中药学2阴阳五行.ppt

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1、第二章阴阳五行,阴阳学说,第一节 阴阳学说,阴阳鱼太极图,中国古代哲学理论。研究自然界事物的运动规律，并用以解释宇宙间事物的发生发展变化的理论。,1、一切事物都是由阴阳两部分构成；2、构成事物的阴阳两部分，都不是纯阴或纯阳，它们都包含着小于自己的反面，通常称大阴含小阳和大阳含小阴。,阴阳学说,一 阴阳的基本含义1、阴阳的涵义是属性概念是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括。可以用来说明相互关联而性质相反的两种事物或现象，也可说明同一事物或现象内部相互对立的两个方面。,阴阳学说,阴阳学说,2、阴阳属性的普遍性和相对性,普遍性：普遍存在于自然界各种事物和现象,相对性：具体事物或现象的阴阳

2、属性是相对可变的,阳:剧烈运动着的、向外的、上升的、温热的、明亮的,阴:相对静止着的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的,在一定条件下，阴阳可以互相互转化,阴阳有无限可分性,阴阳学说,二 阴阳学说的基本内容阴阳对立阴阳消长阴阳互根阴阳转化,阴阳学说,(一)阴阳对立阴阳的属性都是相互对立、相反的。相互对立的阴阳双方，任何一方对另一方都具有抑制、约束和排斥作用。如春夏阳气上升且盛，抑制了寒凉之气，因而春夏温热；秋冬阴气上升且盛，抑制了温热之气，因而秋冬寒冷。阴与阳相互制约和相互斗争的结果，在一定范围内取得了统一，即取得了动态平衡。故阴与阳既是对立的，又是统一的。,阴阳学说,阴阳对立在中医学中的应用1、

3、说明人体的组织结构。“人生有形,不离阴阳”。2、概括人体的生理功能：“阴平阳秘，精神乃治”。3、阐释人体的病理变化：“阴阳失调”。发热、面赤、烦躁、妄动属阳；畏寒、面白、踡卧、懒动属阴。4、诊断：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”表证、实证、热证属阳证；里证、虚证、寒证属阴证。5、药物：四气：温、热属阳，寒、凉属阴。五味：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴,阴阳学说,阴阳对立观点在人体组织、结构方面的应用,阴阳学说,阴平阳秘,阴阳学说,阴阳失调,实证,虚证,阴偏胜 阳偏胜 阴偏衰 阳偏衰,阴阳学说,(二)阴阳消长是指阴阳之间的相对平衡，不是静止或绝对平衡，而是指在一定限度内的“阴消阳长”、“阳消阴长”

4、的相对平衡。生理过程：物质功能（能量）物质。病理：（1）阴阳的偏胜“阳胜则热”“阳胜则阴病”“阴胜则寒”“阴胜则阳病”（2）阴阳的偏衰“阳虚则寒”“阴虚则热”,阴阳学说,（三）阴阳互根指阴阳相互依存，相互促进，互为根基。如上为阳，下为阴，没有上也就无所谓下，没有下也就无所谓上。“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也”气和血，气属阳，血属阴，气为血之帅，血为气之母，二者是互根互用的。阴阳互根互用阴阳互损 阴阳一方虚损到一定程度，不能资助或促进另一方的生化，导致另一方也不足。“无阳则阴无以生”，“无阴则阳无以化”孤阴不长，独阳不生。,阴阳学说,(四)阴阳的相互转化指对立的阴阳双方，在一定的条件下可以

5、各自向其相反方向转化。即阴可转化成阳，阳也可转化成阴。阴阳消长（量变）阴阳转化（质变）如“寒极生热，热极生寒”某些急性热病，由于热毒极重，大量耗伤机体元气，在持续高热、汗出的情况下，可突然地出现体温下降，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝等阳气暴脱的危象，这种病证变化，即是由阳证转化为阴证。,阴阳学说,相互之间的关系：阴阳对立和阴阳互根阐明事物的对立统一关系 阴阳消长和阴阳转化是事物运动变化的基本形式 阴阳的对立统一是在阴阳的不断消长和转化过程中实现的；阴阳的消长和转化是以阴阳的对立互根为基础的。阴阳消长是在阴阳对立互根基础上表现的量变过程，阴阳转化是在量变基础上的质变。,阴阳学说,病例一：陈某，女

6、，48岁，2004年1月16日就诊。主诉：四肢关节冷痛1月余。病史摘要：入冬以来，出现四肢关节冷痛，以肩、肘、腕、膝关节疼痛为主，屈伸不利，触冷水或遇风寒疼痛加重，得温痛减。伴有畏寒，四肢不温、关节不红肿。舌淡白，苔薄白，脉紧。思考题1.本病证属什么证（阴证、阳证、寒证、热证）？2.从阴阳的偏盛偏衰分析病证产生的机制,阴阳学说,参考答案1.本病证属阴证、寒证。2.冬季为寒气主令。患者由于感受寒邪，使机体出现阴阳失衡。寒为阴邪，阴邪偏盛所形成的疾病性质是寒证。阴寒之邪侵袭经脉，则四肢关节冷痛，屈伸不利。阴邪偏盛，阴长则阳消，体内阳气相对不足，温煦功能减退，故畏寒、肢体不温。患者触冷水或遇风寒疼痛

7、加重，意为随寒邪加重而症状加重，反之则减轻，说明阴长则阳消，阳长则阴消，这也提示可用温热祛寒的方法来求得阴阳的平衡，以达到治愈该病的目的。,五行学说,第二节 五行学说 古代的唯物主义哲学。认为宇宙间的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种物质所构成，事物的发展变化，都是这五种 物质不断运动和相互作用的结果。,五行学说,一 五行的基本含义五：木、火、土、金、水五种物质行：行列、次序；运动变化五行：指木、火、土、金、水及其所构成的五大行类事物之间的相互联系和运动变化。(一)五行特性：木曰曲直生长、升发、条达、舒畅火曰炎上温热、向上土爰稼穑生化、承载、受纳金曰从革沉降、肃杀、收敛水曰润下滋润、下行、

8、寒凉、闭藏,五行学说,（二）事物五行属性的推演和分类,依据：五行属性方法：取象比类法 推演络绎法意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；说明人体与自然界的统一性。,五行学说,事物属性的五行归类表自然界,五行学说,事物属性的五行归类表人体,五行学说,肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝喜条达，恶抑郁，有疏泄之功心属火：火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,五行学说,二 五行学说的基本内

9、容,五行的相生 五行的相克 五行制化 五行的相乘 五行的相侮,五行学说,五行相生：是指木火土金水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。,五行相生的次序是：木 火 土 金 水“生我”者为母，“我生”者为子。例：木生火,故“生我”者为木,木为火之“母”火生土,故“我生”者为土,土为火之“子”,生,五行学说,用五行相生说明五脏关系,肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血,心之阳气可温煦脾土，助脾运化,脾运化水谷之精气可以益肺,肺之精津下行以滋肾精,肺气肃降以助肾纳气,肾藏精以滋养肝血,肾阴资助肝阴以防肝阳上亢,肝,心,脾,肺,肾,肝,心,脾,肺,肾,五行学说,用五行相生说明病理传变,五行的母子相及：

10、指五行之间的协调平衡关系遭到破坏后，引起的相生关系的反常。包括母病及子和子病及母。1、母病及子是指五行中的某一行异常，累及其子行,导致母子两行皆异常.次序与相生一致：肝病传心，心病传脾，脾病传肺，肺病传肾，肾病传肝。临床常见：水不涵木，就是由于机体肾水不足，不能滋养肝木，导致“肝肾精血不足”或“肝肾阴虚”。,五行学说,2、子病及母是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。又称“子病犯母”或“子盗母气”。次序与相生相反：肝病传肾，肾病传肺，肺病传脾，脾病传心，心病传肝。临床常见:心肝血虚：由心血不足,再累及肝脏,而使肝血亏虚,形成心肝血虚；心肝火旺：若心火亢盛,然后波及到肝,引动

11、肝火,则可出现心肝火旺病证.,五行学说,五行相克:是指木、土、水、火、金之间存在着有序的递相克制、制约的关系。,五行相克的次序是：木 土 水 火 金“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。例：木克土,故“克我”者为木,木为土之“所不胜”。土克水,故“我克”者为水,水为土之“所胜”,克,五行学说,肾水上济于心，可防止心火之亢烈,心火之阳热，可抑制肺气清肃太过,肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢,脾气之运化水液，可防肾水之泛滥,肝气条达，可以疏泄脾土之壅滞,以五行相克说明五脏的制约关系,肝,心,脾,肺,肾,五行学说,汉董仲舒曾将五行相生、相克的次序概括为：“比相生而间相胜。”,五行制化：是指五

12、行之间既相互资生，又相互制约，维持协调平衡，所谓“生中有制”、“制中有化”，即“生中有克”、“克中有生”。,五行学说,五行的相乘：是指五行中一行对其所胜一行的过度制约或克制。乘即乘虚侵袭。,五行相乘的次序同相克。木 土 水 火 金,乘,原因有“太过”和“不及”。太过：五行相克中克者一方过度亢盛，如木旺乘土。不及：五行相克中被克一方本身不足，如土虚木乘。,五行学说,五行的相侮：指五行中的某一行对其所不胜一行的反克。侮，即欺侮，有恃强凌弱之意 次序同相克相反。,侮,木,金,火,水,土,太过：五行中某一行过度亢盛，对其所不胜的反向克制,如木旺侮金。不及：五行某一行本身不足，难以克制其所胜行，而受到所胜行的反向克制，如木虚土侮。,五行学说,五行乘侮规律示意图,相生相互资生相克相互制约相乘一行对其所胜 的过度克制 相侮一行对其所不 胜的反克,五行学说,五行学说的基本内容简表,事物发展变化的正常现象,事物发展变化的异常现象,次序：比相生，间相克 相乘同相克 相侮即反克,