《孤立性直肠溃疡综》PPT课件.ppt
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1、孤立性直肠溃疡综合征,Solitary Rectal Ulcer Syndrome,概念,Solitary Rectal Ulcer Syndrome;孤立性直肠溃疡综合征直肠良性孤立性溃疡直肠良性非特异性溃疡 简称为SRUS,概念,是一种由于直肠前壁良性孤立性的急慢性溃疡所引起的消化道紊乱,以血便、黏液便、排便困难及肛门坠胀疼痛为主要症状的慢性、良性直肠疾病。多见于成人,无性别差异。本病较少,但好发于中老年女性。多数直肠下段前壁有单个溃疡,活检有典型的组织学改变,不恶变,但易与恶性疾病混淆,发现史,1870年Cruveilhier首先描述了这一类疾病1937年LloyDavis命名为孤立性直
2、肠溃疡其他名称还有深部囊性结肠炎、隐性直肠脱垂、直肠良性溃疡等以后认识到本征与直肠脱垂有密切关系,且溃疡可有多个;或无溃疡而有息肉或炎性病变,1975年Rutter正式提出孤立性直肠溃疡综合征,并被广泛接受,缺血,血管异常,损伤,病因,细菌或病毒感染,肠道炎症,SRUS的典型组织学改变,黏膜表面糜烂或浅溃疡形成;黏膜肌层增生肥厚、平滑肌细胞向固有膜内生长,并围绕肠腺;固有膜内纤维组织增生;腺体变性、破坏及增生反应;部分有黏膜层及黏膜下层黏液池形成。,腺体被破坏,纤维化,临床表现,可出现所有肛门直肠疾病的症状。Thomson等综合183例资料,其中83.1有便血;68.3有黏液便;51.9有便秘
3、或排粪困难;40.0有里急后重、直肠肛门疼痛;26.2有腹泻、自行手指插肛诱导排粪;7.5有大便失禁;1.1出现大出血。部分患者左下腹部可扪及乙状结肠肠襻,并有压痛。直肠指诊可于直肠下段前壁扪及增厚的黏膜溃疡,触痛,做排粪动作时可扪及脱垂顶端,指套带血迹及有黏液。,检查,内镜检查,溃疡位置:70位于前壁,20位于后壁,10呈环形,常骑跨于直肠瓣膜处。亦有报告病变位于直肠前壁及前侧壁者占6070;溃疡数目:70为单个,30为多个,高位溃疡为多个;大小:自火柴头大到5.0cm3.0cm,多数直径为2.Ocm;外形:13为不规则葡萄形或卵圆形;13为直线形,长数毫米到2.0cm;13为圆形或卵圆形。
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