《寄生虫病(本科》PPT课件.ppt
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1、,第十六章 寄生虫病,第一节 阿米巴病 阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的,主要累及结肠的变质性炎症。因临床上常有痢疾症状,故又名阿米巴痢疾。最常在肝脏引起继发性阿米巴脓肿。,一、肠阿米巴病二、肠外阿米巴病,一、肠阿米巴病(一)病因及发病机理1、病原体:溶组织内阿米巴原虫(滋养体)2、传播途径:经粪-口传播3、发病机制:阿米巴原虫的致病作用(1)接触性溶细胞作用溶组织酶(2)细胞毒作用肠毒素(3)伪足运动及吞噬功能(4)免疫抑制和逃避,一、病因、发病机理,溶组织阿米巴,(二)病理变化1.好发部位:盲肠和升结肠2.炎症性质:变质性炎症(组织坏死、溶解)。3.分期及病变特点(1)急性期病变(
2、2)慢性期病变(3)常见肠道并发症 肠出血 肠穿孔 肠梗阻,肉眼观镜下观临床表现,肉眼观:早期在肠粘膜表面形成隆起的灰黄色针头大小的点状坏死或浅表溃疡。病变进展时,引起更为广泛的组织坏死。坏死组织脱落后形成具有病理诊断意义的口小底大的烧瓶状溃疡,边缘呈潜掘状,常可深达肌层甚至浆膜层,严重者溃疡在粘膜下层可形成相互沟通的“隧道”,使表面粘膜大块脱落,形成巨大溃疡,其边缘呈破絮状外观。,肠阿米巴病,肠粘膜表面形成隆起的针头大小的点状坏死或浅表溃疡。部分区口小底大的烧瓶状溃疡。,肠阿米巴病,图示口小底大的烧瓶状溃疡,溃疡底部和边缘与正常组织交界处及小静脉内,可见成片或散在分布的阿米巴(大)滋养体。,
3、肠阿米巴病,(阿米巴大滋养体,箭头所指),临床表现腹痛、腹泻及大便次数增多无里急后重症状大便呈果酱色、糊状、有腥臭粪检易找到阿米巴滋养体全身症状较轻,表现为结肠粘膜坏死、溃疡形成与修复性肉芽组织增生两者并存,肠粘膜可过度增生可形成炎性息肉。,(2)慢性肠阿米巴病,有些可因局部肉芽组织增生过多而形成局限性包块,称为阿米巴肿。阿米巴肿多见于盲肠。,二、肠外阿米巴病(一)阿米巴性肝脓肿:多发生于阿米巴痢疾发病之后13个月,侵入肠壁小静脉的滋养体随门静脉动血流到达肝内导致肝组织坏死。1、好发部位:肝右叶多见2、病变特点:早期肝细胞坏死、液化和出血,形成多数小脓肿,病变进展:互相融合形成大脓肿,可达儿头
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