中药学课件第二十一章化痰止咳平喘药.ppt

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1、1,第二十一章,化痰止咳平喘药,2,含义：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。适应证：痰证：痰阻于肺咳喘痰多痰蒙心窍昏厥、癫痫痰蒙清阳头痛眩晕肝风夹痰中风、惊厥痰阻经络肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜痰火互结瘰疬、瘿瘤 痰凝肌肉，流注关节阴疽流注2.外感和内伤所致的咳嗽病和喘证。,3,第一节：化痰药性能特点：大多辛、苦、咸，入肺脾经。分类：分温化寒痰药和清化热痰药二类。一、温化寒痰药：性能特点：药性温燥，部分有毒。功效：温肺祛痰，燥湿化痰。适应证：主治寒痰、湿痰证以及由寒痰、湿痰所致头痛眩晕、肢体麻木、阴疽流注等。应用：根据

2、痰形成的病因，配治本药。常配解表药、温里药、祛湿药、补虚药和通阳散结药、平肝息风药等。配理气药，因“气滞则痰凝，气行则痰消”。,4,半夏,5,天南星,6,白附子,7,半夏天南星白附子 共性：辛散温燥，有毒燥湿化痰，散结消肿止痛，以毒攻毒均可用治寒痰、湿痰所致的咳喘胸闷及痰结 之瘰疬、痰核、疮肿未溃、喉痹肿毒、癌症 和毒蛇咬伤等。,8,个性：半夏：首入脾胃经，为治寒痰、湿痰之要药。药性滑降而降逆止呕，可用治多种呕逆，尤善治寒饮呕逆。辛散温通而能消痞散结，可用治：湿热阻滞心下痞满痰热互结结胸、胸脘痞满，按之则痛痰气凝结梅核气,9,天南星 祛风止痉 可治风痰中脏腑中 均可用治风痰 经络，散瘀。白附子

3、 上壅和风痰阻络 多治风痰中头面部 经络，止痛。天南星还治：风痰上扰眩晕头痛呕吐散瘀；生用捣敷治跌打损伤瘀痛。禹白附：风痰阻滞头面经络偏头痛。解毒用治毒蛇咬伤。,10,白芥子,11,白芥子 性能功效特点：性温归肺，善温肺化寒痰冷涎。药味极辛辣而能利气通络，散结止痛。应用：临床多用治寒痰、胁下之痰和皮里膜外之痰。,12,皂荚：性能功效特点：味咸软化胶结之痰，故善祛顽痰。辛散走窜温通，性极锐利，通上下诸窍而开闭，走肺开鼻取嚏，开喉涌吐风痰；走大肠通便。辛散祛风，以毒攻毒。故能祛风杀虫止痒。应用：顽痰阻肺，咳嗽痰多色白，喘息胀满，不得平卧（如肺气肿等）。痰涎壅盛，阻闭关窍的中风痰厥、癫痫、喉痹。研末

4、加蜜做栓，塞入肛门，通过通便以治便秘和肠梗阻。,13,旋复花,14,白前,15,旋复花白前 共性：辛开苦降，微温，入肺化痰降气痰壅气逆的咳喘胸闷痰多者，勿论寒热均可应 用。,16,个性：旋复花：味咸浸润，故善治胸中痰结的胸中痞满和痰气互结的梅核气。“诸花皆升，惟旋覆独降。”本品苦味降泄而降逆止呕（止噫），故常用治痰浊中阻，胃气上逆的嗳气，脘痞。白前：专入于肺，祛痰降气作用较强，凡痰壅肺气，勿论外感内伤，寒证热证皆可配用。,17,二、清化热痰药：性能特点：药性寒凉，清润和缓。功效：清热化痰，润燥化痰，软坚散结。适应证：主治热痰、燥痰以及痰蒙心窍之癫痫；肝风挟痰之中风、惊厥；痰火互结的瘰疬、瘿瘤等

5、。应用：根据痰形成的病因配治本药。常配清热泻火药、养阴润肺药、开窍药、平肝息风药、安神药以及软坚散结药等。配理气药，因“气滞则痰凝，气行则痰消。”,18,前胡,19,桔梗,20,前胡桔梗 共性：辛开专入肺化痰宣肺 痰壅于肺，肺气不宣的胸闷、咳嗽痰多。个性：前胡：苦降肺气，用治痰热阻肺。辛凉入肺而发散风热，而用治风热外感咳嗽有痰者。桔梗：长于宣肺利咽，凡肺气不宣，咽喉不利的咳嗽胸闷痰多、鼻塞、咽喉肿痛、嗓音嘶哑，不问寒、热、外感、内伤，均可配用。辛散苦泄，性善上行，故又有排脓作用，常用治肺痈咳吐腥臭脓痰。,21,比较前胡归肺主降，以化痰降气为主宣散风热柴胡 归胆主升，以疏表升阳为主,22,川贝母

6、,23,浙贝母,24,瓜蒌,25,贝母瓜蒌 共性：苦甘凉入肺清热化痰，润燥化痰，散结热痰、燥痰、痰结皆可用。,26,个性：贝母：川贝母甘润，长于润肺止咳，多用治燥痰、阴虚久咳和肺虚劳咳。浙贝母苦泄，长于开郁散结，多用治热痰、痰结和风热咳嗽等。瓜蒌：瓜蒌皮，质轻力薄，长于利气宽胸（散结），常用治胸痹、结胸（按之则痛，胸膈痞满）。瓜蒌仁，质润多汁，长于润肠通便，用治肠燥便秘。全瓜蒌，包括皮仁的作用。,27,竹茹,28,竹茹 性能功效特点：甘寒 走肺涤痰热 为虚烦烦渴,滑利 入胃除热止呕哕 胃虚呕逆。归胆安神志，开郁除烦热 之要药应用：多用治痰火内扰的虚烦失眠惊悸和胃中虚热的呕吐、干呕、呃逆。比较：

7、竹茹 除烦止呕 竹黄 清热化痰 清心定惊 竹沥 定惊利窍,29,黄药子,30,黄药子 消痰软坚（散结）为治瘿专药，清热解 多用治痰 毒，凉血止血海蛤壳 火郁结的瘰 清肺，利尿制酸。海 藻 疬、瘿瘤、利水 清热作用较强。昆 布 痰核等。消肿 软坚作用较强。,31,第二节：止咳平喘药性能特点：苦、泄、甘、辛，（归肺经）寒温均具。功效机理：宣肺、敛肺、清肺、温肺、润肺、降肺 止咳平喘。适应证：外感、内伤所致各种咳嗽病或喘证。应用：根据病因随证配药。常配理气药和化痰药。,32,枇杷叶,33,马兜铃枇杷叶 共性：苦寒清泄下降，入肺清肺化痰，止咳平喘凡肺热咳嗽喘息，勿论虚实证皆可配用。,34,个性：马兜铃

8、：味甚苦而清肃开泄，故清肺化痰作用较强，尤宜于肺热咳嗽痰喘。清肺以清肠而用治痔疮肿痛，尤咳喘而伴便秘者更为适合。枇杷叶：既降肺气以止咳逆，又降胃气以止呕渴，故曰“降逆”。用治胃热呕吐或干呕。,35,苦杏仁苏子共性：归肺、大肠经止咳平喘，润肠通便肺气不降的咳喘和津枯肠燥便秘。,36,个性：苦杏仁：长于止咳平喘，为治咳喘之要药，多种咳喘均可配用。兼疏利开通以宣肺而用治湿温。苏子：长于降气消痰，凡痰涎壅盛，咳嗽喘息，胸膈满闷，常用苏子。比较紫苏叶 行气而散表寒紫苏梗 理气 顺气而利胸膈紫苏子 降气而化痰浊,37,百部紫菀款冬花共性：甘润苦泄温通润肺止咳均可用治多种咳嗽，勿论新久寒热均可常相须合用。个

9、性：百部：润肺作用较强，且灭虱杀虫。常用治久咳、劳咳、百日咳。紫菀：化痰作用较强，且止血利尿。常用治咳嗽有痰者或痰中带血者以及肺气郁闭的小便不通。款冬花：止咳作用较强，且平喘，尤宜于寒咳。,38,桑白皮,39,葶苈子,40,桑白皮葶苈子共性：泻肺平喘，利水消肿 均可用治肺中伏火或肺中伏水的喘息胀满,不得平卧和 小便不利，面目肌肤浮肿、胸腹水肿等属证实者个性：桑白皮：味甘性缓，长于泻肺中伏火，故多用治肺热咳喘痰黄者。治水肿，偏治风水、皮水。葶苈子：味苦性急，长于泻肺中伏水，故多用治肺热咳喘痰多者。治水肿，偏治胸水、腹水。,41,白果,42,白果功效及机理：味涩 上能敛肺定喘，下能缩尿。味苦 下泄燥湿止带浊。应用：凡哮喘痰嗽，无论外感、内伤、偏寒偏热皆可配用。带下过多，白带黄带皆可配用。肾虚不固，小便频数、遗尿。,