会功能完善疾病观:社会、心理、生物因素都影响人的健康和疾病治疗观:从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病进行诊断、预防、治疗和护理,整体医学模式(holistic medical model),WHO1990年“生活方式病”-整体医学模式人的生物性、心理性、社会性是一体的、相互影响的、不可分割。健康即整体素质健康,疾病是三者相互作用的结果(“生活方式病”主要与行为卫生和生活方式有关)医生要对病人进行整体诊断、治疗、护理,并提高病人整体素质健康,预防现代病。,医学心理学在现代医学中的地位,医学模式
5、的转变(人类死亡顺位的变化)预防疾病战略的转变临床医疗工作的需要改善医患关系,死亡顺位(前三位),传染病、感染性疾病、营养不良(过去)脑血管疾病、心脏病、癌症(现在)2000我国死亡顺位排序 城市 农村 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 脑血管疾病 脑血管病 心脏病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 心脏病“慢性非传染性疾病”、“生活方式病、”“文明病”,“慢性病”的特征,原因 多 病程长 难痊愈遗传年龄性别 吸烟缺乏锻炼应激不良个性行为方式,机体,长时间,疾病症状,健康概念的改变,健康不仅仅是没有疾病和虚弱现象而是身体上、心理上和社会功能的完满状态。WHO 医学心理学是新医学模式中的三大支柱学科之一。,预防疾病
6、战略的转变,第一阶段环境卫生:改善环境卫生、隔断、消灭传染源,预防疾病。第二阶段个人卫生:母婴保健、围产期检查、免疫注射等提高个人体质,预防疾病。第三阶段行为卫生;改变有损健康的不良卫生行为习惯,倡导健康的生活方式,预防“现代病”。(健康行为习惯主要包括:不吸烟、少饮酒、合理膳食、规律生活、锻炼身体、应激控制等),临床医疗工作的需要,适应临床疾病谱变化 提高诊疗水平 降低医疗费用,临床医疗工作的需要,临床疾病谱(综合医院的门诊病人)美国:躯体疾病、心身疾病、神经症各占 1/3 中国上海(徐俊冕):躯体疾病、心身疾病、神经症各占30%多。抑郁症:中国的抑郁症发病率为4-5%,约7千万抑郁症患者,
7、成为中国医疗负担最大的第二号疾病。WHO调查我国五大城市的大医院中仅有1/5的医生能正确诊断出抑郁症,仅有1/5的医生会正确处理抑郁症。,。,每年受生物医学模式指导的医生滥开不必要的药物、检查、手术、误诊造成的医疗费用浪费难以计数,第二节 医学心理学的研究 对象、任务和分支学科,医学心理学的研究对象医学心理学主要研究任务及观点医学心理学的分支及其相关学科,医学心理学主要研究任务,研究在各类疾病的发生发展和变化中心理因素的作用和规律.研究心理因素对躯体生理生化功能的影响.研究人的个性心理特征在疾病和康复中的作用.研究如何通过心理机制,达到治病.防病和养生保健的目的.,学习医学心理学的主要目的,1
8、、树立认识人的整体观2、掌握医学心理学研究的方法和技术3、提高个人的心理素质,医学心理学分支与相关学科,临床心理学变态心理学健康心理学心理卫生心身医学行为医学生理心理学护理心理学,医学心理学的基本指导思想,心身统一的观点社会对个体影响的观点认知与自我评价的观点主动适应与调节的观点,第三节 医学心理学的 研究方法,实验法心理测验法、心理评定量表法调查法观察法前瞻性研究法和回顾性研究法、纵向发展研究法和横向研究法,第四节 医学心理学发展简史,1、神灵主义医学模式阶段:2、自然哲学医学模式阶段:3、机械论医学模式阶段:4、生物医学模式阶段:5、社会生态模式阶段:6、社会-心理-生物医学模式阶段:,第
9、五节 医学心理学主要学派,精神分析学派行为主义学派心理生理学派人本主义学派认知学派,认知学派,行为和情绪的产生有赖于个体对情景所做出的评价,这些评价受个体的信念,假设,思维方式等认知因素的影响.,掌握要点,概念:心理学、医学心理学、医学模式问题:1.几种医学模式的主要思想是什么?2.如何认识医学心理学在医学中的地位?3.医学心理学的研究对象是什么?4.医学心理学的主要研究方法有哪些?5.医学心理学的主要学派有哪些?思考题:你认为学习医学心理学对你个人有何重要意义。,(1)结束,编写 景志敏,第二章心理学基础知识,第一节 普通心理学概述,心理活动,认知过程:感觉、知觉、记忆、思维、想象 心理过程
10、 情绪过程:喜、怒忧、哀、悲、恐、惊 意志过程:目的性.果断性.坚持性.有制性心理活动 人格特征:气质、性格、能力 人 格 人格倾向:需要、动机、兴趣、理想、信念、世界观等 自我意识:自我认知、自我体验、自我控制,心理的实质,心理是脑的功能,脑是心理的器官 动物进化与动物心理发生个体脑发育与个体心理发生发展心理活动在脑部位的研究临床观察心理是客观现实的主观能动的反映,心理的实质,科学心理学对人心理的实质的阐述:1.心理是脑的机能()从动物进化看:感应性感受性知觉阶段思维萌芽阶段意识(Conscious)()从个体发育来看:a人出生后,脑重量的变化。b“无脑畸形儿”不能产生思维最多只有一些低级的
11、感觉()脑的生理研究证明:a加拿大神经外科医生潘菲尔德用微电极通适当电流刺激病人有关脑区,因病人是局麻可报告受刺激的体验证明皮层感觉区的存在。b近几十年对大脑左右半球不同功能的研究,()临床观察发现:任何脑部位损伤,产生生理机能变化的同时也发生心理变化(脑震荡后的顺行性遗忘);1861年法国医生布罗卡(Broca)在临床观察中发现一个病人30年内,仅能发一个音而不能说话,病人去世后经尸检见病人左半球额叶第三额回上有一个鸡蛋大的损伤,得出左半球参与言语控制的结论,并将该病症称为“运动性失语”,2.心理是对现实的主观能动反映()反映:物质相互作用留下的痕迹他是物质的普遍属性。包括物理反映、化学反映
12、和心理反映。()客观世界是心理的源泉:人的情感、兴趣、信念、能力、性格都是客观世界的反映,只是反映形式不同;人不仅能对现实事物作出反映还能反映过去的事物(如中学时代的同学,第一次郊游),另外还能在头脑中创造出自己没有经历或世界上不曾存在的东西的形象,如孙悟空、猪八戒的形象,这些形象是作者通过构思,把现实中的人和猴、猪的主要特征结合起来而创造的。()心理是在社会实践活动中发生和发展起来的,“狼孩”的故事。()心理是客观现实的主观映象:对于同样的事物每个人都会产生不同的反映,即使同一个人在不同时期由于他们的实践经验不同,对于同一事物的反映也不尽相同,就是说人的心理反映总是通过具体人实现的,总是带有
13、个人特点的。,综上所述,人的心理实质是:心理是脑的机能;心理是对客观现实的主观能动反映。,认识过程,认识是人的最基本的心理活动过程。每个人都有自觉认识世界的能力,而认识过程就是人脑对客观现象的属性及其规律的反映。包括感觉、知觉、记忆、思维和想象。,感 觉.与 知 觉.,感觉与知觉的区别与联系,感觉是人脑对直接作用于感觉器官的事 物的个别属性的反映,是反映现实最简 单的心理过程。知觉是人脑对直接作用于感觉器官的事 物的整体反映。感觉和知觉是两个不可分割的基本心理过程。,感觉与知觉的共同点,都是对客观事物的反映,映象都是客观的具体形象,属于认知过程的感性阶段,其源泉是客观现实都是对客观事物的直接反
14、映,客观事物 作用于感官,感知觉才会产生,事物消失了感知觉也就消失了。,感觉与知觉的区别,第一、感觉是对事物个别属性的反映。知觉是对事物整体的反映。第二、感觉的产生依赖于客观事物的物 理属性 知觉不仅依赖于它的物理特性,还依赖于知觉本身的特点。第三、感觉是某个分析器活动的结果。知觉是多个分析器活动的结果。,感知觉的意义,感知觉是人类一 切 活动的基础,感觉的特性,感受性:指对刺激的感受能力 绝对感受性和绝对感受阈限 差别感受性和差别感受阈限 感觉适应 感觉对比,知觉的选择性*知觉的整体性*知觉的理解性 知觉的恒常性,知觉的特征,知觉的选择性,人在知觉事物时,对外来刺激有选择地进行加工的能力。知
15、觉系统会自动地将刺激分为对象和背景,对对象知觉得比较清晰,背景则知觉得比模糊。,知觉的选择性(图1),知觉的对象与背景,我们不是将事物的各种属性、各个组成部分知觉为个别孤立的部分,而是把它知觉为一个有组织的整体。格式塔心理学将整体知觉的组织原则概括为:接近法则、相似法则、闭合法则、连续法则。,知觉的整体性,知觉的整体性(图2),闭合性法则,知觉的整体性(图3),知觉的理解性,人对于知觉对象总是以自己的知识经验予以解释,并以概念(词)来标记它。过去的经验和定势影响对当前事物的知觉。,一组,1例,二组,1例,例图,1例,知觉与经验,知觉的理解性(图3),知觉的理解性(图4),知觉的恒常性,当外在刺
16、激的物理特性受环境的影响有所变化时,我们的知觉经验在一定范围内保持不变的心理倾向。视知觉中的大小恒常性、形状恒常性、颜色恒常性。,知觉的恒常性(图1),形状的恒常性,错觉,在特定条件下对事物必然产生的某种固有倾向的歪曲知觉。不同于幻觉。视知觉错觉最多。,错觉(图1),错觉(图3),错觉(图4),掌握要点,概念:心理学 感觉 知觉问题:1.心理学的概念。2.心理活动及其分类。3.心理的实质 4.感觉的概念及其一般特性。5.知觉的概念及其一般特性?,(2)结束,学 习.与记 忆.,学习的概念学习的基本形式:经典性条件反射 操作性条件反射 观察学习 认知学习,学习,学习的概念,学习(learning
17、)是通过练习和经验而促使行为和行为潜势发生相对持久的改变。,经典性条件反射,将条件刺激与能够引起动物作出反应的非条件刺激多次一起呈现,就能够在条件刺激与反应之间建立联系,形成条件反射。,实验前食物(UCS)分泌唾液(UCR)铃声(中性刺激)无关反应实验中铃声(CS)+食物(UCS)分泌唾液(UCR)实验后铃声(CS)分泌唾液(CR),经典性条件反射建立过程,机体发现某一反应会导致某种结果(强化物)出现,从而为得到这种结果而发出特定的反应。,操作性条件反射,操作性条件反射,反应 后果(老鼠压下杠杆)立即(食物出现)结果(老鼠压杠杆频率增加),观察学习,在社会情境中,通过观察与模仿别人(榜样)的行
18、为,而间接学习的过程。是形成社会行为的基础。,观察学习(图示),观 察 学 习,认知学习,顿悟学习 内隐学习,、记忆:是人脑对经历过的事物的识记、保持再认和再现。,前面我们学习了感知觉,人在感知过程中所形成的有关事物的映像,当该事物不再继续作用于感觉器官时,它并不随之消失,而能在头脑中保持一定的时间,以后在一定条件下还能回忆起来。记忆对于我们每个人来讲,是非常重要的,是人类心理发展的必要条件。如果离开记忆,人将永远重复地感知已经感知过的事物。那将会停留在新生儿的水平,也就没有个体心理的发展,人也就不成其为人了。,二、种类:(一)根据记忆的内容分:1、形象记忆:以过去感知过的客观具体形象为内容的
19、记忆。幼儿以此记忆为主。2、语词记忆:以概念、判断、推理等为内容的记忆。如公式、定理、定律、法则、一段文章的思想意义。语词记忆的好坏对大学生来讲是很重要的。3、情绪记忆:以过去体验过的情绪和情感为内容的记忆。喜悦、生气等。4、运动记忆:以学习、练习过的运动活动作为内容的记忆。例:游泳、体操、跑、做手术等。对发展人的技能有重要意义。,(二)根据记忆时间长短分:1、瞬时记忆(sensory memory):又称感觉记忆,指保持感觉信息极为短暂的记忆(0.25-2秒)2、短时记忆(short-term memory):操作记忆。一般保持2秒1分钟,人能清楚的知道短时记忆的内容并对所记忆的内容进行操作
20、。例如,社交场合记忆容量为59个记忆单位。3、长时记忆(long-term memory):信息经过深入加工在头脑中长期贮存的记忆。一般为1分钟-终生。记忆容量无限制。,记忆,.记忆概念及其基本过程.记忆的生理机制.人类的三种记忆系统.影响遗忘的因素,记忆概念与基本阶段,记忆是人脑对过去经历过的事物的反映。记忆基本阶段:识记保持回忆(再认或再现),(一)识记(memorization):是个体获取经验而记住事物的过程,也就是外界信息输入大脑并在脑海中进行编码的过程。1、根据识记时有无目的性:(1)有意识记:有目的有计划并有意努力参加的识记。如,外语单词、公式。(2)无意识记:预先没有想记忆的内
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