《家庭用药健康》PPT课件.ppt

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1、1,家庭健康用药,生物工程学院,2,学习内容,一、处方药与非处方药二、常用药物剂型三、家庭用药小常识四、常见疾病的合理用药五、常见急救方法,3,处方药就是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品；国际上常用Prescription Drug.表示，简称R（即医生处方左上角常见到的R）非处方药则不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品，在美国又称柜台发售药品（over the counter drug），简称OTC药。,4,处方药大多属于以下几种情况：,1、刚上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。2、可产生依赖性的药物，如吗啡类镇痛药、某些催眠安定药。3、药物本身毒

2、性较大，例如抗癌药物。4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病药物（须经医师确诊后开处方并在医师指导下使用）。注意：处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，不准在大众传播媒介进行广告宣传。,5,非处方药(OTC药),为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门审定后，不需要医师开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品使用说明就可自行使用。多用于常见病多发病的自行诊治，如感冒、咳嗽、消化不良、头痛、发热等。具有疗效稳定，作用温和，副作用小且不掩盖其他疾病的特点。我国非处方药目录中明确规定药物的使用时间、疗程，并强调指出“如症状未缓解或消失应向医师咨询”。,6,

3、非处方药的特点,1、一般都经过较长时间的全面考察；2、药效一般都比较确定；3、按照药品使用说明要求使用相对安全；4、毒副作用小，不良反应发生率低；5、使用方便，易于储存等。,7,什么是甲类和乙类非处方药？,根据药品的安全性将非处方药分为甲、乙两类。非处方药专有标识图案为椭圆形背景下的OTC三个英文字母。我国公布的非处方药标识，甲类为红底白字；乙类为绿底白字。甲乙两类OTC药都可在药店购买，但乙类非处方药安全性更高。乙类非处方药除了可以在药店出售外，还可以在超市、宾馆、百货商店等处销售。谨记：服用非处方药一定不能随意，最好先咨询医生。,8,非处方药的不良反应特点,任何药物都有毒副作用，只是程度不

4、同而已。非处方药物较为安全，也是相对而言。如果病因不明，病情不清，则以不用非处方药物为好。若用药后不见效或有病情加重迹象，甚至出现皮疹、瘙痒、高热、哮喘及其他异常现象，应立即停药，去医院诊治。小常识：我国第一批非处方药西药为23类165个品种，中成药有160个品种，但每个品种的药物都含有不同剂型。,9,举 例,1.北京降压0号、卡托普利片、硝苯地平片、尼莫地平片等2.各类麻醉类药品、抗癌类药品以及精神类药品3.解热镇痛药、镇咳抗感冒药、消化系统药、皮肤病用药、滋补药、维生素、微量元素及添加剂。4.口服避孕药、氢化可的松,10,药物剂型定义：按药典或处方配置成的具有一定规格 的药物制品意义：充分

5、发挥疗效，减少不良反应对各种制剂的要求：含量准确性质均匀、稳定，在一定时期内有充分疗效便于临床应用和贮存较高的生物利用度，较少的不良反应,11,常用剂型：固体剂型 半固体剂型 液体剂型 气雾剂新剂型：微型胶囊、脂质体等,12,固 体 剂 型,片剂散剂颗粒剂,丸剂胶囊剂,13,片剂(tablet，Tab.),定义：将药物加入赋形剂经压制而成的小圆片 赋形剂：惰性物，无药理活性，不影响药效及药物 化学性质帮助加工，使药物成形 淀粉、明胶、糊精,14,优点（临床应用最广泛）剂量恒定便于服用、携带、贮存缺点淀粉易受潮，贮存期2年精神病患者、小儿服用不方便吸收慢，生物利用度受影响,15,分型,口服片剂普

6、通片包衣片多层片咀嚼片泡腾片,其他途径的片剂植入片外用片剂,口腔用片剂口含片舌下片,16,包 衣 片,定义：有外包衣膜的片剂目的：增加药物稳定性掩盖不良气味改善外观分型糖衣片薄膜衣片肠溶片,17,多 层 片,定义：由两层或多层组成的片剂 各层药物不同或辅料不同目的：避免复方制剂中不同药物之间的配伍变化制成长效制剂维仙优（复方维生素U）用于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃酸过多症、消化不良、胃痛及便秘等.外层：止酸剂（氢氧化铝、淀粉酶）内层：氯化甲硫氨基酸（修复胃粘膜）,18,咀 嚼 片,定义：嚼碎后咽下的片剂适用于小儿辅料：糖类和适当的香料,19,泡 腾 片,含有泡腾崩解剂的片剂(含碳酸氢钠和有

7、机酸，遇水可放出大量二氧化碳而呈泡腾状的片剂)泡腾遇水产生气体而使片剂快速崩解多用于可溶性药物的片剂,20,口 含 片,含在口腔内缓慢溶解而发挥疗效的的片剂多用于口腔和咽喉疾病草珊瑚含片,21,植 入 片,指植入人体皮下缓缓溶解并吸收的片剂目的：长效（数月或数年）需灭菌并单个避菌包装适用于剂量小但作用强的药物,22,丸剂(pill),定义：将药物细粉(多为中草药)或药物提取物加适宜的粘合剂或辅料制成的圆球型固体制剂用途：专供内服用粘合剂：蜂蜜、水、米糊或面糊 特点：用量大，作用缓和持久可以掩盖药物不良气味服用方便,23,散 剂(powder),定义：一种或多种药物均匀混合而制成的干燥粉末制剂用

8、途：供内服或外用 如：云南白药粉、痱子粉特点：溶解速度快易吸收奏效快,24,胶囊剂(capsule，Caps.),定义：将药物装入空硬胶囊或软胶囊中制成的制剂 用途：内服胶囊：明胶、乙羧甲基纤维素等优点吸收比片剂好，生物利用度高避免对口腔、胃的刺激稳定性提高控释剂和缓释剂,25,颗粒剂(granule，Gran.),以中草药为原料，根椐汤剂特点，创制成一种颗粒状制剂临用时加水冲服优点发挥药效快便于服用、保存便于小儿服用缺点易受潮保存期短，为数月,26,软膏剂硬膏剂栓剂,半固体剂型,27,将药物加入适宜基质(如凡士林、液体石蜡、羊毛脂等)制成的半固体外用制剂 工艺要求 细腻，不刺激，最好无菌,软

9、 膏 剂,28,硬膏剂,将药品溶解于固体的黏性基质中，供贴敷于皮肤上的外用制剂 栓 剂 药物与适宜基质混合成的专供塞入人体不同腔道使用的一种软体制剂,29,液 体 制 剂,溶液剂注射剂糖浆剂,30,溶 液 剂,定义：为非挥发性化学药物的澄明水溶液用途：供内服或外用如：红桃K,31,注射剂(injection，Inj.),定义：药物的灭菌溶液或混悬溶液 用途：供注射用 要求：含量准确严格无菌无异物pH值于血浆接近渗透压接近等渗不含有致热源,32,优点：作用迅速，可靠，生物利用度高适用于不宜口服的药物适用于不能口服的病人缺点：工艺要求高使用不方便,33,糖 浆 剂,含有药物、药材提取物或芳香物质的

10、蔗糖近饱合的水溶液 适用于小儿如：小儿止咳糖浆（主用于小儿感冒引起的咳嗽）,34,气 雾 剂,药物与抛射剂(液化气体或压缩气体)一起装封于带有阀门的耐压容器内的液体制剂 优点：局部用药，起效快不良反应少如：好得快（利多卡因氯己定气雾剂）功能主治：用于一般割伤、擦伤、软组织损伤,35,用药先看说明书！,一般说明书应包含以下内容：产品名称、活性成分名称、适应症、禁忌症、用法用量、注意事项、不良反应、保存方法、有效期、生产批文、厂名地址等。,36,正确解读药品说明书,1、药名：可分为商品名、通用名或化学名。2、成分或主要成分：单一成分或复方成分。3、适应症。中成药（功能主治）4、用法与用量：说明书上

11、的药品量通常指成人剂量。,37,5、不良反应：药物在使用过程中会出现各种副作用，除药物本身的特性外，还与用药者的身体素质、健康状况有关。如：过敏体质的人使用青霉素、链霉素易发生过敏反应；有些药品口服后会刺激胃肠道引起恶心、呕吐等反应；有些药物对肝、肾有毒性等。6、注意事项：为了安全使用药物，必须列出该药的慎用、忌用和禁用对象。,38,如何理解说明书上的“慎用”“忌用”“禁用”？,“慎用”指应用药品时应谨慎小心。凡用药对象在“慎用”之列，用药时应观察有无不良反应，一旦出现问题，必须立即停药。尤其是：小儿、老人、孕妇及心、肝、肾功能不全者。“忌用”即不适宜或避免使用之意。指不良反应比较明确，对所列

12、用药对象可能会带来不良后果，如患有耳蜗、前庭和肾功能障碍者忌用庆大霉素。“禁用”指对某些人群如患有特殊疾病或过敏体质的人禁止使用。凡属禁用范围的人群一定要严格遵照说明书不用该药。“遵医嘱”指应根据医生在具体情况下的处理方法使用该药。,39,庆大霉素不良反应主要表现为耳毒性和肾毒性，大剂量用药易导致水肿。青霉素过敏表现：皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。,40,假冒药品的危害与识别技巧,一、外观特征：药品外观：粗糙、大小不一颜色异常：除去包衣或胶囊，颜色不均剂型或形状异常

13、注：青霉素只能制成粉针剂，不能制成口服液或水针剂。气味异常,41,假冒药品的危害与识别技巧,二、通过批文 批准文号格式：国药准（试）字+字母+8位数字H 化学药品Z 中药B 保健药S 生物制品T 体外化学诊断试剂F 药用辅料J 进口分包装药,设计家庭小药箱,你能吗？,注：家庭用药不宜久备，不宜多备。在保管上要按照药物的理化性质，采取避光、防湿、低温、密闭等相应措施。经常查看、更换、确保家庭备用药品的质量。,43,家庭用药失效特点须知,软膏剂：一般较稳定，但应检查其基质有无酸败，异臭，亦应检查有无油层析出或结晶析出。若有油层或结晶析出，经加工调匀后可使用，但若变色、异臭者则不能使用。,片剂：如发

14、现药片有受潮粘连、松片膨大、变形、裂片以及糖衣片变色或严重斑点、变花发霉等不可使用。胶囊剂：胶囊剂容易吸潮发粘，若内容物变质，则不可供药用。,44,眼药水：未启封的眼药水有效期一般为13年，在药品说明书上详细表明。一旦打开瓶盖后，患者最好在一个月期限内使用。否则，过期的药水不但没有药效，反而容易引起过敏及毒性反应。眼药水开启后，一般三个月就该丢弃。如发现存放的眼药水有变色如絮状物，不可再用。,视频,45,不良用药现象,1.“老毛病”现象2.随意增减药物用量3.自诊不明，模仿他人用药4.多药并用5.家庭药品久备不常用现象,46,家庭用药的基本常识,1、药物与饮水任何需经口服的药物，都要溶解于水中

15、才易于吸收产生药效。有的患者吃药干吞或喝水很少，是很危险的，因为这会使药片粘附于食管壁或滞留在食管的生理狭窄处，食管内的粘液可使药片的表层部分溶解，药物在某一局部的浓度过高。有的药物在高浓度时对粘膜有很大的刺激和腐蚀作用。入睡前或深夜这样服药就更加危险，因药物在食管停留的时间更长。,47,2、口服药物与食物的关系一般服用西药不用忌口，但有的食物中某些成分能与药物发生反应，会影响药物的吸收和利用，应给予指导。,某62岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒症状就消除。1997年6月，患者晨

16、起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服药2小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。诊断：肾功能不全、全血细胞减少,案例：,案例：,某76岁男性退休职工，由于患冠心病，长期服用消心痛。一周前，患者感冒了，到诊所医生给其开了新康泰克，第二天患者感到症状缓解不理想，又加服感康（含扑尔敏），第三天感冒症状好多了，但令人难堪的是尿不出尿了，紧急送医院急诊科插导尿管。,感冒的主要症状与感冒药对应成分,感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药中，主要靠不到20种成分的

17、互相组合：,1、解热止痛的：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱；3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；5、减轻过敏症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏；7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；,51,对乙酰氨基酚解热止痛,长期或大剂量服用可引起肝脏损害使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。绝大部分感冒药都含有此成分。,布洛芬止痛 可出现恶心，呕吐；其次

18、是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道。含有布洛芬成分的止痛药有：芬必得,阿司匹林止痛 由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应含有阿司品林成分的止痛药有：头痛粉。,盐酸伪麻黄碱缓解鼻塞,可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。使用时需要注意：1、60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。2、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、

19、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。,含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有：新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、感康、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、扑尔伪麻、雷登泰,氢溴酸右美沙芬止咳,有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此，顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。过量会导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡。,扑尔敏（马来酸氯苯那敏）消除卡他症状,轻微的嗜睡作用使用时需要注意：1、开车、高空作

20、业者要禁用；2、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可使症状加剧，慎用；3、膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。,咖啡因,使用时需要注意：1、因为有提神作用，所以服用含咖啡因的感冒药最好在临睡前3小时服用，以免影响睡眠。2、孕妇大量摄入本品可引起流产，早产，应避免使用。3、可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。4、在服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药治疗期间，可出现失眠等过度兴奋现象。,中药感冒药怎么吃,抗生素（一）国内抗生素使用现状,在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，长时期以来人们已经习惯了

21、把抗生素当做家庭的常备药，以至于稍有头疼脑热人们就要使用抗生素。,世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是30。在美国、英国等发达国家院内使用率是2225，近5年在中国医院的使用率在67到82之间。,（二）过量使用抗生素的危害,1、产生不良反应 抗生素的不良反应最严重的是过敏反应。目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。,比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；四环素易导致四环素牙等。,2、损害人体器官 药物对人体各种器官都会造成不同程度的损害。抗生素在杀菌同时，也会影响肝、肾脏功能、造成胃肠道反应等。,3、产生耐药性 抗生素用

22、得太多，会让细菌产生耐药性。如今，耐药的超级细菌越来越多，其涌现速度已经超过抗生素的研发速度，胜利的天平正在向病菌一侧倾斜。,4、会杀灭体内正常的菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。,（三）关于抗生素的几个误区,通常，感冒是由病毒引起的，抗生素对于病毒是没有效果的，此时使用抗生素对病情没有帮助。,1、感冒一定要使用抗生素,2、新抗生素比老的好，贵的比便宜的好 老的抗生素虽然抗菌谱“窄”一些，耐药比例高一些，但抗生素讲究的是“敏感”，如果“药敏试验”证明病菌对这种抗生素敏感，即使老药一样可以立“新功”。,3、频繁换药,如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。提早换药，不光无助于病情的好转，而且会造成细菌对多种抗生素产生耐药性。,4、一旦见效马上停药 抗生素有其规定的疗程。如果一有效果就停药，不光治不好病，反而可能会因为残余的细菌作怪而使病情反复。,