《寄生虫原虫》PPT课件.ppt
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1、,鞭毛虫,杜氏利什曼原虫 Leishmania donovani,简 介,前鞭毛体-节肢动物(白蛉)的消化道内无鞭毛体-脊椎动物的巨噬细胞内通过白蛉传播黑热病(kala-azar)是我国五大寄生虫病之一钟惠澜教授,白 蛉,体小,3mm,约为蚊子1/3,驼背状,全身密生细毛,灰黄色,一、形 态,卵圆形虫体很小(2.95.7)(1.8 4.0)m有一较大圆形核动基体位于核旁细小杆状高倍镜下可见基体和根丝体,1.无鞭毛体又称利杜体(amastigote),无鞭毛体(amastigote),骨髓液涂片 Giemsa stain(姬姆萨染色)细胞质呈淡蓝色,核呈红色或紫红色,动基体紫红色,A Macro
2、phage Filled With Leishmania amastigotes,无鞭毛体寄生于人和其它哺乳动物单核吞噬细胞内细胞内充满大量的利杜体,虫体呈梭形大小为(1420)m(1.51.8)m核位于虫体中部动基体在前部基体发出一鞭毛,长与虫体相近,弯曲,2.前鞭毛体(promastigote),细胞质呈蓝色,核呈紫红色前鞭毛体运动活泼,鞭毛不停地摆动在培养基内,常以虫体前端聚集成团,使之排列成菊花状,前鞭毛体(promastigote),EP promastigote rosette,二、生活史,无鞭毛体,白蛉吸血,被吸入白蛉胃内(M),34天,前鞭毛体,白蛉再吸血,随白蛉唾液进入人 或
3、动物体内(M),无鞭毛体,在M内,二分裂繁殖,致M破裂,经肤,感染期:感染方式:致病期:寄生部位:保虫宿主:,前鞭毛体,经肤,白蛉叮咬,人或其他哺乳动物巨噬细胞,犬等其他哺乳动物,无鞭毛体,是人兽共患型寄生虫病,生活史小结,三、致 病,潜伏期:47个月,1011个月,长期不规则发烧 进行性脾、肝、淋巴结肿大(脾肿大最常见)全血细胞下降(RBC、plt、WBC)4.白/球蛋白比率倒置 5.蛋白尿及血尿 6.面部色素沉着,致 病 机 理,1.巨噬细胞反复破坏发热2.巨噬细胞、浆细胞增生脾、肝、淋巴结肿大3.脾功能亢进造成全血细胞破坏贫血、出血,免疫溶血贫血4.浆细胞增生血浆内白蛋白量减少,球蛋白量
4、增加,出现白/球蛋白比例倒置5.肾小球淀粉样变性以及免疫复合物的沉积蛋白尿、血尿,黑热病病人-肝脾肿大,黑热病患者,黑热病病人,12岁男孩脾肿大贫血严重消瘦,我国黑热病特殊临床表现,1.皮肤型黑热病:多数为结节型。结节呈大小不等的肉芽肿,或呈暗色丘疹状,常见于面部及颈部,在结节内可查到无鞭毛体。2.淋巴结型黑热病:无黑热病病史,局部淋巴结肿大,大小不一,较表浅,无压痛,无红肿,嗜酸性粒细胞增多。活检可查到无鞭毛体。,皮肤利什曼病,四、诊 断,1病原检查 穿刺检查:1)涂片法:骨髓穿刺,最为常用,检出率8090;淋巴结穿刺应选取表浅、肿大者,检出率4687。2)培养法:穿刺物接种于NNN培养基,
5、置2225培养一周,有活动的前鞭毛体长出为阳性。,3)动物接种法,穿刺物接种于易感动物(如地鼠、BALBc小鼠等),12个月后取肝、脾作印片或涂片,瑞氏染液染色,镜检。,皮肤活组织检查或淋巴结活检,在皮肤结节处用消毒针头刺破皮肤,取少许组织液,或手术刀刮取少许组织作涂片,染色,镜检,2免疫诊断法 查抗体 查循环抗原3分子生物学方法 PCR DNA探针4.综合诊断白蛉活动季节(5-9月)到过流行区起病缓,发热,肝、脾肿大明显实验室检查支持,五、流 行,1.世界:中国、印度及地中海沿岸国为主2.我国:长江以北17个省市自治区,甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古更多见。我国在黑热病防治工作成绩卓著
6、,19581960年先后达到了基本消灭的要求。1958年山东省率先在全国达到基本消灭要求。现在我国每年新发病人数约100人,流行特点,传染源:病人、病犬和某些野生动物传播途径:虫媒传播型,经口腔粘膜、胎盘、输血易感人群:普遍易感,病后免疫力持久,50年代黑热病的地区分布,90到95年利什曼病的地区分布,六、防 治,治疗病人 首选药物:五价锑化合物,葡萄糖酸锑钠,疗效可达97.4,抗锑病人采用戊脘脒、二脒替。经药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者,可考虑脾切除。控制家犬,捕杀病犬。灭蛉、防蛉杀虫剂室内和畜舍滞留喷洒,涂驱避剂,加强个人防护。,阴道毛滴虫 Trichomonas vaginal
7、is,一、形态(仅有滋养体期),呈梨形或椭圆形515m宽,长可达30m有4根前鞭毛和1根后鞭毛,后鞭毛向后与虫体波动膜相连,波动膜位于虫体前12处,为虫体作旋转式运动器官1个椭圆形泡状核轴柱纤细透明,纵贯虫体,滋养体未染色,无色透明,有折光性,体态多变,运动活泼,滋养体姬氏染色,Four anterior flagella,The single lateral flagellum(the undulating membrane(波动膜),二、生活史,生活史简单,仅有滋养体期虫体以纵二分裂法繁殖滋养体为本虫的感染期通过直接或间接接触方式而传染主要寄生在阴道,以阴道后穹窿多见,也可在尿道内发现;男
8、性一般寄生于尿道、前列腺,也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。,生活史,三、致 病,虫体本身毒力宿主自身生理状态阴道自净作用减弱。阴道自净作用:健康女性阴道内有乳酸杆菌,酵解阴道上皮细胞内糖原产生乳酸,使阴道保持酸性环境(pH 3.8-4.4),该环境可抑制致病菌或虫体的繁殖。,临床表现,1.滴虫性阴道炎阴道分泌物较多,灰黄色泡沫状,有臭味,伴细菌感染时呈脓液状或粉红状。外阴搔痒,灼热、刺痛。合并尿路感染,可出现尿痛,尿频,甚至血尿,少数患者且有全身乏力,腰酸及下腹痛。,2.男性感染者一般无症状而呈带虫状态,可致配偶连续重复感染。有时也引起尿道炎、前列腺炎,出现夜尿增多,局部压痛。3.有人认为阴道毛
9、滴虫能吞噬精子,其分泌物阻碍精子存活,可能引起不孕症。也有人认为子宫颈癌与阴道滴虫感染有关。,四、诊 断,取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液查见滋养体为确诊依据。生理盐水直接涂片法或涂片染色法(瑞氏或姬氏液染色)。培养法:将分泌物加入肝浸液培养基内,37孵育48小时,镜检,检出率较高,可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据 免疫学诊断 DNA探针,阴道分泌物涂片 涂片(未染色),五、流 行,1.呈世界性分布,以女性2040岁年龄组感染率最高,平均感染率为28。2.传染源:为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。3.传染途径:直接传播,主要通过性交传播。间接传播,主要通过公共浴池、浴
10、具、公用游泳衣裤坐式厕所而感染。,六、防 治,首选药物:甲硝唑,200mg,tid7d为一疗程。局部用药有滴维净、卡巴胂、灭滴灵,每晚塞入阴道一片,10d为一疗程。1:5000高锰酸钾冲洗阴道。中成药可口服愈带丸,妇科止带片。蛇床子、白矾、花椒,煎汤熏洗。,蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia,简称贾第虫。寄生人和某些哺乳动物的小肠,可引起腹泻和消化不良为主要症状的贾第虫(giardiasis)。本病世界性分布,由于在旅游者中发病率较高,故又称旅游者腹泻。,简 介,1.滋养体,呈半个倒置梨形,921m 515m 24m两侧对称,背凸腹平,腹面有2个吸盘有4对鞭毛,分为前、后、腹、尾鞭
11、毛各1对有1对细胞核在吸盘底部1对轴柱,纵贯虫体中部,不伸出体外1对中体与轴柱1/2相交,一、形态,滋养体-铁苏木素染色,滋养体-瑞氏染色,2.包囊,椭圆形大小为814710m囊壁较厚,囊壁与虫体间有明显空隙未成熟包囊2个核,成熟包囊4个核,多偏于一端可见鞭毛、丝状物、轴柱,铁苏木素染色,未成熟的包囊,有2个核囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等。,碘染色粪便内的包囊碘染色后呈黄绿色,二、生活史,成熟包囊,随粪排出,污染水、食,经口,被人或动物食入,十二指肠脱囊,2个滋养体,吸附于十二指肠、小肠上段,二分裂繁殖,包囊,生活史小结,感染期:成熟包囊感染途径:经口寄生部位:十二指肠、小肠致病阶段:滋养体
12、,二分裂法繁殖为人兽共患寄生虫病,三、致 病,典型表现:以腹泻为主的吸收不良综合征,腹泻呈水样粪便,量大、恶臭、无脓血若不及时治疗,多发展为慢性,表现为周期性稀便,反复发作,大便甚臭,病程可长达数年儿童患者可由于腹泻、脂肪泻,引起贫血等营养不良,导致生长滞缓虫体寄生在胆道系统,可能引起胆囊炎或胆管炎,肠壁上的滋养体,滋养体附着于小肠柱状细胞表面(透射电镜),病理切片,患贾第虫病6岁男孩因严重吸收不良死亡尸体解剖小肠病理切片(H&E X400)肠粘膜呈典型的卡他性炎症改变,四、诊 断,1病原诊断 粪便检查:水样稀便:生理盐水涂片法查滋养体。成形粪便:碘液染色涂片检查包囊。由于包囊形成有间歇的特点
13、,故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。,十二指肠液或胆汁检查粪便多次阴性者可用此法,以提高阳性检出率。小肠活检2免疫诊断3 分子生物学诊断,五、流 行,1、分布:全球性,感染率120%。,欧美各国曾多次发生暴发流行,英国 则占各传染病年发病率之首。,我国:全国性,农村 城市 1992年:210%,贾第虫感染率的地区分布,2、流行因素,(1)传染源:,排出包囊的人(病人、带虫者)、动物(牛、羊、猪、兔、猫、狗),(2)传播途径:,水源、食物、昆虫携带,包囊的抵抗力强:水中活4天,含氯水中活 23天,粪中 活10天以上,蟑螂消化道中活12天。,(3)易感人群:,普遍易感儿童、体弱、免疫功能低者
14、(AIDS)易感旅游者易遭感染,六、防治原则,(1)治疗常用药物有灭滴灵、丙硫咪唑、痢特灵。(2)彻底治愈病人、带虫者,注意饮食卫生,加强水源保护是预防的重要措施。(3)旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多见。,生活史较复杂重要虫种:疟原虫 弓形虫,有性生殖:配子生殖,无性生殖:裂体增殖、孢子增殖,孢子虫,疟原虫 Plasmodium,简 介,疟原虫(Malaria Parasite)是疟疾(Malaria)的病原体。疟疾是一种古老的传染病。第一次文献记载是公元前1500年,在我国俗称“冷热病”、“打摆子”、“发疟子”、“脾寒”、“瘴气”等。,寄生人体的疟原虫,间日疟
15、原虫 Plasmodium vivax,P.v三日疟原虫PMalariae,P.m恶性疟原虫 PFalciparum,P.f卵形疟原虫POvale,P.o 我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫;另二种少见,近年偶见国外输入病例。,一、形 态,疟原虫基本构造相同-细胞膜、质、核瑞氏Wright或姬氏Giemsa染色:核染成紫红色,胞质呈蓝色,疟原虫消化血红蛋白产物-疟色素呈棕黄色疟原虫的形态包括:人体肝细胞内 人体红细胞内 按蚊体内的各期形态,间日疟原虫在RBC内的形态,三期六种形态滋养体期:早期、晚期滋养体裂殖体期:未成熟、成熟裂殖体配子体期:雌、雄配子体,早期滋养体-环状体(ring form)
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