《实验室检验》PPT课件.ppt

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1、兽医临床诊断技术,第九章 实验室检验,血液检验,血液样本的采取与抗凝,血液检验,血液的抗凝,草酸钠 是常用的抗凝剂，每1.52.0mg可抗凝1.0ml血液，可用于血液常规检验。因对红细胞大小有影响，故不能用红细胞压积测定，如测定红细胞压积时，可用双草酸盐抗凝剂或乙二胺四乙酸二钠。,双草酸盐抗凝剂 草酸钠 0.8g草酸铵 1.2g蒸馏水 加至100ml 溶解后吸取0.5ml，加入供采血试管或小瓶中，置干燥箱内（温度不超过80）烘干备用，可供5ml全血抗凝。,血液检验,乙二胺四乙酸二钠（EDTANa2）每10mg可使5ml全血抗凝；或配成10%的溶液，每2滴可使5ml全血抗凝。可适用于一般的血液学

2、检查，特别是血小板计数，但因为影响血小板聚集和白细胞吞噬功能，不适合于血象及血小板功能检查。,3.8%枸橼酸钠溶液 每0.5ml可使5ml全血抗凝。常用于血沉、凝血因子和血小板功能检查。因其毒性小又可作为血液保养液。但不适用于血液化学检验。由于抗凝剂溶解缓慢，故只能配成溶液，不能用粉剂。,血液的抗凝,血液检验,肝素 肝素价格最贵，其优点是抗凝作用强，不影响血细胞的体积，不致溶血等，可用于多种血液生物化学分析和红细胞压积测定。但过量的肝素可引起白细胞聚集和血小板减少，故不适用于白细胞和血小板计数，也不适用于血涂片检查，因其在瑞氏染色时会出现蓝色背景，更不能用于凝血象的检查。,血液的抗凝,通常用肝

3、素粉剂配成1g/L水溶液。取0.5ml置小瓶内，放于3750中烘干后贮于冰箱内保存。能使5ml血液不凝固，肝素抗凝剂应及时使用，放置过久易失效。怀疑传染病时，采血应防止到处流散，检后残余血液及所用器皿应进行消毒处理。,血液检验,红细胞沉降率测定,魏氏法,魏氏血沉管长30cm，内径2.5mm管上有0200的刻度，每一刻度的距离为1mm，其溶积为1ml。,先向10ml刻度试管中加入3.8%枸橼酸1ml，再自静脉采血4ml，颠倒混合数次，然后用魏氏血沉管吸取抗凝剂至刻度0处，擦去管外血液，在室温条件下，垂直放于血沉管架上，经15、30、45、60min，分别观察并记录细胞沉降数值。,血液检验,红细胞

4、沉降率测定,“六五”型血沉管法,于血沉管中加入抗凝剂（草酸钠0.0150.02g，枸橼酸钠粉末0.040.05g）,自颈静脉直接采血至刻度“0”处，立即充分混合，于室温垂直立于试管架上，镜15、30、45、60min各观察一次，并记录红细胞沉降的数值。,血液检验,红细胞沉降率测定,各种动物的正常血沉值,测定血沉时必须用新配制的抗凝血；血液与抗凝剂混合要充分，柱面上不应有气泡，它可使血沉变慢；用魏氏法测定时，事先应检查血沉架是否好用，以防漏用；测定时室温以20左右为宜，温度过低可以减慢血沉。,血液检验,血红蛋白测定,红细胞遇酸溶解，游离出血红蛋白，并被酸化为褐色的酸性血红素，稀释后与标准色柱比色

5、，即可求得血红蛋白的含量。,血红蛋白试纸测定法 器材应备有测定血红蛋白试纸和4g%15g%血红蛋白标准比色板。测定时，取试纸一条，吸附被检血液一小滴，待血完全浸透后，立即置于所附标准色板的小孔下，肉眼与色板色泽进行比较，选择颜色相同或近似者，即得100ml血液所含血红蛋白的克数。,沙利氏血红蛋白测定法 沙利氏血红蛋白计由比色架、标准比色柱、血红蛋白测定管及血红蛋白吸管组成。测定管有两个刻度标志，一侧的224刻度表示100ml血液中含有的血红蛋白克数；另一侧有20160刻度，表示100ml血液中所含血红蛋白的百分数。,血液检验,血红蛋白测定,血红蛋白增高 见于各种原因引起的血液浓缩，如腹泻、呕吐

6、、大汗、多尿及肠梗阻等。血红蛋白减少 见于各种贫血，如马鼻疽、牛结核、牛羊肝片吸虫病、仔猪蛔虫等。,血液检验,红细胞计数,红细胞计数是将一定量的供检血液经一定倍数稀释后，计数一定容积的红细胞数，并换算为每立方毫米血液内含量。,血液检验,红细胞计数,健康动物红细胞数（万/立方毫米）,血液检验,白细胞计数,用冰醋酸将红细胞破坏后，计算每立方毫米内白细胞总数。,健康动物白细胞数（个/立方毫米）,血液检验,白细胞分类计数,健康动物各类白细胞分类数值（%）,血液检验,临床意义,白细胞增多嗜中性白细胞增多：见于猪、牛巴氏杆菌病、马腺疫、肺炎及化脓性感染等。嗜酸性白细胞增多：见于某些蠕虫病、过敏性疾病及湿疹

7、等。淋巴细胞增多：见于结核、鼻疽、布氏杆菌病、猪瘟及牛梨形虫病。单核细胞增多：见于败血性疾病，某些梨形虫病及李氏杆菌等。,白细胞减少嗜中性白细胞减少：见于病毒性传染病、药物中毒（如长期服用抗生素）、各种疾病的垂危期。嗜酸性白细胞减少：见于败血症、某些病毒病及牛梨形虫病等。淋巴细胞减少：多为嗜中性白细胞增多而造成的相对性变化。,血液检验,在分析嗜中性白细胞增、减变化时，还应注意嗜中性白细胞的成熟情况。若未成熟的嗜中性白细胞增多，即出现嗜中性髓样细胞、幼稚型和杆状核嗜中性白细胞的比例增多，则称为核左移。若血液内分叶核嗜中性白细胞大量增多，而且核的分叶数目也增多，则称为核右移。,白细胞总数增多的同时

8、，出现核左移，表示骨髓造血机能加强，机体处于积极防御阶段；而白细胞总数减少时见有核左移，则表示骨髓造血机能减退，机体的抗病力降低。至于核右移，乃骨髓造血功能衰退的标志，多因机体高度衰竭而引起，常提示预后慎重。,临床意义,尿液检验,尿液检验,尿液常规检查注意事项,1.供检尿应在清晨空腹采取的新鲜尿液为佳。因为这种尿液是在夜间形成的，受外界因素影响少。2.供检尿液最好是导尿管采集的尿液。因为这种尿液没有尿道、阴道污染物污染。3.采集尿液后，应立即检查，若不能及时检验，可加防腐剂，即每100ml尿液中加入福尔马林34滴或麝香草酚0.1g。,尿液检验,尿常规检查内容,尿液一般物理性状的检查，包括透明度

9、、尿色及气味等。尿液一般化学性状的检查，包括酸碱度、尿蛋白质、血液、血红蛋白的检查。,透明度盛尿液于玻璃容器内，透光观察。正常的马尿因含有碳酸钙及不溶性碱性盐，故马尿混浊不清；牛及其他家畜因碳酸钙及不溶性盐很少，故澄清透明。如马尿透明时，是喂精饲料过多或骨软症、胃肠炎的象征；牛尿变为混浊时，常是肾炎、尿路炎症的表现。,尿液检验,尿常规检查内容,尿色正常尿为深黄色或淡黄色。病理情况下有红尿，是泌尿系统出血、肌红蛋白尿或血红蛋白尿；尿呈黄绿褐色是胆红质尿、尿胆素原尿的特征。,尿气味尿发氨臭，是膀胱炎、膀胱麻痹的表现，是由于细菌作用，使尿液分解产生氨的结果；尿发腐败臭，是膀胱、尿道有溃疡、坏死或化脓

10、性炎症，由于蛋白质腐败分解而发生；尿发大蒜臭，见于牛酮血病、绵羊妊娠病，由于尿中含大量酮体的结果。,尿液检验,尿蛋白质 正常尿含微量蛋白质，但用一般方法检查不出来，若尿中证明含有蛋白质时称为蛋白尿。见于泌尿系统炎症及热性病。尿中血液 尿中含有血液或血红蛋白，称为血尿。尿液中含有多量红细胞时，见于肾及尿路出血；含多量血红蛋白，见于新生幼畜溶血病、犊牛水中毒、焦虫病等。,尿常规检查内容,尿液检验,尿沉渣检验 尿沉渣检查，在临床上很重要，故一般住院病畜应作此项检查。检查时应特别注意识别尿液中各种有形成分，各种上皮细胞、脓球、细菌及无机盐等。,尿常规检查内容,尿中有机沉渣检查无机盐沉渣检查,尿液检验,

11、红细胞：尿中出现红细胞，是泌尿系统出血的特征。红细胞的形态，在新鲜尿液呈圆形淡红绿色；酸性尿中，则红细胞皱缩，边缘呈锯齿状；碱性尿中，红细胞膨胀或破坏，呈现阴影。白细胞：正常尿中仅有白细胞，尿液中最常见的是中性白细胞，而淋巴细胞及单核细胞均少见。尿中出现白细胞是肾、膀胱的炎症。在新鲜尿中其形态比红细胞大有核，易识别；酸性尿中其形态比较完整，加稀醋酸后其核更明显；碱性尿中则膨胀而清晰。肾上皮细胞：比白细胞约大1/3，呈圆形，有一个较大的核，细胞质内有小颗粒，易识别。若尿中出现多量肾上皮细胞时，是肾实质性炎症。尾状上皮细胞：呈梨形或梭形，比白细胞大24倍。有一个圆形或椭圆形的核，这种细胞，来自肾盂

12、、膀胱、尿道粘膜的深层，尿中出现时是重剧炎症，尿道炎的居多。,尿中的上皮细胞1.肾上皮细胞 2.肾盂及尿路上皮细胞 3.膀胱上皮细胞,尿液检验,扁平上皮细胞：细胞大而扁平，核小而圆，细胞边缘稍卷起，或几个在一起，容易与其他细胞区别。它来自膀胱、尿道的表层，出现时膀胱、尿道的炎症，但膀胱炎居多。管型：管型是肾有炎症的标志。当肾患病时，由肾小球滤出的蛋白质在肾小管内变性凝固或蛋白质与其他成分相结合形成管型。尿中出现管型时，是肾病的特征。,尿液检验,透明管型（玻璃样管型）：是其他管型的基础，其特征是结构均匀，无色半透明，一般认为是由蛋白质凝固而来，或各种实质细胞变性形成，是轻度肾炎，也见于热性病及肾

13、充血。若尿中长期少量出现，是慢性间质性肾炎的特征，这在诊断上很有价值。上皮细胞管型；是蛋白质与肾小球脱落的上皮细胞粘集而成。尿中出现时，是急性肾炎的特征。,尿液检验,颗粒管型：是在透明管型内含有粗大的或细小的颗粒，这种颗粒是肾小球上皮变性崩解的颗粒或蛋白质凝固的颗粒，其与透明管型不同的是表面有颗粒，但较透明管型而短，因混有血液的色素，故呈黄色或褐色，出现颗粒管型时，表现肾小球有严重的损害，见于重剧性肾炎。蜡样管型：一般较粗，末端往往折断，边缘往往有缺口，结构均匀，轮廓明显，有玻璃样闪光，表面类似蜡块，长而直，很少有弯曲，比透明管型宽，色较灰暗，是肾小管上皮淀粉样变性的结果，表示肾小管有严重变性

14、或坏死。是重剧性肾炎之症，予后多不良。,尿液检验,脂肪管型：为上皮管型和颗粒管型中的脂肪性产物所形成，是一种较大的管型，表面盖以脂肪滴和脂肪酸结晶，根据其强屈光的化学性质，不难区别，它不溶于酸和碱，而可溶于醚中见于肾脂肪变性性炎症。红细胞管型：是在透明或颗粒管型内有多量红细胞的一种管型，见于肾出血性炎症。,尿液检验,酸性尿中无机盐沉渣1草酸钙结晶 2硫酸钙结晶 3尿酸结晶 4尿酸盐结晶,尿液检验,尿液检查结果的分析判定,尿液检出蛋白质时，可认为是泌尿系统的疾病，但到底是什么部位发病或是什么病，还得经过尿沉渣的检查。肾脏本身疾病引起的尿蛋白，则尿沉渣可检出肾上皮细胞及管型。尿路疾病引起的尿蛋白，

15、则尿沉渣可检出尾状上皮细胞，扁平上皮细胞或磷酸铵镁结晶，而无肾上皮细胞及管型。其他疾病引起的尿蛋白，如热性病等则具有原发病症状，且尿蛋白出现时间短，随原发病的治愈而消失。,尿液检验,尿液检查结果的分析判定,红尿红尿即尿呈红色，除泌尿系统出现出血性炎症外，肌红蛋白和血红蛋白尿病，尿也呈红色，应注意鉴别。,尿液检验,根据尿液中异常成分分析判定疾病1 尿液中有蛋白、血液、尿路上皮细胞、肾上皮细胞时，是泌尿系统的疾病。2 尿液中仅检出血红蛋白时，是幼畜溶血病、犊牛水中毒或焦虫病的特征。3 尿液中仅检出肌红蛋白时，是肌红蛋白尿病的表现。4 尿液中仅检出尿胆原时，是实质性肝炎的特征。5 尿液中仅检出胆红质

16、时，是胆道阻塞的特征。6 尿液中仅检出酮体是，见于牛酮血病及绵羊妊娠病。7 尿液中仅检出尿蓝母时，见于胃肠炎、子宫内膜炎，胸膜炎等。,尿液检验,尿液检验结果必须结合临床症状才能作出正确判定1.尿中出现蛋白质、尾状上皮细胞，而临床表现尿意频频，屡呈排尿姿势，排尿时呻吟不安，仅有少量淋漓排出，插入导尿管而疼痛不安，直检膀胱充满尿液的，可确诊为尿道炎。2.尿液中出现尿蛋白，扁平上皮细胞或磷酸铵镁结晶，临床表现尿意频频，屡呈排尿姿势，排尿时疼痛不安，仅排出少量尿液或尿液淋漓排出时，直检膀胱胱空虚而疼痛的，可确诊为膀胱炎。,尿液检验,3.尿液中出现扁平上皮及磷酸镁结晶，临床表现排尿失禁或淋漓，直检膀胱充满尿液，压之尿液被动流出，停止压迫，排尿即停止。是膀胱麻痹的特征。4.尿液中出现尿蛋白、肾上皮细胞、管型，临床上病畜好站立，运动时拱腰，后肢迈步强拘，碎步行走，尿少而色浓，胸、腹皮下常浮肿，主动脉压升高，主动脉口第二心音增强，直检肾脏肿胀而敏感的，是急性肾炎的特征。5.尿中出现尿蛋白、颗粒或透明管型，临床表现逐渐消瘦，尿多，病畜食欲减少，易疲劳出汗，直检肾脏坚硬而凸凹不平时，是慢性肾炎的特征。,